الفصل 142: لم أعد أحتمل!

الفصل 142: لم أعد أحتمل!

كانت كلمات تشو تشنغ بليغة جدًا، لكن لوه يون لم يأخذها كلها على محمل الجد!

كان عدم ثقة عائلة المريضة بتشو تشنغ بسبب عمره ولقبه واحدًا من الأسباب التي جعلته يتجنب التشخيص الخاطئ

ومع ذلك، فإن قدرة تشو تشنغ على التحرر من التفكير التقليدي لم تكن شيئًا يستطيع شخص عادي فعله

خاصة في المجال الطبي، فبعض الممارسين، وحتى لوه يون نفسه في مرات كثيرة، يحبون كثيرًا إظهار سعة معرفتهم، فيستنتجون التاريخ الطبي للمريض أو أعراضًا ربما أغفلها المريض نفسه، اعتمادًا على معلومات مجزأة قدمها المريض

تمامًا مثل اليوم، حين استنتج تشو تشنغ من الصورة البسيطة للمريضة كسر العظام الذي نسيته حتى زوجة ابن العجوز، بل نسيته العجوز نفسها

هذه هي القدرة الاستنتاجية الناتجة عن قاعدة معرفة واسعة والالتزام بقواعد دقيقة؛ إنها تمثل فهمك للمرض وسيطرتك عليه!

وأحيانًا، بسبب هذه السيطرة تحديدًا، تطبق أعراض المريض دون وعي بطريقة صيغية!

لماذا؟

لأن الأسئلة في الامتحانات توضع بهذا الشكل

“ثلاثية كسر العظام تساوي كسر العظام!”

“عسر بلع مترق يساوي التهاب المريء أو السرطان”

“ارتفاع مقطع إس تي في تخطيط القلب الكهربائي مع شكل مقوس يساوي احتشاء عضلة القلب…”

هناك ببساطة أمثلة كثيرة جدًا من هذا النوع

بالنسبة إلى تشخيص الخلع الجزئي لرأس الكعبرة، يعتمد التشخيص على التاريخ الطبي والفئة الأكثر شيوعًا لهذه الحالة

طفل زائد أحضره أحد الوالدين زائد تاريخ إصابة زائد ألم مفصل المرفق!

هذا يكاد يؤكد الخلع الجزئي لرأس الكعبرة

هكذا يجري إدخالك إلى هذا المرض عند تعلمه. ماذا يعني “الإدخال”؟

يعني أن الأستاذ أو الكتاب الدراسي يقودك إلى هذا المجال، وفي الظروف الطبيعية، لن تشك في أن الطريق الذي قادك إليه الأستاذ كان خاطئًا!

لذلك كان تشو تشنغ ولوه يون يسألان باستمرار عن تاريخ طبي مؤكد… طبعًا، يمكن لهذا السؤال أيضًا أن يتوقف في منتصف الطريق، لأن السبب في حالات كثيرة ليس مهمًا؛ المهم هو حل المشكلة

تحت سيطرة نفسية كهذه، لو أن تشو تشنغ أجرى للطفلة رد الخلع الجزئي لرأس الكعبرة

ثم بعد فحص الرد—

إذا تعافى مدى الحركة، كان يمكن إرسال المريضة مباشرة

وبينما كان لوه يون يتفحص تشو تشنغ

كان تشو تشنغ أيضًا يشعر بالارتياح سرًا

لقد كان يعمل دائمًا ضمن القواعد، ولم يضف تعريفات إلى المريضة بناءً على فهمه وخبرته الخاصة!

لم يتباه بسعة معرفته، ولم يجادل عائلة المريضة بأنه رغم كونه مجرد طبيب مقيم، فهو قادر جدًا. وإلا شعر تشو تشنغ بأنه ربما كان سيدوس على لغم هذه المريضة… عند هذه النقطة،

لم يكن أمام والدة تشي تشي إلا أن تأخذ طفلتها للفحص، والدموع تلمع في عينيها

كانت في البداية تظن أن القدوم إلى المستشفى اليوم مجرد فحص لبعض الأعراض بعد إصابة الطفلة، وأنها ستتحسن بسرعة

لكن؟

رغم أنه في الظروف الحالية، قد لا تلومها حماتها وزوجها لأنها تسببت عن غير قصد في مشكلة للطفلة، ففي النهاية كان الأمر حادثًا، ولا ينبغي لأحد أن يستدعي شيئًا مثل السرطان

لكن والدة تشي تشي في هذه اللحظة تمنّت أن يكون الأمر مجرد إصابة عرضية حدثت لأنها أخذت تشي تشي إلى الخارج، لا ذلك الشيء… سارت بسرعة، ثم اتصلت بزوجها المناوب بشيء من العجز… بعد ذلك،

بدأ تشو تشنغ والاثنان الآخران الاستشارات بانتظام!

ولأن لوه يون طلب لتشي تشي تصويرًا بسيطًا طارئًا بالرنين المغناطيسي، أُجري الفحص بسرعة

بعد نحو نصف ساعة، عادت والدة تشي تشي وهي تحملها

ومع ذلك، لم يكن هناك أفراد آخرون من العائلة يرافقونهما بعد

كان تشو تشنغ ولوه يون قلقين على الفتاة الصغيرة، لذلك بمجرد عودتها إلى غرفة الاستشارة،

راجعا التصوير بالرنين المغناطيسي بعناية!

لكن بعد قراءته، بدا لوه يون وتشو تشنغ مذهولين للحظة

ثم زفرا ببطء

ثم نظرا إلى تشي تشي ووالدتها

رأت والدة تشي تشي تعبيري وجهيهما، فازدادت توترًا على الفور، وسألت بسرعة: “دكتور، ما الذي يحدث بالضبط لتشي تشي عندي؟ هل توجد مشكلة؟”

استدار لوه يون وقال: “توجد مشكلة. لكن هذا لا ينبغي أن يكون ورم عظمي؛ لا توجد علامات مرتبطة بورم عظمي. يبدو أشبه بخلل التنسج الليفي!”

عندما سمع تشانغ تشنغتشيوان هذا المرض، ارتبك مرة أخرى، حتى إنه بدأ يشك هل هو حقًا طبيب مقيم في قسم جراحة العظام. لماذا لا يعرف شيئًا مما يقوله لوه يون؟

كانت هذه الوجبة المجانية صعبة جدًا!

نظر ببراءة إلى تشو تشنغ، الذي فهم أيضًا المعنى في نظرته، لكنه أمال رأسه نحو لوه يون فقط، بمعنى أنهما سيشرحان هذا المرض بعد أن ينتهي لوه يون من الكلام

رؤية المرضى والتعليم يمكن أن يتداخلا، لكن لا يمكن أن يحدثا في اللحظة نفسها

تابع لوه يون:

“والدة تشي تشي”

“في الحقيقة، يظهر خلل التنسج الليفي هذا عادة في الظنبوب، لكن حالتها في العضد، وهذا نادر للغاية، للغاية”

“الاحتمال أقل من واحد في الألف” لم يكن لوه يون متخصصًا في أمراض العظام، لذلك تكلم بتحفظ شديد

سألت والدة تشي تشي بسرعة: “إذًا ماذا عن خلل التنسج الليفي هذا؟ هل آثاره اللاحقة شديدة؟ هل هو خطير؟ كيف ينبغي علاجه؟”

كان هذا ما يهمها، سواء كان نادرًا أم لا

“خلل التنسج الليفي مشكلة بنيوية”

“يمكنك فهمه بهذه الطريقة: كأنه في المكان الذي نبني فيه الطرق، حيث ينبغي استخدام الإسمنت، استُخدم الطين بدلًا منه، لذلك يكون لينًا جدًا، ونوعية العظم هشة جدًا!”

“هذا ليس ورمًا. وبسبب أن هذا الجزء من العظم لين وهش نسبيًا، تظهر الأعراض، وحتى إجهاد صغير جدًا يمكن أن يسبب الألم”

“لكن، رغم وجود بعض الأعراض الآن، لا يحتاج إلى علاج جراحي. لا تقلقي”

عندما سمعت والدة تشي تشي كلمات لوه يون، كيف يمكن أن تطمئن حقًا؟ سحبت تشي تشي أقرب إلى ساقها، ومسحت أنفها، وانكسر صوتها: “دكتور، كيف أطمئن؟ ماذا نفعل الآن؟”

كم ينبغي أن يكون قلبها واسعًا حتى لا تهتم بمرض طفلتها؟

رغم أنه ليس سرطانًا، فإنها كانت تتمنى أن ينتقل إليها بدلًا من أن يؤذي ابنتها

تابع لوه يون: “لا يوجد شيء يجب فعله؛ لا حاجة إلى علاج خاص الآن”

“هذا شذوذ شائع سريريًا في نمو العظم، وهو شائع فقط عند الأطفال”

“وبسبب كونها طفلة تحديدًا، يمكننا توقع أن يعيد عظمها تشكيل نفسه تلقائيًا. يمكننا توقع أن يتعافى من تلقاء نفسه، واحتمال التحول الخبيث منخفض جدًا!”

“طبعًا، إذا كنتِ قلقة حقًا، فانتظري حتى تكبر قليلًا، ثم عودي للمتابعة. إذا ظل مثل هذا الأخدود البنيوي موجودًا، فيمكن عندها إجراء تجريف عظمي لإزالته”

“هي ما زالت صغيرة جدًا الآن، وصفائح النمو لديها لم تكتمل تمامًا. التسرع في العلاج الآن قد يؤثر في نموها الطبيعي. إذا انتهى الأمر بأن يصبح طرفاها العلويان غير متساويين في الطول، فسيكون ذلك مزعجًا” شرح لوه يون بصبر أسباب عدم العلاج الآن

تغير تعبير والدة تشي تشي فورًا، وقالت بحسم: “تشي تشي فتاة صغيرة؛ لا يصح أن تكون يداها غير متساويتين في الطول”

إذا حدث ذلك، ففضلًا عن معيشتها في المستقبل، سيكون من الصعب عليها العثور على شريك!

أومأ لوه يون: “نعم، هذا صحيح. يجب أن ننتظر حتى تكبر وتكتمل صفائح النمو لديها، ثم نفكر في التجريف بحسب الوضع”

“هي لا تزال صغيرة جدًا الآن؛ نخشى أن نؤذي صفائح النمو ونؤثر في نمو هذه اليد”

“إذًا، أهم شيء الآن هو حماية هذه اليد. عليك أن تخبري تشي تشي نفسها ألا تستخدم هذه اليد كثيرًا، وألا تكون مشاغبة جدًا، وألا تتشاجر أو تتصارع مع الأطفال الآخرين. أما السقوط، فهو غير مقبول أكثر”

“لأن نوعية عظمها رخوة جدًا، وهذه المنطقة وحدها هشة جدًا، ربما حتى أكثر هشاشة من طبقة الأرز المحمص”

“فقط عندما تنمو إلى بنية طبيعية، ستتمكن من استئناف النشاط الطبيعي”

تنفست والدة تشي تشي الصعداء فورًا وسألت: “إذًا، لا نفعل شيئًا الآن وننتظر فقط؟”

وفي الوقت نفسه، سقط الحجر في قلبها أخيرًا على الأرض

لكن حين كان لوه يون على وشك الإجابة، رن هاتف المرأة

رأت أن زوجها يتصل. بعد أن أجابت، شتم زوجها في الهاتف: “زوجتي، كيف حال تشي تشي الآن؟”

“أولئك النصابون”

“يخدعوننا!”

“المعلمة وو رأت تشي تشي عندنا تتجادل مع طفلة أخرى هذا الصباح، فسحبت تشي تشي بقوة، ممسكة بها من مرفقها. ظنت أن إخفاء الأمر سيكون كافيًا، لكنني سألت عددًا من زميلاتها وعددًا من الأطفال”

“تبًا!”

“كيف حال تشي تشي الآن؟”

ذهلت والدة تشي تشي من هذا

وفي الوقت نفسه، تغير تعبير لوه يون وتشو تشنغ أيضًا بشكل جذري!

سبب الخلع الجزئي لرأس الكعبرة، جاء

لكن لحسن الحظ، جاء متأخرًا!

قل لي، أليس هذا مصادفة أم لا؟

في الأصل، لتأكيد الرضوح والنظر في الخلع الجزئي لرأس الكعبرة، كانت المعلمة ترفض بشدة

ولأن عدم وجود رضوح تأكد، فقد فكروا بعد ذلك في مرض عظمي

لكن بعد ذلك ظهر تاريخ رضوح!

لو كانت تلك المعلمة صادقة، فمنذ البداية، لو ظن كلاهما أنه خلع جزئي في رأس الكعبرة، وبعد الرد، لكانت الطفلة تستطيع الحركة بشكل طبيعي

استعادة مدى الحركة كانت ستمثل رد المفصل المخلوع!

لكن في الحقيقة، لم يكن ألم الطفلة قد خف… ولو لم تكن هذه الطفلة مصابة بخلل التنسج الليفي بل بحالة أخرى، فقد يعني هذا التأخير أنهم لا يعرفون أي وضع سيواجهون في المرة التالية التي يأتون فيها إلى المستشفى

بعد أن استمعت المرأة إلى نوبة غضب زوجها، أغلقت الهاتف وسألت لوه يون، وتعبيرها غريب قليلًا:

“الطبيب لوه، لقد أُصيبت طفلتي، فهل يعني ذلك أنه لم يعد خلل التنسج الليفي هذا؟”

“هل هو في الحقيقة خلع؟”

تغير تعبير لوه يون، وبعد أن تحركت شفتاه للحظة، أجاب: “ليس الأمر كذلك. خلل التنسج الليفي، هذا التشخيص هو الحقيقة الآن!”

“وهذا التشخيص الحالي لا علاقة كبيرة له بوجود تاريخ رضوح أو عدم وجوده”

“لكن سبب شعور طفلتك بالألم قد يكون أن هناك مشكلة بنيوية كامنة هنا، ثم مع ذلك الضغط، حدثت كسور دقيقة لا تظهر في الأشعة السينية”

“لذلك سبب الألم، ولهذا يجب أن تكونوا أكثر حذرًا في المستقبل!”

كانت المرأة من الواضح محبطة قليلًا

لم تفهم تمامًا لماذا قال لوه يون سابقًا إن وجود تاريخ رضوح سيؤدي إلى تشخيص مختلف، لكن الآن لم يعد ذلك التشخيص. كثرة الدوران جعلتها تشعر بشيء من الدوار

لكنها أومأت رغم ذلك، ونظرت إلى ابنتها، وتنهدت بعجز

“شكرًا لك، الطبيب لوه. إذًا ما زلت بحاجة إلى العودة للمتابعة المنتظمة هنا، أليس كذلك؟” سألت والدة تشي تشي بأدب

“نعم، من الأفضل المتابعة مرة واحدة في السنة لمراقبة تغيراته. لا تكثري من المتابعة” قال لوه يون بسرعة

ثم غادرت المرأة مع طفلتها

راقب تشو تشنغ ولوه يون ظهر المرأة وهي تبتعد، ثم تبادلا النظرات مرة أخرى

رأى كلاهما تعبيرًا أكثر جدية في عيني الآخر

أمر اليوم هذا

كان سلسلة من المصادفات

خطأ داخل خطأ

ثم، تبًا، تبين أنه الخطأ الصحيح

لكن هذا يوضح أيضًا أن الأمراض السريرية غالبًا معقدة ومتغيرة. إذا ظل تفكير المرء جامدًا، فسيتعرض للخسارة عاجلًا أو آجلًا

في هذه اللحظة، لم يجرؤ لوه يون على القول إنه يفهم جراحة المفاصل حقًا

هل يُحسب هذا من جراحة المفاصل؟

بالمعنى الدقيق، لا، لكنه حدث قرب مفصل، وكان نادرًا جدًا ومخادعًا جدًا، حتى إن أقل إهمال قد يؤدي غالبًا إلى سقوط مدوّ

لكن، مهما كان الشعور داخله جادًا!

فقد سارت هذه المريضة على الطريق الصحيح الأكثر مصادفة بسبب حذر تشو تشنغ

كانت هذه أيضًا المرة الأولى التي يرى فيها لوه يون ثبات تشو تشنغ من زاوية مختلفة… هل الثبات أفضل؟

هل تلقيت درسًا؟

لكن مهما يكن، كان جدول قسم العيادات الخارجية ضيقًا جدًا، لذلك بعد أن قادت والدة تشي تشي الطفلة إلى الخارج، استدعى الطبيب لوه فورًا مريضًا جديدًا في قسم العيادات الخارجية

كانت مواعيد اليوم المئة قد حُجزت بالفعل، لذلك كان لا بد من رؤيتها

ومع ذلك، وقف لوه يون فجأة وقال لتشو تشنغ: “شياو تشو، لماذا لا تجرب رؤية واحد؟”

“سأرتاح قليلًا؟”

قرر لوه يون تغيير استراتيجيته. هذا الصباح، كان في موقع الهجوم، لذلك لم يتمكن من العثور على نقطة ضعف تشو تشنغ وتوجيه ضربة قوية. وما قاله لم يفاجئ تشو تشنغ أو يجعله يشعر بأي أمر غير متوقع!

كان الأمر كما لو أن كل ما قاله مجرد أشياء يومية. جعل هذا لوه يون يشعر بانعدام الإنجاز

لذلك استعد لوه يون لقلب الطاولة، تاركًا تشو تشنغ يتصدر بينما يبقى هو في الظل، منتظرًا فرصة لتوجيه ضربة قوية!

إذا أخطأ تشو تشنغ أثناء الاستشارة، وقام هو بتصحيحه، ألن يصبح ذلك واضحًا؟

لم يكن تشو تشنغ يعرف أفكار لوه يون، وأضاء وجهه قليلًا: “الأستاذ لوه، هل أستطيع؟”

كان في الحقيقة يتطلع إلى ذلك كثيرًا

المهارة التي حصل عليها الليلة الماضية يمكن استخدامها أخيرًا؛ كم من قيمة الامتنان يمكنه أن يكسب اليوم؟

كانت نسخة تدريبية جديدة قريبة جدًا

“قلت لك افحص، فافحص. ما كل هذا الكلام الزائد؟” كان لوه يون منزعجًا قليلًا من شخصية تشو تشنغ المترددة. لقد قال ذلك بالفعل، ومع ذلك ما زال تشو تشنغ يسأل مرة أخرى؛ أليس هذا إضاعة للوقت؟

لذلك جلس تشو تشنغ في مقعد لوه يون، وكان قناعه يغطي فمه وأنفه، وقلب بطاقة اسمه. كما قلب لوه يون بطاقة اسمه أيضًا

كان تشانغ تشنغتشيوان مسؤولًا عن إدخال المريض، وعندما رأى تشو تشنغ جالسًا ولوه يون واقفًا، اتسعت عيناه

الأخ تشنغ، يا لها من هيبة كبيرة؟

هل هو على وشك بدء الاستشارة؟

ربما كان ظهوره قد عطل ترتيبات لوه يون وتشو تشنغ، وإلا لكان تشو تشنغ بدأ الاستشارة فورًا؟

كان هذا ممكنًا

قاد تشانغ تشنغتشيوان حاليًا فتاتين شابتين، بدتا في نحو العشرين من العمر. شعرهما القصير بدا عمليًا جدًا، ورغم أن بشرتهما كانت مسمرة قليلًا، ظلت ملامحهما الجميلة واضحة؛ كانتا فتاتين جميلتين

كانتا كلتاهما واضحتين في شخصيتهما المرحة. وبعد الدخول، رتبتا قميصيهما الأبيضين. جلست إحداهما بطاعة وقالت لتشو تشنغ بأدب: “مرحبًا، دكتور”

وبما أن تشو تشنغ كان جالسًا والآخران واقفين، فقد افترضت بطبيعة الحال أن تشو تشنغ هو الطبيب الأعلى منزلة

كانت عيناها مثبتتين على تشو تشنغ، وبعد فترة، بدا أن نظرتها أضاءت

وكانت رفيقتها أيضًا فتاة في العمر نفسه، غالبًا زميلة دراسة. في هذه اللحظة، أصبحت فجأة متحفظة جدًا، وبدا أن خديها احمرا قليلًا

غريزة الرجال هي حب النظر إلى النساء الجميلات، وهم يحبون أيضًا النظر إلى الفتيات

والنساء في الحقيقة كذلك؛ يحببن الرجال الوسيمين ويقدرن جمالهم

كانت علاقتهما جيدة، وكلتاهما ترتدي سروال جينز وقميصًا أبيض. لم تكن مدينة شا في نوفمبر باردة جدًا. كشفتا عن ذراعيهما وساعديهما الرقيقين، وكانت قامتهما طويلة ونحيلة، ورقبتهما طويلتين، رغم أنهما بدتا شابتين وغير ناضجتين قليلًا

عند رؤية أن تشو تشنغ وسيم إلى حد ما، بدأتا تشعران بالخجل

“ما الذي يزعجك؟” سأل تشو تشنغ

“آه! أوه!”

“مفصل الركبة الأيسر عندي يؤلمني مؤخرًا. ظل يؤلمني لفترة طويلة، لكن في الأيام القليلة الماضية، أصبح أسوأ بكثير” لم تدرك الفتاة الجالسة أنها جاءت لرؤية طبيب إلا بعد أن سألها تشو تشنغ

لذلك أشارت بسرعة إلى مفصل الركبة الأيسر لديها وأخبرت تشو تشنغ، وكان صوتها خافتًا جدًا وفيه بعض الحرج

ثم سأل تشو تشنغ مباشرة: “هل تعرضتِ لإصابة؟ ماذا كنتِ تفعلين مؤخرًا؟ ما عملك؟”

ما زالت المقولة نفسها: تشخيص كسر العظام يُعرّف أولًا للمرضى في الجناح

التعريف أولًا، ثم تحديد الموضع، ثم تحديد النوع، ثم التصنيف أو النوع الفرعي، وأخيرًا مناقشة العلاج!

لكن بالنسبة إلى مرضى قسم العيادات الخارجية، يحتاج مسار السؤال إلى تعديل بسيط

أولًا تحديد الموضع، ثم التعريف، ثم النوع، ثم التصنيف، ثم العلاج

كان لدى تشو تشنغ أيضًا تخمين غامض موجه في قلبه: قد تكون إصابة في الغضروف الهلالي، وينبغي أن يكون هناك تاريخ رضوح

ومع ذلك، بسبب وضع تشي تشي السابق، قرر تشو تشنغ أن يسأل بتفصيل أكثر

“كان يؤلم قليلًا أثناء التدريب قبل فترة، لكنه لم يكن خطيرًا. لكن بعد ذلك ازداد سوءًا أكثر فأكثر، والآن يؤلم أكثر” عبست الفتاة بشدة وهي تتحدث عن حالتها

“هل أنتِ طالبة؟ ما نوع التدريب الذي تقومين به؟” واصل تشو تشنغ السؤال

“نعم” أومأت الفتاة: “أنا طالبة في الجامعة الوطنية للعلوم والتكنولوجيا، سنة أولى هذا العام، ولدي تدريبات كثيرة”

“إنه فقط التدريب المعتاد في المدرسة” ربما وجدت صعوبة في التعبير، أو ربما كان من غير المناسب الإفصاح، لكنها بعد الكلام سألت بتوتر مفاجئ: “دكتور، هل حالتي خطيرة؟”

“إذا لم أتمكن من التخرج في النهاية، فسأُفصل”

كان وجهها مملوءًا بالخوف، لكن لحسن الحظ كانت زميلتها تواسيها بصوت منخفض!

حسنًا، لم يكن تشو تشنغ قد فكر في هذا تمامًا في البداية

الجامعة الوطنية للعلوم والتكنولوجيا ليست بعيدة عن المستشفى الثامن، بل هي قريبة جدًا في الحقيقة

لكن تشو تشنغ لم يذهب قط إلى مدرسة كهذه، لذلك لم يكن يعرف القواعد داخل الجامعة الوطنية للعلوم والتكنولوجيا

شرح تشو تشنغ بسرعة: “حسنًا، لا تبكي. لم تصل الأمور إلى هذا الحد بعد. هل يمكنك التدريب أم لا، لا يمكن معرفة ذلك إلا بعد الفحص. الفحص البدني الذي أجريته ليس إلا تشخيصًا إرشاديًا، وليس النتيجة النهائية”

توقف نشيج الفتاة أخيرًا

نظرت إلى تشو تشنغ بعينين واسعتين بريئتين. عضت شفتها وسألت بضعف: “دكتور، ماذا أفعل إذًا؟”

تابع تشو تشنغ: “أولًا، أكملي الفحص. نحصل على تشخيص واضح! ثم، بناءً على التشخيص، أستطيع أن أخبرك بما ينبغي فعله. وإلا، إذا طلبتِ مني التخمين، وماذا لو لم يكن الأمر كما قلت؟”

“ألن تتكبدي خسارة كبيرة؟”

“اذهبي وحددي موعدًا للتصوير بالرنين المغناطيسي، ثم استريحي حتى بعد التصوير، وعودي إليّ للمتابعة. عندها نستطيع أن نجد حلًا معًا، حسنًا؟”

سألت الفتاة بتوتر مرة أخرى: “هل يمكنني إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي اليوم؟ إجازتي ليست طويلة؛ يجب أن أعود للتدريب لاحقًا”

ليس من السهل دخول الجامعة، ودخول الجامعة الوطنية للعلوم والتكنولوجيا أصعب؛ فالأمر لا يتعلق بالدرجات الجيدة فقط

لم تكن تستطيع تخيل ما ستفعله إذا فُصلت أو لم تستطع التخرج بسبب حالتها الجسدية

عند سماع ذلك، كتب تشو تشنغ كلمة “طارئ” على استمارة فحص الفتاة: “خذي هذه إلى غرفة التصوير بالرنين المغناطيسي لإجراء الفحص. أخبريهم فقط أنه فحص طارئ. بعد الانتهاء، لا تحتاجين إلى انتظار النتائج؛ عودي مباشرة إلى الأعلى، وسنقرر ما يجب فعله بعد ذلك بناءً على الوضع”

“مهما كان التدريب، جسدك يأتي أولًا. إذا لم تكن إجازتك كافية، مدديها قليلًا. هذا أفضل حل أستطيع التفكير فيه”

“حسنًا!” ثم خرجت الفتاة، مملوءة بالقلق

رغم أن تشو تشنغ نظر إلى ظهر الفتاة وهي تغادر بشيء من التعقيد غير المفسر، لم يكن هناك ما يمكنه فعله

تحدث الإصابات الرياضية أكثر لدى الشباب

قد يؤثر هذا فيها طوال حياتها، بل في مستقبلها

لكن هذا أصبح حقيقة بالفعل

عبارة “الجسد هو الأساس” سهلة القول وصعبة التطبيق!

أليس معظم الشباب يضحون بأجسادهم؟

نظر تشو تشنغ إلى لوه يون، الذي لم يقل الكثير

فكر فقط في نفسه، لا يبدو أن هناك شيئًا خاطئًا؛ لم يقل شيئًا لا ينبغي قوله، وقال كل ما كان ينبغي قوله. أما تقديم المزيد من كلمات المواساة، فشعر لوه يون أنه غير مناسب في هذه اللحظة

لا يمكن تضخيم عواقب مرض المريض أو التقليل منها فقط لأنها ستؤثر كثيرًا في حياته

هذا غير مهني للغاية

وتشو تشنغ، هذا الرجل المتردد، لن يرتكب بالتأكيد خطأ كهذا

آه، حالة المريضة كانت بسيطة جدًا

انتظر التالية

ابحث عن فرصة أخرى… “التالي”

كان المريض التالي أيضًا شابًا، في الرابعة والعشرين أو الخامسة والعشرين تقريبًا، ترافقه فتاة بدت كأنها حبيبته أو زوجته

ومع ذلك، عندما وصلا، كانا يحملان صورًا بسيطة، تبدو أنها من المستشفى الأول التابع في مقاطعة شا

إذًا فقد رأيا طبيبًا بالفعل في مستشفى آخر قبل القدوم إلى هنا؟

لا بد أن هذا مزعج للغاية، وبدأ مزاج لوه يون يتحمس

ثم سأل تشو تشنغ عن التاريخ الطبي

بعد ذلك اكتشف أنهما زوجان عقدا حفل زفافهما قبل يومين فقط

كان المريض هو الشاب

وبحسب روايته، أُصيب أثناء لعبة “اقتحام الباب” التقليدية عند اصطحاب العروس

في ذلك الوقت، فتحت زخات المظاريف الحمراء شقًا في الباب، فأدخل ساقه، ناويًا أن يمنع الباب جسديًا من الإغلاق، ثم تعرض لعصر شديد من مجموعة دعم العروس!

بعد أن أنهى الشاب كلامه، قالت المرأة بجانبه بشيء من الحرج: “دكتور، هل حالة زوجي خطيرة؟”

“ذهبنا إلى المستشفى في اليوم التالي لحفل زفافنا، أي أمس”

“التقطوا أشعة سينية، وقال الطبيب هناك إنه قد يحتاج إلى جراحة. لم نطمئن، لذلك قررنا أن نأتي إلى هنا للحصول على رأي آخر” أجابت المرأة وفي صوتها شيء من العجز

استقبال العروس مراسم صينية تقليدية، وفتح باب غرفة العروس جزء مفرح بطبيعته من عملية الزواج. لم تكن تستطيع التحكم بالآخرين، لكنها ظلت تشعر ببعض الاعتذار

أخذ تشو تشنغ كيس الصور من فرد العائلة، ثم نظم الصور أمامًا وخلفًا، وعلقها على صندوق العرض

فتح تشو تشنغ السجل الطبي وتصفحه بسرعة

بعد اختيار العلامات الإيجابية والسلبية، نظر إلى التصوير بالرنين المغناطيسي

لخص في ذهنه

“لدى المريض تاريخ رضوح”

“حاليًا، لديه ألم في مفصل الركبة. لا تظهر الأشعة السينية زوائد عظمية ولا خطوط كسر عظام. حيز المفصل طبيعي، وحيز المفصل الرضفي الفخذي طبيعي، ولا يوجد ارتفاع في الرضفة ولا انخفاض في الرضفة. لذلك يُنظر في إصابة الأنسجة الرخوة”

“حاليًا، لا توجد لدى المريض علامات إيجابية خاصة، لذلك…”

ثم نظر تشو تشنغ إلى مرحلة تي 2 في التصوير بالرنين المغناطيسي

قراءة التصوير بالرنين المغناطيسي لها تقسيم هرمي

الأطباء في مستوى الدخول ينظرون فقط إلى الأسود والأبيض في التصوير بالرنين المغناطيسي، باحثين عن إشارات الوذمة! يسألون فقط: “أين التورم؟”

لكن الأطباء عند مستوى معين يستطيعون رؤية التشريح مباشرة من الصور

المعلومات التي يكشفها التصوير بالرنين المغناطيسي واسعة جدًا؛ حتى مسار العصب يمكن قراءته. لذلك لم ينظر تشو تشنغ إلى تقرير التصوير بالرنين المغناطيسي… وإلى جانب القدرة على رؤية التشريح، فإن تفسير تصوير مفصل الركبة بالرنين المغناطيسي له تقنياته الخاصة أيضًا!

أولًا، انظر إلى الرباطين الصليبيين الأمامي والخلفي، ثم الرباطين الجانبيين الإنسي والوحشي، ثم الغضروف الهلالي

ومع ذلك، عندما رأى الرباط الصليبي الأمامي، تقطبت حواجب تشو تشنغ بعمق

الاسم الكامل للرباط الصليبي الأمامي هو الرباط الصليبي الأمامي لمفصل الركبة، وينشأ من الجانب الأمامي الإنسي للحدبة بين اللقمتين في الظنبوب، ويلتحم بالقرن الأمامي للغضروف الهلالي الوحشي، ويمتد بشكل مائل إلى الخلف والوحشي والأعلى، مع ألياف تلتصق على شكل مروحة بالجانب الإنسي من اللقمة الفخذية الوحشية

على مستوى التصوير بالرنين المغناطيسي، تكون الإشارة الظاهرة بانتظام—

سوداء

أما الآن فهي مبيضة، وهذا يدل بالتأكيد على وذمة، لكن استمراريتها؟

إنه ممزق!

كما أن الرباط الصليبي الخلفي فيه وذمة

الرباط الجانبي الإنسي ممزق. الرباط الجانبي الوحشي طبيعي

ثم انظر إلى الغضروف الهلالي

الغضروف الهلالي فيه إصابة أيضًا، وهي تمزق غضروف هلالي إنسي تقليدي. إصابة من الدرجة الثالثة

تظهر إصابات الغضروف الهلالي في 3 درجات على التصوير بالرنين المغناطيسي: إصابة الدرجة الأولى نقطة أو خط أبيض لا ينفذ إلى أعلى الغضروف الهلالي أو أسفله؛ إصابة الدرجة الثانية تمزق في حافة واحدة، أي تمزق جزئي السماكة. إصابة الدرجة الثالثة تمزق كامل السماكة

عند رؤية المرضى في قسم العيادات الخارجية، يكون الاحتياطي المعرفي المطلوب أعلى بكثير، بكثير من الجناح

وبينما كان تشو تشنغ يفسر الصور، انتهى لوه يون أيضًا من تفسيرها. شكل فمه، المغطى بقناع، هيئة غريبة، ولمعت عيناه

لقد جاءت، لقد جاءت

هذه هي الثلاثية الإنسية في إصابة الرباط الجانبي الإنسي لمفصل الركبة في طب الرياضة، لقد جاءت

تظاهر تشانغ تشنغتشيوان بأنه يفهم، مستخدمًا يده للبحث عن آثار بيضاء على مستوى التصوير بالرنين المغناطيسي. في النهاية، أشار إلى الوسادة الدهنية داخل مفصل الركبة، وأدار عينيه نحو لوه يون، وكأنه يقول: الأستاذ لوه، هل توجد مشكلة كبيرة هنا؟

غضب لوه يون حتى ارتفع صدره وانخفض بعنف

تمتم: “سنتحدث لاحقًا”، ولم يرد كشف الجواب مبكرًا. إذا كُشف الجواب، فماذا سيفعل؟

فكر تشو تشنغ قليلًا قبل أن يسأل الشاب مرة أخرى: “عندما تمشي، هل شعرت من قبل بإحساس مفاجئ بالانحشار؟”

في قلبه، فكر سرًا: “إلى أي درجة عُصرت ساق هذا الرجل حتى يصبح في حالة كهذه؟”

هكذا هو الأمر، شعر تشو تشنغ أن في المسألة شيئًا غريبًا

رغم أن الضرر ظاهر الآن، إذا تمزقت الأربطة بفعل الباب، فهذا أمر. لكن أن يتمزق الغضروف الهلالي بسبب العصر، فكم ستكون المصادفة شديدة؟

لذلك، شعر تشو تشنغ أن هذا الشاب ربما أُصيب من قبل، وفي ذلك الوقت ربما لم تكن الأربطة قد تمزقت تمامًا، بل بقي فيها شيء من الاستمرارية. ثم جاء ذلك العصر ليقطع تمامًا آخر جزء متبق من النسيج!

“أو هل لديك شعور بعدم الثبات؟”

الفحوصات المساعدة ليست سوى فحوصات مساعدة؛ ما زال من الضروري تأكيد ما إذا كان المريض نفسه لديه أعراض!

“لا” أجابت المرأة مساعدِة إياه

ثم نظرت إلى زوجها: “لا يوجد، صحيح؟”

“يبدو أنه لا يوجد” تذكر الشاب

ثم قال غير متأكد: “لكنني لم أمشِ كثيرًا منذ الزواج. ومع ذلك، في الليلة السابقة للزفاف، عندما كنت ألعب كرة السلة، شعرت فجأة بوخزة”

“لكنها لم تكن مؤلمة كما هي الآن” أكد الرجل بثقة

قال تشو تشنغ عندها: “إذًا لا بد أنك أُصبت أثناء لعب كرة السلة؟”

ضيق الشاب عينيه وقال: “الاصطدامات والخدوش طبيعية عند لعب كرة السلة، لم أهتم كثيرًا بها!”

“وأنا كثيرًا ما أقفز لالتقاط الكرة، وأراوغ، وأصطدم. هل لهذا علاقة؟ لقد كنت ألعب منذ أكثر من عشر سنوات، وكنت دائمًا بخير” عبس الشاب

كان يحب لعب كرة السلة، بلا سبب، كان يحبها فقط

إذا كان تشو تشنغ سيحرمه الآن من هذه الهواية، فماذا سيفعل؟

لعق تشو تشنغ شفتيه، ثم قال: “نعم، أنت تلعب كرة السلة كثيرًا، وهذا صحيح”

“لكن التصوير بالرنين المغناطيسي لديك يظهر تمزقًا في الغضروف الهلالي، وهو تمزق في الجسم، وليس في موضع القرن الأمامي”

“وفي الوقت نفسه، لديك أيضًا تمزق في الرباط الصليبي الأمامي والرباط الجانبي الإنسي”

“هذان ليسا آليتي إصابة متماثلتين”

“لذلك، أتوقع أن الأمر ربما كان هكذا: إصابة كرة سلة واحدة لم تمزق أربطتك، لكنها مزقت غضروفك الهلالي”

“الغضروف الهلالي مثل بطانة الحذاء لدينا، وهو هش جدًا. إذا استخدمت قوة زائدة، يمكن أن يتمزق. ومع ذلك، في ذلك الوقت، ربما لم تمزق الأربطة تمامًا. ثم عندما عُصرت ساقك بالباب…”

“مزقت أيضًا الأربطة التي كانت في الأصل سليمة” شرح تشو تشنغ

ذهل الزوجان الشابان عند سماع ذلك

“هل الأمر كذلك، دكتور؟” حك الشاب رأسه، وتذبذب تعبيره

نظرت المرأة أيضًا إلى زوجها، وظهر الشك على وجهها

“لم تقل إنك أُصبت أثناء لعب كرة السلة من قبل؟”

بدا أنهما على خلاف قليل، ربما كان الشاب يشعر بأن زوجته هي من سببت إصابته، لكن المرأة في هذه اللحظة بدت وكأنها أكدت جزءًا من براءتها

تقطبت حواجب لوه يون أيضًا بشدة عندما سمع كلمات تشو تشنغ!

لأن هذا كان أمرًا لم يفكر فيه لوه يون من قبل

كيف حدثت الإصابة لا يساعد في فهم حالة المريض. مهما كانت طريقة حدوث الإصابة، إذا كانت الأربطة ممزقة، فهي ممزقة. ما زالت الجراحة واجبة، أليس كذلك؟

ومع ذلك، رغم أن ذلك لم يؤثر في علاج المريض، بدت نظرية تشو تشنغ هي الوحيدة التي تستطيع حقًا تفسير السبب الجذري للأعراض الحالية!

هاه؟

يا للدهشة، أنا لم أفكر حتى في ذلك!

هذا تشو تشنغ؟

كيف فكر في هذا أصلًا؟

رغم أن تتبع أصل المرض ليس مهمًا لعلاج المريض نفسه، فإنه مهم للغاية للطبيب كي يفسر نوع المرض بدقة، وكي يفهم المرض نفسه بعمق أكبر!

كيف حدثت الإصابة وآلية الإصابة يمكن أن يوجها التمارين الوظيفية اللاحقة، والأعراض والإصابات المرتبطة التي ينبغي التفكير فيها عند مواجهة أنواع أخرى من الأمراض!

هذا تشو تشنغ؟

كيف أمكنه أن يفكر في ذلك الاتجاه؟

لوه يون نفسه، بعد رؤية نتائج التصوير بالرنين المغناطيسي للمريض، ظل يحسب كيف سيجري الجراحة

عند مواجهة مشكلة، حل المشكلة أولًا؛ هذا منطق طبيعي جدًا!

لكن، رغم أن هذا جيد للمريض، فالتفكير بعناية في كيفية علاجه يساعد على تعافيه، إلا أنه لا يساعد على فهم المرء للمرض ولا على تحسين مهارات التشخيص لديه

ولا يساعد أيضًا على تحليل الحالات

دارت عينا لوه يون باستمرار. في تلك اللحظة، فكر لوه يون في أشياء كثيرة جدًا

يبدو؟

أن تشو تشنغ تفوق عليه بذكائه مرة أخرى!

لاحظ تشو تشنغ أيضًا تغير تعابيرهما. لم يكن لديه وقت لمراقبة تغير تعبير لوه يون

قال بسرعة: “في الحقيقة، السبب المحدد الآن ليس مهمًا جدًا. المهم هو الوضع الحالي، ويجب التعامل معه جراحيًا، وإلا فسيكون الضرر على مفصلك كبيرًا جدًا”

“ومن المرجح جدًا أن يؤثر في مشيك الطبيعي لاحقًا”

لم يجرؤ تشو تشنغ على التعمق أكثر في السبب، لئلا يتسبب في طلاق هذين الزوجين حديثي الزواج، فيصبح الأمر خسارة لا تستحق

مفصل ركبة غير ثابت، وغضروف هلالي ممزق. إذا لم يُعالج هذا جراحيًا، فسينتظران استبدال المفصل في الثلاثينيات من العمر

ومع ذلك، جعلت كلمات تشو تشنغ الزوجين الشابين حذرين قليلًا. سألا: “دكتور، هل أحتاج إلى الجراحة؟ هل يستطيع مستشفاكم إجراءها؟”

كانا مرتابين بعض الشيء، ويتساءلان هل يحاول تشو تشنغ خداعهما لإجراء الجراحة بعرض قائمة طويلة كهذه من الاحتمالات!

نظر تشو تشنغ إلى لوه يون

ما إذا كان يمكن إجراؤها يجب أن يقوله لوه يون؛ هو نفسه لا يستطيع إجراءها بعد، لذلك كان من الصعب عليه الإجابة

قال لوه يون بسرعة: “بالنسبة إلى وضعك، ربما ما زلت بحاجة إلى الذهاب إلى المستشفى الأول التابع أو المستشفى الثاني التابع. مستشفانا لا يملك مثل هذه المعدات. إذا أجرينا جراحة مفتوحة، فيمكننا فعل ذلك، لكن الشق سيكون كبيرًا جدًا، ولن يوفر التكاليف”

“لا داعي لذلك”

ربة بيت ماهرة لا تستطيع الطبخ بلا أرز

استبدال المفاصل لا يحتاج إلى أدوات خاصة، لكن طب الرياضة يحتاج على الأقل إلى منظار المفصل. المستشفى الثامن لا يملكه بعد. شراء مجموعة سيكلف مئات الآلاف إلى الملايين. إذا لم يتقدم القسم ولم يشتره المستشفى، فمن المؤكد أن لوه يون لا يستطيع إجراء مثل هذه الجراحة

عند سماع كلمات لوه يون الصادقة، بدأ الشاب في الحقيقة يصدق تشو تشنغ والآخرين

قال: “إذًا شكرًا لك، دكتور. كنا نعتقد أن الأمر ليس كبيرًا، لذلك سنذهب إلى المستشفى الأول التابع أو المستشفى الثاني التابع للحصول على رأي آخر”

بعد قول ذلك، غادر الزوجان الشابان بسرعة

وأثناء سيرهما، بدا أنهما لا يزالان يتجادلان حول كيفية حدوث الإصابة… بعد مغادرتهما، وقف تشو تشنغ، ونظر إلى لوه يون، وسأل: “الأستاذ لوه، لم أقل شيئًا خاطئًا قبل قليل، أليس كذلك؟”

كان تشو تشنغ يخشى أن يجد لوه يون صعوبة في الإشارة إلى أخطائه أمام المريض والعائلة

ولم يكن تشو تشنغ يمانع إطلاقًا إذا استطاع لوه يون الإشارة إلى أخطائه؛ لو استطاع، فسيكون ذلك أفضل ما يكون

ومع ذلك، لم يكن المتكلم يقصد شيئًا، لكن المستمع أخذ الأمر إلى قلبه

نظر تشانغ تشنغتشيوان أيضًا إلى لوه يون، وكانت عيناه مملوءتين بالإعجاب

الأخ تشنغ مذهل بالفعل، والأستاذ لوه يون أكثر إبهارًا. أنا “محظوظ” حقًا. أيها الأخوان الكبيران، أريد فقط أن أسأل متى سنأكل. لماذا لا تناديانني عندما لا يكون هناك طعام؟

لم أعد أريد أن تدوساني وتفركاني على الأرض أنتما الاثنان

لقد أخطأت!

لقد أخطأت حقًا

ندم تشانغ تشنغتشيوان

الحصول على الطعام مجانًا صعب

أما لوه يون، فقد راقب بعناية ليرى إن كان تشو تشنغ يتعمد خداعه، لكن عندما رأى نظرة تشو تشنغ الصادقة، أومأ قليلًا وقال: “لا بأس! كل ما كان يجب قوله قيل. لا بأس، واصل الفحص!”

“واصل الفحص”

شعر لوه يون في هذه اللحظة بشيء من الحظ، إذ رأى أنه كان ذكيًا جدًا لأنه انتقل من العلن إلى الخفاء في الوقت المناسب

وإلا، لكان تشو تشنغ، في الخفاء، سيضحك عليه على الأرجح، أو يضيف سرًا تلك النقاط التي لم يفكر فيها من تصريحاته الأخيرة، أليس كذلك؟

تشو تشنغ خطير حقًا!

أنا أعاني كثيرًا!

لا أستطيع كتم الأمر أكثر!

…من منظور تشانغ تشنغتشيوان، كان لوه يون يومئ فقط صعودًا وهبوطًا لفترة طويلة

وظل يقول: “لا بأس!”

هذا أستطيع فعله أنا أيضًا، فكر تشانغ تشنغتشيوان