الفصل 304: يوميات الشخص السوي!

الفصل 304: يوميات الشخص السوي!

عادت آن رو بعد أن وضعت قناع وجه. وبينما كانت تقرأ كتابًا، رأت تشو تشنغ يكتب شيئًا، فسألته بفضول: “هل ما زال لديك عمل لتفعله؟”

“لا،” توقف تشو تشنغ عن الكتابة، وعدل اتجاه فيديو هاتفه، وقال: “أنا أكتب يوميات فقط، أسجل بعض الأمور اليومية والملاحظات بشكل عابر”

“ليس عليك أن تكتب، أو يمكنك كتابتها غدًا”

“لا بأس، لا بأس، واصل الكتابة، سأقرأ قليلًا”. لوحت آن رو بيدها، وجلست مستقيمة، وفتحت كتابها، وبدأت تقلب الصفحات، خائفة من أن تتساقط رطوبة القناع على الكتاب

عندها أمسك تشو تشنغ قلمه وكتب ملاحظاته لذلك اليوم

لم يكن لهذا علاقة باتجاه المحاكاة؛ كان الأمر فقط لتسجيل الملاحظات

“4 يوليو، الأربعاء، يومي الثاني في مدينة تشانغ. بعد الشرب وتناول الطعام أمس، أجريت جولة في القسم ورأيت بنية الحالات هناك. وبسبب ترتيبات المدير لو بين المتعمدة، لم أكسب شيئًا اليوم”

“لكن من نقطة واحدة، يمكن أن نرى بشكل غير مباشر أن مدينة تشانغ لديها عدد لا بأس به من مرضى الطوارئ. فالقدرة على إقناع المرضى بالبقاء في مستشفى الطب الصيني التقليدي خلال وقت قصير تثبت أن مستشفى تشانغشي للطب الصيني التقليدي لديه دعم كامل نسبيًا من نظام الطوارئ 120”

“لكن وفقًا للمدير لو بين، فإن تشغيل 120 في مدينة تشانغ يعتمد على الجزء المصاب من الجسم وخبرة طاقم المرافقة في مركز الطوارئ 120 من أجل توزيع الأقسام”

“معظم مرضى كسر العظام يُرسلون إلى مستشفى الطب الصيني التقليدي، لكن جراحة الأعصاب، وقسم الجراحة العامة، وبعض التخصصات الخاصة تُحوّل إلى مستشفيات مختلفة أخرى، مثل مستشفى مدينة تشانغ الأول، ومستشفى مدينة تشانغ الرابع، ومستشفى صحة الأم والطفل في مدينة تشانغ”

“سبب هذا الترتيب هو أن كل مستشفى في مدينة على مستوى محافظة يملك أقسامًا تخصصية مختلفة. لذلك، داخل نظام 120، وبناءً على سمعة كل جهة، جرى تقسيم العمل. وبسبب محدودية عدد وحجم مستشفيات المدن على مستوى المحافظة، يستطيع ممارسو الطوارئ تذكر خصائص كل مستشفى وكل قسم تخصصي بدقة شديدة”

“أجد صعوبة في تقييم ما إذا كان هذا جيدًا أم سيئًا. ففي النهاية، كان مرضى الطوارئ في المستشفى الثامن سابقًا إما يتم العثور عليهم أو يتبعون مبدأ طلب العلاج في أقرب مكان. أما في مستشفى الشعب التاسع في شنغهاي، فلم تكن هناك مثل هذه المخاوف”

“تختلف مستشفيات المدن على مستوى المحافظة عن مستشفيات مستوى المحافظة. فمعظم مستشفيات مستوى المحافظة هي المؤسسات الطبية المعينة الوحيدة غير التنافسية في المحافظة…”

بعد أن كتب تشو تشنغ عدة مئات من الكلمات، أغلق دفتر ملاحظاته. وحين رأى آن رو ما زالت تقرأ بهدوء، ابتسم لها، وأغلق دفتره برفق، ثم أمسك كتابًا ليقرأ هو أيضًا

قرب الساعة 10 مساءً، بادر تشو تشنغ إلى مقاطعة آن رو، التي كانت قد أزالت قناع وجهها بالفعل وأكملت مختلف روتينات ما قبل النوم المملة مثل غسل وجهها

“لقد تأخر الوقت، ارتاحي مبكرًا”

“حسنًا”. أغلقت آن رو كتابها بسرعة

ثم رفعت هاتفها وسارت إلى غرفة النوم: “أشعر أن أجواء القراءة عبر الفيديو غريبة قليلًا. إنها هادئة جدًا، لكنني أيضًا لست معتادة عليها قليلًا”

تذكرت آن رو أنه عندما كان تشو تشنغ لا يزال في شنغهاي، كان أحدهما يقرأ في غرفة الدراسة والآخر في غرفة المعيشة. ورغم أنهما لم يكونا يستطيعان رؤية بعضهما، كانا يشعران دائمًا بالقرب، وهذا كان يبعث على طمأنينة أكبر قليلًا. على الأقل، عندما تخرج من غرفة الدراسة، كان بوسعها أن تراه هناك

أما الآن، فعبر الفيديو، تستطيع رؤيته عندما ترفع رأسها، لكن ربما ما يعرضه الفيديو في جوهره شيء بارد، رقمي، ومصور، من على بعد ألف ميل، فيمنح إحساسًا طبيعيًا بالغربة

“أشعر بالطريقة نفسها،” قال تشو تشنغ معبرًا عن رأيه. “لكنني وجدت أنه عندما أنشغل، يبدو أن القدرة على محادثة الفيديو مريحة جدًا. كما أن وجود أمر يشغل ذهني يجبرني على تسريع عملي، وهذا قد يحسن الكفاءة إلى حد ما”

في الواقع، كان تشو تشنغ في السابق يؤخر وقت المحاكاة حتى ما قبل النوم مباشرة، لكنه بعد مجيئه إلى مدينة تشانغ، قدم كل استنتاجات المحاكاة إلى وقت أبكر. كان يريد أيضًا أن ينهي كل شيء حتى يتمكن من إجراء مكالمة فيديو جيدة

المحادثة، مقارنة بوحدة حياته العازبة السابقة، جلبت نوعًا جديدًا من الترقب

كان هذا الترقب شعورًا يصعب وصفه. أحيانًا بدا كأنه ضغط، وفي أحيان أخرى بدا كأنه مودة شخص من على بعد ألف ميل، وإحساس بالتزام فعل شيء مع شخص محبوب

جعله هذا يفقد قدرًا معينًا من الحرية، لكنه كسب إحساسًا خفيًا بالانتماء

لم تكن لدى تشو تشنغ أي خبرة في العلاقات، فضلًا عن علاقة بعيدة. ربما كان يانغ ييفنغ وليو شيوي كذلك، لكن تشو تشنغ لم يشعر بهذا من قبل

في شنغهاي، عندما كان يعيش في المجمع السكني نفسه مع آن رو، كانت إحدى تسليات تشو تشنغ الصغيرة هي النظر إلى ضوء غرفة دراسة آن رو عبر الستائر، والإمساك بها عندما لا تنام في الوقت المحدد

وأحيانًا، كان يستخدم مزحته الصغيرة شبه النفسية لمراقبتها

لكن الآن، بما أنه في مدينة تشانغ، حتى أمس، ظل لدى تشو تشنغ عادة النظر من النافذة

“أحسدك كثيرًا، يمكنك أن تكون منضبطًا إلى هذا الحد. لا، يجب أن أصبح منضبطة أيضًا. قررت أنه من الآن فصاعدًا، سأقرأ في الوقت المحدد قبل 8 مساءً، وأغسل وجهي وأستحم لمدة ساعة، ثم من 9 مساءً إلى 10 مساءً، سأتحدث معك بالفيديو. لا قراءة”. جلست آن رو متكئة عند رأس السرير، وكان ثوب نومها البارد يغطي قوامها

كانت جالسة مثل قطة، متكئة إلى الخلف على وسادة بيكاتشو لطيفة

“أليس وضع قواعد صارمة كهذه جامدًا جدًا؟ ماذا لو اضطررت إلى العمل الإضافي في يوم ما؟ الأفضل أن تكوني مرنة. لا تقيدي وقتك مثل أداة. إذا لم يكن الأمر ممكنًا حقًا، فقسمي عطلات نهاية الأسبوع بعناية أكبر”

…في الساعة 10:30 مساءً، أغلق تشو تشنغ الفيديو وأطفأ الضوء

ثم، في صباح اليوم التالي، كانا قد اتفقا على الاستيقاظ في الساعة 5:30 صباحًا، والركض لنصف ساعة، ثم العودة في الساعة 6:00 صباحًا لتناول الإفطار

وجد تشو تشنغ أنه بينما كان يستطيع تناول الإفطار بانتظام، كانت آن رو قد بدأت تندفع عائدة إلى المنزل

وحين رأى تعبير آن رو المقيد نوعًا ما، خمّن تشو تشنغ أن دورتها الشهرية قد جاءت

بحلول الوقت الذي ظهرت فيه آن رو مجددًا على الشاشة، كان الوقت قد تجاوز السابعة بالفعل

كان تشو تشنغ قد غادر بالفعل وقال: “أليس لديك ذرة؟ سخنيها في الميكروويف لبضع دقائق، ويمكنك أخذها معك لتأكليها. اشتري كوبًا من حليب الصويا، وينبغي أن يكون ذلك كافيًا”

“حسنًا، لن أتحدث معك الآن، أنا متعبة قليلًا. لن أنهض للركض غدًا”. أسرعت آن رو إلى القسم

الفترة الخاصة للفتاة لا تؤخر وقت عملها

وصل تشو تشنغ أيضًا إلى القسم مبكرًا، وتوجه مباشرة إلى مكتب الأطباء، ليكتشف أنه لا توجد أسرّة تحت رقم موظفه

في السابق، كان دائمًا طبيبًا مقيمًا، لذلك كان عليه أن يؤدي دور إدارة المرضى، أما الآن، فلم يكن تشو تشنغ قد تخلص بعد من هذا النمط الذهني المعتاد

حسنًا، بعد أن نظر في مجموعة مرضى المدير لو بين واكتسب فهمًا عامًا

استفسر تشو تشنغ بعد ذلك عن وضع الأطباء المقيمين وأطباء إدارة الأسرّة في القسم

ولأن تشو تشنغ كان كريمًا في الشراب ولم يكن مفسدًا للجو بعد وصوله إلى القسم، كما لم تكن لديه أي تعال، وكان قريبًا منهم في العمر، فقد كان انطباع الجميع عن تشو تشنغ ليس جيدًا جدًا ولا سيئًا جدًا

بعد الحديث عن العادات المحلية، علم تشو تشنغ أن مستشفى تشانغشي للطب الصيني التقليدي لم يكن لديه في الماضي مصادر كافية من المرضى. وقد جُمعت هذه الحالات لأن المدير لو بين استخدم علاقاته للعثور على مزيد من مرضى كسر العظام

لكن هذا سيعني غالبًا انخفاض مصادر المرضى في المستشفيات الأخرى، وازدياد الحالات غير النموذجية والأقل جودة، مثل الرضوح، والإصابات الشديدة، والعدوى

في الواقع، يشير المرضى عالي الجودة والحالات منخفضة الجودة إلى مدى تعقيد المرض. كسر العظام يُعد مرضًا سهل العلاج نسبيًا، لكن أساليب العلاج وخياراته تختلف

عندما وصل لو بين وتشين مينغ والآخرون إلى القسم، كانوا فضوليين جدًا لأن تشو تشنغ جاء مبكرًا جدًا وكان يتحدث بحيوية مع الأطباء المبتدئين. وبعبوس خفيف، حيوا تشو تشنغ

هذه الجملة وحدها أخافت الأطباء المقيمين والطبيبين المعالجين فورًا، فلم يعودوا يجرؤون على الهمس مع تشو تشنغ. لقد أدركوا أن مكانة تشو تشنغ الحالية أعلى بنصف مستوى من لو بين، وتنتمي إلى رئيس الرئيس، ولا تقل إلا عن مدير جراحة العظام

لكن من حيث الدقة، حتى مدير جراحة العظام سيكون مهذبًا جدًا مع تشو تشنغ. كانت هذه منفعة امتلاك دعم قوي وخلفية مهمة

بعد ذلك، لم تعد لدى تشو تشنغ فرصة أخرى لجمع المعلومات. بدلًا من ذلك، دعاه لو بين وتشين مينغ والآخرون إلى مكتب المديرين لشرب الشاي. وفي مكتب المديرين، كان هناك مديريان آخران أيضًا

كان تشين مينغ، بصفته نائب المدير، بارزًا بينهم إلى حد كبير. ومن خلال حديثهم، علم تشو تشنغ أيضًا أن تشين مينغ كان في الواقع طبيبًا، وهذا فسر سبب تميزه

وبينما كانوا يتحدثون، ذكر لو بين بشكل غير مباشر: “المدير تونغ، المدير تشيوان، حدد الطبيب تشو 7 جراحات كسر عظام اليوم. هذا عبء عمل ضخم! في قسمنا، كانت المجموعة الواحدة سابقًا لا تجرؤ إلا على تحديد 3 إلى 4 جراحات، وكانوا ينهكون بعدها”

“هل أنتما مهتمان بجراحات اليوم؟”

تونغ هايمو، اسم المدير تونغ، أظهر أن عائلته تملك قدرًا من الإرث الأدبي، إذ بدا اسمه أجمل بكثير من أسماء مثل داشان بين أقرانه

“سبع؟ سبع جراحات؟ ما هذا؟” حتى هذا جعل تونغ هايمو يرتعب ويتحدث بلهجة مدينة تشانغ

“ماذا نأكل، وماذا نفعل، أنأكل المستدير أم المسطح…” قال تشيوان تشولين: “إذن يجب أن نذهب للمشاهدة. إتمام 7 جراحات في يوم واحد أمر لا يمكن تصوره بالنسبة إلينا. حتى لو كان متوسط كل واحدة ساعة ونصف، فهذا 9 ساعات، إضافة إلى تبديل الحالات؟”

“الطبيب تشو، هل كانت العملية في مستشفى الشعب التاسع في شنغهاي، حيث كنت سابقًا، مجنونة إلى هذا الحد؟”

ابتسم تشو تشنغ: “المدير تشيوان، المدير تونغ، الأمر ليس مرعبًا إلى هذا الحد. جراحات اليوم كلها بسيطة نسبيًا، لذلك سأكون ذكيًا قليلًا. 7 جراحات، رغم أنها تبدو كثيرة، لا تحتاج فعليًا إلى تدخل جراحي كبير”

رغم أن تشو تشنغ كان متواضعًا، فإنه ترك الجميع في دهشة كبيرة

بعد التسليم والانتهاء السريع من الجولات، نزل الجميع إلى غرفة العمليات، بمن فيهم تشيوان تشولين وتونغ هايمو. كان الطبيب المناوب اليوم من مجموعة المدير تونغ، لذلك كان كل أفراد مجموعة لو بين حاضرين، شاعرين أن معركة كبيرة على وشك أن تبدأ

كانت خطة غرفة العمليات الأولى قد رُتبت بالفعل، وكان طبيب تخدير قد بدأ بمهارة التحضير للتخدير داخل القناة الشوكية!

لم يقل تشو تشنغ الكثير، بل انتظر بهدوء بدء الجراحة، ثم شارك شخصيًا في التعقيم، وفرش الأغطية، وإجراءات أخرى

ثم، بعد اكتمال كل التحضيرات قبل العملية، وقف تشو تشنغ في موضع الجراح الرئيسي وقال إلى “مسؤول أمان” معين من فرع شركة تشانغ تشنغتشيوان، كان قد وصل إلى غرفة العمليات وكان على وشك الصعود إلى الطاولة: “الرئيس تشو، لا تحتاج إلى الصعود إلى الطاولة في جراحات اليوم، أليس كذلك؟ فريقنا لديه عدد كاف من الأفراد”

كان الرئيس تشو في الواقع مسؤول الأمان لفرع مدينة تشانغ، ويُعد المدرب التقني الرئيسي، لكن بوجود تشو تشنغ، لم يجرؤ على التظاهر: “الطبيب تشو، لا بد أنك تمزح. أنت مدربنا الرئيسي، فكيف أجرؤ على الصعود إلى الطاولة؟ أنا هنا للتعلم”

حاليًا، نشأ الرد المفتوح والتثبيت الداخلي قليل التوغل من تشو تشنغ. لم يأت للمساعدة، بل للتعلم فقط، لتسهيل العمل المستقبلي في مدينة تشانغ وتحسين مهاراته وقدراته المهنية، مما سيزيد راتبه أيضًا بدرجة كبيرة

ربما في المستقبل، يمكنه حتى أن يصبح المدرب التقني الرئيسي داخل مقاطعة هونان، وعندها فقط سيكون قد صعد السلم حقًا

ابتسم لو بين والآخرون، ولم يهتموا كثيرًا، ووقفوا في موضع المساعد مع تشين مينغ والآخرين

لأن لو بين والآخرين لم يكونوا على المستوى نفسه مع الأستاذ شيويه شيوده والآخرين، لم يبدأ تشو تشنغ العملية مباشرة. بل أجرى بعناية تصويرًا مسبقًا بجهاز سي آرم ليفهم بدقة وضع كسر العظام الفعلي وتوزيع خط كسر العظام

ثم، بعد ظهور نتائج التصوير، حلل تشو تشنغ بعناية تصنيف كسر العظام الحالي للجميع، شارحًا لماذا لا يصلح العلاج المحافظ ضمن هذا التصنيف، وخطته للحفر، واعتبارات تخطيط الرد المفتوح والتثبيت الداخلي قليل التوغل، وكامل المسار الجراحي

في الحالة الأولى، لم يكن تشو تشنغ يتوقع منهم أن يفهموا كل شيء بالكامل، بل أن يستوعبوا الإجراء العام

لذلك، بعد أن أنهى كلامه، عاد تشو تشنغ فورًا إلى طاولة العمليات وبدأ الرد اليدوي بناءً على النظرية التي شرحها للتو

بعد اكتمال الرد، غادر الجميع غرفة العمليات مرة أخرى وذهبوا إلى غرفة العزل

عندما ظهرت نتائج تصوير جهاز سي آرم مرة أخرى، شهق لو بين والآخرون بدهشة. كسور العظام التي كانت متباعدة سابقًا صارت الآن مصطفة بإحكام، بل أفضل من الرد المفتوح

قال تشو تشنغ: “الرد الذي نجريه الآن هو الرد المغلق للكسور، مع دعم بالرفع والمناورة. وهذا يؤدي إلى محاذاة جيدة لخط كسر العظام، لكنه ما زال غير مستقر ويميل بقوة إلى الانفصال، لذلك ما زال التثبيت الداخلي ضروريًا”

“أنا متأكد أن كل المديرين فهموا سابقًا بعض مبادئ الرد المفتوح والتثبيت الداخلي قليل التوغل. وسنواصل الآن اتباع تلك المبادئ”

“الشقوق والتموضع هما دائمًا الصعوبات والنقاط الأساسية في مسارنا الجراحي…” لم ينس تشو تشنغ هدفه، وهو التعليم. وهذا النوع من التعليم، لأن المدرّب لم يكن الأستاذ شيويه شيوده أو جينغ غوانشينغ

كان لدى لو بين والآخرين خبرة غنية، لكن معرفتهم النظرية ومهاراتهم الأساسية لم تصل بعد إلى ذلك المستوى، لذلك كان من الضروري شرح الأمور بطريقة بسيطة ومفهومة

بعد شرح واف، واصل تشو تشنغ العمل ببطء. وأخيرًا، عند الدقيقة السادسة والثلاثين، أعلن أن الجراحة دخلت مرحلتها النهائية. وفي الوقت نفسه، قال للممرضة الدورانية في غرفة العمليات: “الممرضة الدورانية، من فضلك أدخلي مرضى الحالتين الثانية والخامسة. أدخلي الحالة الخامسة أولًا”

ارتبكت الممرضة الدورانية عندما سمعت أن تشو تشنغ يريد التعامل مع حالتين في الوقت نفسه، لكن لو بين أعطاها فكرة: “الطبيب تشو حاليًا هو مدرب قسم جراحة العظام لدينا. حتى المدير بي عليه أن يستمع إلى الطبيب تشو. إذا طلب منك إدخال المريضين، فأرجو أن تبذلي الجهد”

“ليتعاون الجميع أكثر حتى نصبح أكثر مهارة في عملنا”

غادرت الممرضة الدورانية وهي نصف مصدقة ونصف شاكة

بعد إعطاء التعليمات وترك الأطباء المبتدئين يكملون الخياطة، والتثبيت الخارجي بالجبس، ونقل المريض، قال تشو تشنغ: “المدير لو، كان مسار جراحتنا الأخيرة بسيطًا جدًا، ولم يكن وقت الجراحة طويلًا، ويرجع ذلك أساسًا إلى أنني خططت للرد مسبقًا”

“عند إجراء رد جيد، يمكن توفير كثير من الوقت. وأنا متأكد أن المدير لو لديه خبرة في هذا أكثر مني”

كان تشيوان تشولين أول من صاح متعجبًا: “صعوبة كسور العظام تكمن في الرد. لقد مررنا بكسور عظام صعبة جدًا استغرقت 7 أو 8 ساعات للرد. أما معك، الطبيب تشو، فقد حللت الجزء الأصعب في لحظة”

“حتى الرد المفتوح التقليدي ربما لن يستغرق وقتًا أطول من هذه الجراحة الحالية”

“المدير لو، أعتقد أن الرد اليدوي لدى الطبيب تشو مفيد حقًا. يمكنه تحسين كفاءة الجراحة بدرجة كبيرة، كما يمكنه تحسين جودة الجراحة!”

في مستشفيات مدينة تشانغ، لا يُمنح البحث العلمي أهمية كبيرة لأنه لا يُروج له على نطاق واسع. لذلك، تصبح المنافسة على المستوى التقني وحده الموضوع الأكبر

وعند مشاهدة مهارة عجيبة مثل مهارة تشو تشنغ مباشرة، كيف يمكن ألا ينبهر المرء؟

مستشفيات مدينة تشانغ لا تحتاج إلى تحمل مهام تعليمية، لذلك لا تتحمل طبيعيًا أعباء كثيرة من البحث العلمي أو التعليم. ومن ثم، لا تحتاج إلا إلى رفع مهاراتها التقنية إلى أقصى حد

أما موقع المستشفى التعليمي فمختلف. فإلى جانب تحمل مهام التشخيص والعلاج اليومية، فإن تنمية المواهب وتقديمها إلى المقاطعة أو البلاد مهمة أخرى مهمة نسبيًا، وهي مؤشر صلب لقياس القوة الشاملة للمستشفى التعليمي

عرف تشو تشنغ من عيون وتعابير لو بين والآخرين أنهم كانوا مهتمين جدًا بهذا

ثم فكر أن بعض الكلمات اللاحقة لن يكون مناسبًا قولها أمام هذا العدد الكبير من الناس، فدخل إلى غرفة العزل مرة أخرى

قال تشو تشنغ بعد ذلك: “المدير لو، هذا النوع من الرد اليدوي، من حيث الرسوم، هو رسوم إجراء خالصة. هذا لا يندرج ضمن فئة المستلزمات الاستهلاكية، سواء كانت جراحة مفتوحة أو ردًا مغلقًا مع التثبيت الخارجي بالجبس، فهو كله يبقى داخل القسم”

“لذلك، فهذا دخل صاف للقسم. حسب معرفتي، أعلى رسوم للرد اليدوي هي 1,000. إذا كانت المنطقة الواحدة 1,000، وتراكمت على مدى شهر، فسيكون ذلك دخلًا معتبرًا”

“إضافة إلى ذلك، إذا أُجري هذا النوع من الرد اليدوي جيدًا وبُنيت الثقة، فمهما كان نوع كسر العظام الذي سنواجهه في المستقبل، ستكون لدينا ثقة أكبر. وبهذه الطريقة، عندما نتعامل مع كسور العظام المعقدة، يمكنه أيضًا أن يحسن كفاءة عملنا”

أوضح تشو تشنغ فكرته دون الخوض في تفاصيل عميقة، لكنه قدر أن لو بين والآخرين فهموا ما يجري

الحديث عن الأحلام دون الحديث عن المال كلام فارغ

كل الناس بشر عاديون ويحتاجون إلى العيش وإعالة أسرهم. المال والدخل مهمان جدًا. أي عمل بلا مال ولا يضمن نفقات المعيشة الأساسية لأحلام المرء هو كلام فارغ كله

سبب تعرض العلاج المحافظ لكسور العظام للانتقاد هو أنه يحمل مخاطر عالية ويقدم فوائد منخفضة

علاوة على ذلك، لا يجرؤ الناس العاديون على فرض رسوم مرتفعة للرد اليدوي لأنهم يخافون من المشكلات. عادة، لا يُسمح للمريض بالمخاطرة قليلًا بعلاج الرد اليدوي إلا عندما يرفض المريض الرد الجراحي رفضًا صارمًا، لكنه لا ينعكس في معيار الرسوم

ورغم أن لو بين والآخرين لم يردوا، فقد تذبذبت تعابيرهم في هذه اللحظة

واصل تشو تشنغ: “باستخدام عبارة شائعة على الإنترنت، ربما عندما نجري الرد اليدوي، لا ندفع الكثير، بل نستخدم قليلًا من القوة فقط. لكن المعرفة والمهارة في معرفة كيفية إجراء الرد اليدوي تستحقان ذلك المال!”

“وهذا النوع من الرد اليدوي لكسر العظم، باستثناء أفراد قسم جراحة العظام لدينا، لا يكاد يجرؤ أحد على تجربته. هذه هي قيمته. ليس شرطًا أن تنعكس القيمة فقط عندما تكون هناك أشياء موضوعية مرافقة مثبتة على المريض!”

“إضافة إلى ذلك، رغم أن رسوم هذا الرد الإجرائي مرتفعة، يمكن تعويضها، وقد يكون لدى مرضى الطوارئ حتى طرف ثالث مسؤول، لذلك فهو قابل للتنفيذ تمامًا. إذا كان لدينا عدد كبير من المرضى، فسيكون ذلك مهمًا جدًا لتطور قسمنا!”

“رأيت أيضًا أن مستشفانا لديه عدد لا بأس به من الأسرّة، ولا بد أن هناك بعض مرضى قسم العيادات الخارجية الذين لا يمكن إدخالهم. إذا أُجري الرد اليدوي جيدًا، فيمكنه منع بعض كسور العظام البسيطة من شغل الأسرّة…”

بعد أن واصل تشو تشنغ تحليله لفترة، دُفع مريض الجراحة السابقة إلى خارج غرفة العمليات

في هذه الأثناء، أدخلت الممرضة الدورانية المريض الخامس إلى غرفة العمليات، وكان مريض الجراحة الثانية لليوم أيضًا في طريقه إلى الداخل

“ذهب طبيب التخدير لإرسال المريض. ما الذي سنفعله بالضبط مع هذه المريضة بعدما أُدخلت؟” كانت مستاءة قليلًا. حتى الآن، لم تكن قد فهمت ما ينوي تشو تشنغ فعله بإدخال هذه المريضة

عند سماع هذا، خرج تشو تشنغ والآخرون من غرفة العزل. كان الطرف المصاب للمريضة هو طرفها العلوي الأيمن، كسر مزدوج في الزند والكعبرة. كان تصنيف كسر العظام بسيطًا نسبيًا، ومناسبًا للرد اليدوي

قال تشو تشنغ: “شكرًا على تعبك، أيتها الممرضة الدورانية. من فضلك افتحي لي محقنة وبعض دواء التخدير الموضعي، وامزجيه مع 100 مليلتر من محلول ملحي طبيعي، وأعدي أيضًا جبيرة بوليمرية عالية ولفة أو لفتين من الضمادات!”

بعد قول هذا، واصل تشو تشنغ الموضوع السابق: “المدير لو، المدير تونغ. تحدثنا سابقًا عن أهمية الرد اليدوي لكسر العظام. الآن، لنتحدث عن دواعيه ومستويات تطبيقه المحددة”

“على سبيل المثال، هذا كسر عظام بسيط نسبيًا. في مثل هذا الوضع، يمكننا إجراء رد يدوي أثناء تبديل الجراحة”

“هذا لن يضيع الكثير من الوقت. في الواقع، في غرفة الطوارئ، يمكننا أيضًا إحضار المريض إلى غرفة العمليات. تحت التخدير، سينخفض ألم المريض كثيرًا!”

“أفضل طريقة تخدير هي في الواقع تخدير الضفيرة العضدية، لكن لا تتوفر لدينا الظروف لذلك الآن. لذلك أخطط لإجراء حصر موضعي للعصب الزندي والعصب الكعبري بنفسي”. ذكر تشو تشنغ هذا عرضًا

شعر لو بين والآخرون بوخز في فروة الرأس

يا أخي، العصب الزندي والعصب الكعبري لديهما تباين قوي، ومسارات الأوعية الدموية المحيطة وتجويفاتها ليست نموذجية مثل الوريد الرأسي والشريان الإبطي قرب الضفيرة العضدية. أتريد إجراء تخدير العصب الزندي والعصب الكعبري؟

بينما كانوا ما زالوا يشعرون بالوخز، كان تشو تشنغ قد أدخل الإبرة بالفعل. وبعد أن صرخت المريضة، طمأنها تشو تشنغ: “سيؤلمك قليلًا في البداية، لكنه سيتوقف عن الألم فورًا!”

ثم شاهد الجميع تشو تشنغ، وكأنه يفتح قفلًا، يدخل الإبرة مباشرة، ويسحبها وهو يحقن، ثم عند عمق معين، غير الاتجاه وأدخل الإبرة بشكل مائل، ولم يعرفوا إلى أين وصلت

ثم قرص تشو تشنغ موضع كسر العظام لدى المريضة مرة أخرى: “هل ما زال يؤلم؟”

“لم يعد يؤلم”. رفعت المريضة رأسها، ونظرت إلى تشو تشنغ بفضول، ثم قالت: “بدأت يدي تشعر ببعض الدفء، وببعض الخدر، كأنني فقدت الإحساس”

عرف تشو تشنغ أن دواء التخدير الموضعي بدأ يأخذ مفعوله. اختار حصرًا كاملًا بدلًا من حصر فرع عصبي

ثم، حين رأى وجوه لو بين والآخرين ترتعش، قال: “في الواقع، لا بأس حتى من دون تخدير، لن يؤلم كثيرًا، أو بمساعدة طبيب تخدير، يمكن اختيار حصر الضفيرة العضدية، وهذا يمكنه أيضًا تقليل ألم المريض بعد الرد وتشجيعه على التعاون مع التمارين الوظيفية”

بعد سحب المحقنة، لم يستخدم تشو تشنغ عودًا قطنيًا لإيقاف النزف. بدلًا من ذلك، بدأ الرد فورًا من خلال مقارنته بالصورة العادية على صندوق عرض الصور

اليد، وقد فقدت الإحساس وتوتر العضلات، لم تشعر بشيء ولم تبد أي مقاومة. أمسكها تشو تشنغ بيده، وهزها يمينًا ويسارًا، وقلبها أعلى وأسفل، مظهرًا للو بين والآخرين العرض الكلاسيكي لكسر العظام

لم تشعر المريضة بألم، بل قالت بفضول: “الطبيب تشو مذهل حقًا. لا أشعر بأي ألم الآن”

رغم أنها لم تكن تعرف خلفية تشو تشنغ، فقد انبهرت حقًا بأن تشو تشنغ أعطى المديرين درسًا، وبوخزتين فقط خفف ألم كسر العظام الذي عانته سابقًا

مهارته، التي اختبرتها بنفسها مباشرة، كانت أفضل دليل. كان هذا طبيبًا جيدًا، وقد قابلت بالتأكيد خبيرًا!

في تلك اللحظة، عبث تشو تشنغ قليلًا لفترة أخرى

“عند هذه النقطة، يمكننا التصوير عدة مرات لمراقبة رد خط كسر العظام”. قال تشو تشنغ هذا وكان على وشك دفع جهاز سي آرم

لكن المدير تونغ كان سريع البديهة، وبدأ فورًا بتولي المهمة الشاقة المتمثلة في دفع جهاز سي آرم

لم يكن طبيب التخدير قد عاد بعد، ودخلت الممرضة الدورانية غرفة العزل مع تشو تشنغ والآخرين

بعد رؤية خط كسر العظام، كان لو بين والآخرون قد اعتادوا الصدمة، لذلك لم يشعروا بالكثير تجاه رد كسر العظام الحالي

نظر إليه تشو تشنغ ثم قال: “حسنًا، هذا صحيح. في هذه الحالة، إجراء التثبيت الخارجي بالجبس، مع شباب هذا الشاب وقوته وسرعة تعافيه، ينبغي أن يلتئم بسرعة”

“عند هذه النقطة، وبعد وضع الجبس، سيكتمل علاج هذه الجراحة”

“الرد المغلق هو أيضًا نوع من الجراحة. ورغم أنه لم يكن يؤكد عليه من قبل، فهو الآن مشمول ضمن الإجراءات الجراحية ويمكن احتسابه رسميًا”

“عند هذه النقطة، أثناء تطبيق التثبيت الخارجي بالجبس، هناك بعض النقاط الأساسية التي يجب الانتباه إليها…” شرح تشو تشنغ بتفصيل دقيق، ثم بدأ يوجه لو بين والآخرين إلى تقنيات التشغيل الخاصة بالتثبيت الخارجي بالجبس

عندها فقط قال: “الممرضة الدورانية، من فضلك أعيدي هذا المريض إلى الجناح”

“يا أخي، لقد رددنا كسر العظام لديك بالفعل. لم نفتحه؛ استخدمنا فقط التثبيت الخارجي بالجبس. يمكنك العودة إلى المنزل بعد المراقبة في المستشفى ليومين آخرين”

“إضافة إلى ذلك، بعد عودتك إلى المنزل، سيعود الألم بعد 3 إلى 4 ساعات تقريبًا. لا تقلق، ما دمت لا تتحرك كثيرًا، فلن يكون الألم شديدًا. سنعطيك دواء مسكنًا عبر الوريد ليساعدك على الراحة جيدًا، ولن يكون الألم شديدًا”

“كل جيدًا لتتعافى؛ سيلتئم من تلقاء نفسه بعد فترة”. أوصى تشو تشنغ المريض

“شكرًا، شكرًا لك، الطبيب تشو. عدم إجراء الجراحة هو الأفضل! الطبيب تشو، أنت حقًا طبيب عجيب، شكرًا لك! الطبيب تشو، سأدعوك إلى جلسة تدليك عندما تكون متفرغًا!” كلمات المريض المفاجئة وهو يُدفع خارج غرفة العمليات كشفت مكانته الاجتماعية في مدينة تشانغ

تسلّت الممرضة الدورانية بهذا، والتفتت لتنظر إلى تشو تشنغ، وفي عينيها رهبة لا تفسير لها

رغم أنها لم تكن تعرف ما إذا كان دخول هذا المريض وخروجه بهذه السرعة سيحقق أثرًا علاجيًا، بدا أن مهارة تشو تشنغ قد وصلت إلى مستوى عال جدًا جدًا… سمع طبيب التخدير وطبيب الجناح، اللذان أعادا المريض من الجناح، أن جراحة أخرى قد انتهت، مما خفض حجم الجراحات اللاحقة إلى 5، فنظروا جميعًا إلى تشو تشنغ بدهشة

لكن تشو تشنغ كان يستريح بالفعل. بعد الكلام لفترة طويلة، جف حلقه قليلًا، فخرج ليستريح قليلًا وشرب كأسًا من الماء

ثم، بعد اكتمال كل التحضيرات قبل العملية، عاد تشو تشنغ إلى طاولة العمليات

هذه المرة، كانت سرعة تشو تشنغ أكبر. قال للو بين والآخرين: “المدير لو، في هذه الجراحة، سأدعكم فقط تلاحظون إلى أي مدى يمكن أن يكون مسار هذه الجراحة قليلة التوغل سلسًا. بعد ذلك، سأشرح لكم التفاصيل”

وبينما كان تشو تشنغ يتحدث، بدأ الرد اليدوي

“جهاز سي آرم، تصوير! ممرضة الأدوات، حضري المشرط والمنظار!” خلال بضع عشرات من الثواني فقط، أعطى تشو تشنغ هذه التعليمات

بعد رؤية حالة خط كسر العظام، لم يجعل تشو تشنغ جهاز سي آرم يُزال. بدلًا من ذلك، دفع جهاز سي آرم مسطحًا إلى صدر المريض، ثم شق الجلد بسرعة، وفتح فتحة، وأدخل جهاز تثبيت داخلي

بعد توصيله، أجرى تصويرًا آخر بجهاز سي آرم

استغرقت هذه الجراحة 4 دقائق و27 ثانية فقط!

لم تتمكن الممرضة الدورانية وممرضة أدوات الجراحة من مجاراة إيقاع تشو تشنغ تمامًا. كانت الممرضة الدورانية تفتح مختلف الأدوات باستمرار، بينما كانت ممرضة أدوات الجراحة في ارتباك كامل

بعد أن أكد التصوير توصيل جهاز التثبيت الداخلي لكسر العظام، أخبر تشو تشنغ الجميع ألا يخرجوا. ذهب بنفسه لفتح جزء التثبيت المظلي، ثم دخل غرفة العزل مرة أخرى

كانت النتائج قد ظهرت بالفعل

كانت نقاط التثبيت متناثرة نسبيًا، وكان خط كسر العظام ظاهرًا بشكل باهت—

كل هذا أوضح للجميع أن الجراحة قد اكتملت بالفعل

قال تشو تشنغ بعد ذلك: “المدير لو، بعد هذا، يمكنكم محاولة إزالة المرآة من نافذة العظم ثم خياطته. وبهذا يمكن أن تنتهي هذه الجراحة”

“هذه العملية ليست معقدة، وليست مرهقة. ما دام الموضع جيدًا، فلا حاجة إلى التفكير في مشكلات تلف الأوعية أو الأعصاب؛ إنها عملية مبسطة جدًا”

أومأ لو بين والآخرون، ثم ذهب كل من تونغ هايمو وتشيوان تشولين إلى طاولة العمليات للتدرب على تفكيك المرآة

قال تشو تشنغ بعد ذلك للممرضة الدورانية: “الممرضة الدورانية، من فضلك اتصلي بالقسم واجعلي المريض السادس يُحضر إلى غرفة العمليات. سنجري ردًا يدويًا آخر”

جلس تشو تشنغ تحت لوحة المؤقت في غرفة العمليات، متأملًا كيف يعلّم لو بين والآخرين، إذ كان يحتاج إلى بناء مخزونهم المعرفي بنظام عبر الحالات، شيئًا فشيئًا

لأنهم لم يكونوا يملكون المخزون المعرفي العميق لأساتذة مثل جينغ غوانشينغ والأستاذ شيويه شيوده، كان عليهم البدء من الصفر، وجعلهم يلاحظون، ثم يشاركون، وأخيرًا يعملون بشكل مستقل، مع استيعاب التقنيات الصغيرة باستمرار

كان الهدف ضمان قدرة مدير واحد على الأقل على إجراء الجراحة بشكل مستقل خلال نصف شهر!

ثم تقليل حجم حالات كسر العظام تدريجيًا وتحويل التركيز إلى أنواع أخرى من الأمراض!

على طاولة العمليات، صاح تونغ هايمو مندهشًا: “لو أخبرني أحد من قبل أن جراحة كسر العظام يمكن أن تكتمل في أقل من 10 دقائق، حتى لو كان أستاذًا، لاتهمته بتهور بالمبالغة. لكن اليوم، فتحت عيني حقًا”

نظر لو بين إلى تونغ هايمو وقال: “بمنظورك المحدود، ما رأيته محدود جدًا أيضًا”

“سبب قدرة الطبيب تشو على إجرائها بهذه السلاسة هو أن رده اليدوي ممتاز. لو كنا نحن من نجري جزء الرد المغلق، لاستغرق منا ساعة واحدة على الأقل”

ذهل المريض

سأل: “المدير لو، ماذا قلت للتو؟ هل انتهت جراحتي؟ ألا تكذبون عليّ؟”

“قضاء الحاجة يستغرق مني وقتًا أطول بكثير من هذا! هل حالتي ليست معقدة جدًا، وأنتم غير راغبين في التعامل معها بعناية؟ أرجو ألا تحدث أي مشكلات!”

انتهت الجراحة في أقل من 10 دقائق؛ فكان من الطبيعي أن يصاب المريض بالصدمة

الجراحة، في نظر الناس العاديين، عتبة بين الحياة والموت، ولا يمكن التعامل معها باستخفاف

“لا تقلق، الطبيب تشو هو من أجرى جراحتك. لقد رأيته بنفسك على بايدو ودويين. يمكنك أن تشعر بجودة الجراحة بعد عودتك”

“عندما يغيرون ضمادك ولا تشعر بألم، ستعرف هل جودة الجراحة جيدة أم لا”

“لولا الظروف الخاصة الآن، كيف يمكن لشخص عادي أن يحصل على جراحة يجريها الطبيب تشو؟ أنتم المرضى محظوظون حقًا”. طمأنه لو بين بسرعة

إذا لم تكن هذه الجودة جيدة، فماذا كانت الجراحات التي أجريناها من قبل؟ هل كانت مجرد لعب أطفال؟

“يا للدهشة، لقد رأيت اليوم شخصًا عجيبًا حقًا! إجراء الجراحة يستغرق وقتًا أقل من قضاء الحاجة”

“المدير لو، أنتم رائعون حقًا. حديث ما قبل العملية أخافني لدرجة أنني كدت أتبول في سروالي”

“كل أنواع المخاطر… لم أنم جيدًا ليلة أمس. لو كنت أعرف أنها بهذه البساطة، لنمت بطمأنينة”. أطلق المريض تنهيدة ارتياح طويلة

تحسنت الأجواء في غرفة العمليات فورًا، رغم أن طبيب التخدير كان منزعجًا قليلًا

التخدير الذي أُعطي للتو كان عليه الآن أن يُزال. لكن مشاهدة مثل هذه الجراحة كانت متعة. كان هذا الجراح استثنائيًا بالفعل. لو كان هذا في شنغهاي، فإن طبيب التخدير القادر على مساعدته سيكون على الأقل أستاذًا مشاركًا

أن يكون قادرًا على مساعدته، أليس هذا ضربة حظ؟

ثم واصل عمله بخطوات منظمة. بعد العمل لعدة سنوات، كان هذا النوع من التخدير مألوفًا له بدرجة لا تصدق، ولم يشتك من المشقة… كان الوقت ظهرًا، على وجه الدقة، 12:15 و37 ثانية

اكتملت كل جراحات قسم جراحة العظام. وكان هذا رغم أن تبديل الجراحات استهلك معظم الوقت

ثم رحب لو بين والآخرون بتشو تشنغ بانشغال واجتهاد، قائلين: “الطبيب تشو، لقد تعبت حقًا اليوم. لم يستطع أي منا أن يساعد كثيرًا. بعد أن ننتهي من احتساب رسوم الجراحات، لنذهب جميعًا لتناول الطعام. الطبيب تشو، يمكنك الذهاب إلى الاستراحة في الطابق السفلي والراحة قليلًا أولًا”

لم يتكلف تشو تشنغ. 7 جراحات، و7 ردود؛ كان متعبًا فعلًا قليلًا. رغم أن الوقت لم يكن طويلًا، لكنه كان يرد أيديًا وأرجلًا. أفلا يتعب؟

متعب جدًا، لكن بحدود!

ما يصعب على من لا يعرف يسهل على من يعرف

ثم ذهب لو بين وتونغ هايمو وتشيوان تشولين إلى مكتب غرفة العمليات، وبدأوا احتساب الرسوم وإجراءات أخرى. في الواقع، كان بإمكان الممرضة الدورانية أن تفعل ذلك أيضًا، لكن اليوم، كان تشو تشنغ قد دفع الممرضة الدورانية إلى أقصى حدودها، ولم يكن لديها وقت للتعامل مع عمليات احتساب الرسوم، لذلك لم يكن أمامهم سوى القيام بها لاحقًا

التخدير والمستلزمات الاستهلاكية في غرفة العمليات، يمكن تجاهلها كلها

ثم بدأوا احتساب رسوم الإجراءات الجراحية

الأكثر أساسية: الرد المغلق للكسور 7 مرات، والتثبيت الخارجي بالجبس 7 مرات

رد كسر العظام بالرافعة والتثبيت الداخلي 4 مرات

الرد المفتوح والتثبيت الداخلي قليل التوغل للكسور 4 مرات!

إجمالًا، تجاوز مجموع رسوم العمليات، دون احتساب المستلزمات الاستهلاكية وغيرها من النفقات، 30,000 يوان!

كان هذا دخلًا صافيًا

ولم يكن يشمل حتى رسوم الاستشفاء اللاحقة!

بعد رؤية الأرقام، سكت لو بين والآخرون

“هل هذا هو دخل أستاذ من الصف الأعلى يسير في مسار تقني خالص؟” طقطق تونغ هايمو شفتيه

أخذ لو بين نفسًا عميقًا: “بعض جراحات السكين الطائر يبدأ سعرها من 30,000 يوان لنصف يوم فقط. يمكنك أن تتخيل كم يكسب الأستاذ من الصف الأعلى حقًا”

“لكن يجب أن تمتلك الفرصة والمهارة لتكسب ذلك المال!”

حسنًا، مثل هذا المستوى تجاوز فعلًا خيالهم

لكن هناك أمرًا لم يذكره لو بين، وهو أنه في الدول الأجنبية، دخل الجراحين من الصف الأعلى كبير حقًا. جراحة استبدال مفصل واحدة قد تكلف 70,000 إلى 80,000 دولار أمريكي

ما معنى ذلك؟

ما يقارب 500,000 يوان. في الصين، كانت جراحة استبدال المفصل تكلف سابقًا نحو 50,000 إلى 80,000 يوان. لو قسناها على المعايير الأجنبية، فعندها سيكون العلاج غير ميسور حقًا!

ينطبق التعويض الكامل فقط إذا كان لديك تأمين طبي؛ أما من لا يملك التأمين الطبي فعليه تحمل التكلفة كاملة بنفسه

لكن مهما يكن، فإن وصول تشو تشنغ اليوم أعطاهم درسًا حيًا حقًا: المسار التقني الخالص يمكن أن يكون مربحًا فعلًا، بل أكثر ربحًا من السابق

لأن رسوم مرضى كسر العظام الأربعة الآخرين دُفعت بنموذج دفع المرض الواحد، أي مبلغ إجمالي

إذا كان بالإمكان تكرار طريقة علاج تشو تشنغ الحالية؟

باستخدام تعبير غير مهذب قليلًا، التكلفة قابلة للتحكم بدرجة كبيرة، والربح معتبر جدًا، وعبء المريض ليس ثقيلًا. التأمين الطبي والأطراف الثالثة تغطي الحد الأدنى مباشرة!

الجميع راضون؛ هذا فوز للأطراف الثلاثة كلها

في القسم، يمكن أن تصل رسوم العمليات الجراحية الخالصة وحدها إلى مئات الآلاف في الشهر، أي أن حجم التداول السنوي يمكن أن يبلغ حقًا 40 إلى 50 مليونًا… بعد الجراحة، تلقى تشو تشنغ استقبالًا حارًا جدًا

كانت المجموعة صغيرة، لا تضم إلا لو بين، وتشين مينغ، وتونغ هايمو، وتشيوان تشولين

لم يشربوا الكحول. رفض تشو تشنغ طلب الشرب، لذلك أكلوا فقط. لكن بعد الوجبة!

ما زال لو بين يطرح السؤال الذي كان يثقل قلبه أكثر: “الطبيب تشو، الرد اليدوي هو بالفعل طريقة علاج كلاسيكية، لكن هل هذا الإجراء صعب التعلم؟”

“إذا كان صعب التعلم، فستظل جراحة كسر العظام قليلة التوغل هذه صعبة التطبيق إلى حد ما، أليس كذلك؟”

فكر تشو تشنغ بعناية للحظة وقال: “سهل التعلم، صعب الإتقان، لكنه سيحسن دائمًا قدراتنا المهنية. إذا ظهرت لاحقًا بعض حالات كسر العظام البسيطة، يمكنكم أيها المديرون تجربته”

“يجب دائمًا أن تبدأوا بإتقان الإحساس به والجرأة على المحاولة”

أومأ لو بين، وتأمل للحظة، ثم قال: “حسنًا، الطبيب تشو، شكرًا جزيلًا على مجيئك”