الفصل 404: متعدد المهام عبر التخصصات

الفصل 404: متعدد المهام عبر التخصصات

جعلت كلمات الأستاذ فانغ جينغشنغ الأساتذة الآخرين يذهلون قليلًا على الفور!

رغم أنهم لم يتكلموا، فإنهم عندما نظروا إلى الأستاذ فانغ جينغشنغ من جراحة الأوعية، كانت نظراتهم كلها متسائلة، كأن أعينهم تقول: “الأخ الكبير؟”

“هل أنت جاد؟ هل تريد حقًا أن نستمع جميعًا إلى هذا الفتى الذي لم يكتمل نضجه بعد؟”

“هل تستطيع تحمل المسؤولية؟”

“أنا أيضًا أؤمن بتشو تشنغ.” تكلم فجأة شخص بدا شابًا ويرتدي نظارات سميكة

“ينبغي أن يكون هذا هو تشو تشنغ، الذي قضى فترة في مستشفى الشعب التاسع في شنغهاي من قبل. من الصعب الجزم في المجالات الأخرى، لكن من ناحية قسم جراحة العظام، فهو بالفعل أستاذ ممتاز جدًا”

“مدير القسم تونغ لديه كثير من كلمات الثناء عليه!”

“الأستاذ فانغ، الأستاذ دو! الأستاذ ني!” رغم أن تشو تشنغ لم يعرف الشخص الذي تكلم، فإن الآخرين جميعًا تعرفوا عليه

كان تونغ داوي، بصفته مدير جراحة الإصابات، مسؤولًا عن جراحات الطوارئ. كانوا جميعًا على مستوى أستاذ، وكانوا الأكثر احتكاكًا به

لو كان لدى فو يوهان بعض العقل، لما استخدم سمعة تونغ داوي للترويج لتشو تشنغ!

“الأستاذ ني، يمكنك إجراء فتح البطن مباشرة. الأستاذ دو، تواصل التعامل مع الورم الدموي داخل القحف. بعد أن أقوم بإصمام الشريان، سأنشئ ناسورًا شريانيًا وريديًا لاستعادة الدوران خارج الجسم. بهذه الطريقة، سينخفض النزف في الأطراف أو حتى يختفي، وينبغي أن يرتفع ضغط الدم أيضًا،” قال فانغ جينغشنغ بيقين كبير

عندما كان تشو تشنغ في مستشفى الشعب التاسع في شنغهاي، كان قد احتك أيضًا بجراحة الأوعية. لذلك كان لديه ثقة كبيرة في استئصال الخثرات لدى تشو تشنغ. وبما أن تشو تشنغ هنا، فإن الإصمام الكامل بعد الإصمام لم يعد يبدو مرعبًا إلى هذا الحد!

إذا تمكنوا من إنقاذ حياته، فربما يتمكنون في النهاية حتى من إنقاذ طرف أو طرفين. وكان هذا بالفعل نتيجة ممتازة!

ما الذي ما زالوا يترددون بشأنه؟

المريض يحتضر. في الطوارئ، إنقاذ الحياة هو الأهم!

أين يوجد كل هذا الوقت للاختيار والتردد؟

لو كانت جراحة اختيارية، فماذا لو تحدثنا بكلام فارغ 3 أيام و3 ليال؟

هذه جراحة طوارئ. 3 دقائق تكفي لأخذ حياة، فتفصل بين الحياة والموت

“حسنًا!” بما أن فانغ جينغشنغ كان يعرف تشو تشنغ ويقر به أيضًا! إضافة إلى أن أهل قسم جراحة العظام لديهم بعض الفهم عنه

فهذا أثبت أن هذا الشاب لديه شيء حقيقي!

في وضع لا يمكن فيه التفكير بحل أفضل خلال وقت قصير، لم يكن بوسعهم إلا أن يضغطوا على أسنانهم ويحاولوا إعادة المريض المحتضر من حافة الموت

ومع ذلك، عند سماع كلمات تشو تشنغ، قرر الأستاذ من قسم التخدير ألا يساير الجميع أكثر—

“لا؟ الأستاذ فانغ، أنا لا أتعمد إثارة المتاعب أو المقاطعة، لكنكم أيها السريريّون ستقومون بإصمام شرايين الأطراف الأربعة كلها؟ كيف يفترض بي أن أراقب ضغط الدم؟”

هل ما زلتم تمزحون؟

صحيح أن قسم التخدير لا ينبغي أن يتدخل في اختيارات العلاج السريري، وأنا لم أقل الكثير، لكنني أحتاج إلى مراقبة المريض وملاحظته طوال الوقت وتعديل علاماته الحيوية في أي لحظة. إذا لم تسمحوا لي برؤية ضغط دم المريض، فماذا يفترض بي أن أفعل معكم؟

إذا مات، فلن أعرف شيئًا

في غرفة العمليات، الجرّاحون يعالجون المرض فقط؛ أما من يحافظ حقًا على حياة المريض فهم أطباء التخدير. أنتم تقدرونني حقًا أكثر من اللازم، أليس كذلك؟

“الأستاذ تشو، سنراقب الضغط الوريدي المركزي مباشرة! سأركبه لك!” قال فانغ جينغشنغ

الضغط الوريدي المركزي هو الضغط عند دخول الوريدين الأجوفين العلوي والسفلي إلى الأذين الأيمن، ويُقاس بوضع قسطرة في الوريد الأجوف العلوي أو السفلي أو في الأذين الأيمن. وهو يعكس ضغط الأذين الأيمن، ويُعد أحد المؤشرات الرئيسية للمراقبة السريرية لديناميكا الدم. وهو أنسب لمراقبة المرضى ذوي الحالات الحرجة من الضغط المقاس من الأطراف

دواعي مراقبة الضغط الوريدي المركزي: 1. المرضى ذوو الحالات الحرجة المصابون برضوح شديدة، وأنواع مختلفة من الصدمة، والفشل الدوراني الحاد. 2. مختلف الجراحات الكبيرة والمتوسطة، وخاصة جراحات القلب والأوعية، والجراحات داخل القحف، والجراحات الكبرى في البطن

كان فانغ جينغشنغ من جراحة الأوعية، لذلك لم يكن تركيب هذا الجهاز بنفسه صعبًا عليه على الإطلاق

وماذا كان بوسع الأستاذ تشو من قسم التخدير أن يقول عند سماع هذا؟

لم يستطع إلا أن يومئ ويقول: “حسنًا!”

كان هذا معيار مراقبة أفضل

ومع ذلك، لو لم يُسمح له بمراقبة ضغط الدم، لكان أراد الهرب من المكان في الحال. تبًا، أنا أعمل في التخدير، وأنتم لا تسمحون لي بمراقبة ضغط الدم. كيف يفترض بي أن أعمل معكم؟

القدرة على مراقبة الضغط الوريدي المركزي كانت بطبيعة الحال أكثر معيارية وطمأنينة

ثم بدأت الجراحة خطوة بخطوة

تقدم تشو تشنغ وسأل: “أستاذ، هل يمكنني أيضًا أن أصعد للمساعدة؟”

“بالطبع، يمكنك الصعود. اذهب واغسل يديك بسرعة!” كان فانغ جينغشنغ مركزًا في البداية على مهامه الخاصة، لذلك نسي أن تشو تشنغ ليس من مستشفى هواشان. ولكي يصعد إلى طاولة العمليات، كان يحتاج على الأقل إلى موافقة الجراح الرئيسي، مثل فانغ جينغشنغ

وكان فانغ جينغشنغ واحدًا من الموجودين في المكان ممن يعرفون تشو تشنغ جيدًا إلى حد كبير!

ركض تشو تشنغ فورًا خارج غرفة العمليات، وغسل يديه، وارتدى ثوبًا جراحيًا، وصعد إلى طاولة العمليات

كان فانغ جينغشنغ قد انتهى للتو من فتح غمد قسطرة الشريان الفخذي، فتسلم تشو تشنغ المهمة. كما وضع فانغ جينغشنغ عامل إصمام مصنوعًا من جزيئات الإسفنج الجيلاتيني

في الواقع، في الماضي، كان مثل هذا الإصمام الشرياني لإيقاف النزف يُستخدم غالبًا في إصمام الشريان الحرقفي الداخلي عند نزف ما بعد الولادة، وكان ذلك لحالات لا تنزف مباشرة!

لم يكن قد استخدم من قبل هذا الإصمام المباشر للشريان الفخذي لإيقاف النزف. كان هذا شكلًا متغيرًا من البتر لإنقاذ الحياة

وفق فهمه، لو لم يكن الوضع عاجلًا إلى هذا الحد، ولو لم يصدر المستشفى أمرًا حاسمًا لإنقاذ هذا المريض، لما كان يجرؤ حقًا على السماح لتشو تشنغ بفعل ذلك

حتى لو كان لدى تشو تشنغ بعض المهارة

ومع ذلك، في مثل هذا الوضع، كان تشو تشنغ، الذي يفهم قسم جراحة العظام وجراحة الأوعية معًا، هو المرشح الأفضل بالفعل

عندما رأى فانغ جينغشنغ تشو تشنغ يتسلم، ذهب فورًا إلى الجهة المقابلة لإصمام شرايين أخرى، بينما ترك تشو تشنغ غمد القسطرة الشريانية الذي وضعه فانغ جينغشنغ للتو

لم يسأل فانغ جينغشنغ كثيرًا وترك غمد القسطرة

بدأ تشو تشنغ فورًا وضعية العمل. ورغم أنه لم يكن يستطيع الآن رؤية اتجاه الأوعية الدموية البطنية، بل أوعية الأطراف السفلية فقط، فإنه بهذا المجال البصري وحده استطاع توجيه القسطرة المعدنية المُدخلة إلى الشريان الحرقفي المشترك. ومن الشريان الحرقفي المشترك، ستسير عكسيًا، وتمر عبر الأبهر البطني، وتصل إلى الجذع البطني

كان هذا شديد الخطورة، بلا رؤية على الإطلاق، اعتمادًا على اللمس فقط! وأيضًا على التحكم في المسافات التشريحية

عملية عمياء بالاعتماد على الإحساس؟

لم تكن غامضة جدًا، لكنها بعيدة عن سلاسة الجراحات الأخرى، وكانت دائمًا محرجة قليلًا

من دون رؤية واضحة، تحسس تشو تشنغ تقريبًا موضع تجويف الوعاء الدموي، ثم أخذ يستكشف بجنون، وأخيرًا!

شعر تشو تشنغ بأن الطرف البعيد للقسطرة وصل إلى الجذع البطني، ثم سار في اتجاه معين. لكن التحكم في القسطرة إلى الجذع البطني، وعبور الشريان المعدي الأيسر الأول والشريان الكبدي المشترك الثاني، ثم الوصول إلى الشريان الطحالي!

مثل هذه المنطقة المتخصصة لم تكن سهلة

وكذلك!

إلى جانب وصوله إلى سرة الطحال، فإن الشريان الطحالي يملك أيضًا الشريان المعدي الثربي السفلي والشرايين المعدية القصيرة!

ما أراد تشو تشنغ فعله الآن هو إصمام الشريان الطحالي أولًا! بعد إصمام الشريان الطحالي!

بعد ذلك سيكون لدى أهل قسم الجراحة العامة وقت كاف للتحضير لاستئصال الطحال أو خياطته

ومن دون العنصرين القاتلين للغاية، وهما نزف شرايين الأطراف وتمزق الطحال، يمكن تمديد نافذة الحياة على الأقل من بضع دقائق إلى عشرات الدقائق، مما يمنح وقتًا أكبر للاستجابة!

كانت مثل هذه الفرصة خاطفة

تجاهل تشو تشنغ تمامًا مسألة كيفية تفسير الأمر بعد الجراحة، وبحث بجنون عن آثار الفروع المختلفة كما لو أنه يملك وسيلة مساعدة خفية

وأخيرًا، بعد لحظة معينة

قاد تشو تشنغ طرف القسطرة إلى الشريان الطحالي، بل وعبر الشريان المعدي الأيسر والشريان الكبدي المشترك!

وبينما كان يستعد لإطلاق عامل الإصمام، قال لفانغ جينغشنغ في الجهة الأخرى: “الأستاذ فانغ، سأقوم أولًا بإصمام الشريان الطحالي، حسنًا؟”

“هاه؟” كان فانغ جينغشنغ في الجهة المقابلة!

عند سماع كلمات تشو تشنغ، ارتعب

“انتظر، ماذا قلت للتو؟”

ظن أن أذنيه تخدعانه؛ بدا أن تشو تشنغ قال إنه سيقوم بإصمام الشريان الطحالي

حقًا؟ هل هذا صحيح؟

عم تتحدث؟

احتاج هو نفسه إلى بعض الوقت حتى يفهم مسار الوعاء الدموي

يمكنك إجراء جراحة تدخلية من دون مراقبة تدخلية؟؟؟؟

هل تعرف أين الشريان الطحالي؟

كان فانغ جينغشنغ خائفًا قليلًا حقًا!

لو كان الأمر تحت المراقبة التدخلية أثناء جراحة تدخلية، لكان تشو تشنغ قادرًا على توجيه القسطرة أو السلك المرشد بدقة إلى الشريان الطحالي

بل حتى إلى الشرايين المتفرعة من الشريان الطحالي إلى سرة الطحال

كان فانغ جينغشنغ سيصدق ذلك، لكن الآن؟

لقد فعلها تشو تشنغ فعلًا من دون أي أدوات، معتمدًا على القسطرة فقط

قاد طرف السلك المرشد إلى الشريان الطحالي!

هل هذا معقول؟ هل يمكن تصديقه؟

لكن في وضع كهذا، ماذا كان يستطيع أن يفعل إن لم يصدق؟

هل المسافة من الشريان الفخذي إلى الشريان الطحالي أبعد من المسافة من الشريان الفخذي إلى الشريان الظهري للقدم؟

التفرعات الشريانية في المنتصف كلها كبيرة نسبيًا!

على الأكثر، يكون التفرع عند الجذع البطني أصغر قليلًا

وتشو تشنغ؟ إنه شخص خارق يستطيع إجراء استئصال الخثرات في شرايين الطرف السفلي الأرق من الشريان الفخذي. كيف يمكنك ألا تصدق ما يقوله؟

“بعد تمزق الطحال في البطن الحاد، سيحدث نزف كبير داخل البطن، وهذا قاتل للغاية”

“إذا أُصم الشريان الطحالي مسبقًا، فيمكن تقليل كمية النزف وشراء كثير من الوقت للإنقاذ.” ظن تشو تشنغ في هذا الوقت أن فانغ جينغشنغ لم يفهم، لذلك شرح هذا، متجنبًا كثيرًا من الجدل

شعر فانغ جينغشنغ بأنه تعرض لاجتياح آخر!

هل أنا لا أفهم المسارات التشريحية الأساسية والمعرفة التشريحية؟

كان يعرف أن تشو تشنغ يحاول بالتأكيد تجنب الجدال الآن، ولهذا أعطى شرحًا أساسيًا إلى هذا الحد

لكن رغم أن ضرر هذه الكلمات لم يكن كبيرًا، فإن إهانتها كانت قوية للغاية!

مبدأ أن إصمام الشريان الطحالي بعد تمزق الطحال وحدوث النزف يمكنه إيقاف النزف

ناهيك عن طلاب الطب، حتى الأشخاص العاديون يعرفون أنك تسد الموضع الذي يتسرب منه، وإذا كان الأمر ثوبًا، فإنك ترقع موضع التمزق

هذه حقيقة لا تتغير!

أنا أسألك كيف تستطيع العثور على الشريان الطحالي، لا لماذا تريد إصمام الشريان الطحالي

إصمام الشريان الطحالي يُستخدم أكثر بكثير من إصمام الشريان الفخذي، لكنه يُستخدم عادة أكثر كعلاج خط أول لتضخم الطحال الشديد وفرط نشاط الطحال

بالنسبة إلى شخص طبيعي، حتى لو أُزيل الطحال بالكامل، فلن يؤثر ذلك كثيرًا في جودة الحياة، وخاصة في حالات إنقاذ الحياة!

في هذا الوقت، كان إصمام الشريان الطحالي الممزق أمرًا جيدًا جدًا بطبيعة الحال

رفع فانغ جينغشنغ رأسه ونظر إلى الأستاذ ني من قسم الجراحة العامة، ثم سأل تشو تشنغ: “هل تم إصمام الشريان الطحالي؟”

أومأ تشو تشنغ وقال: “تم. ما سأفعله الآن هو إصمام الشرايين العضدية في الطرفين العلويين. نقاط النزف في الشرايين العضدية هنا كبيرة وكثيرة، وفقدان الدم وسرعة النزف هما الأعلى!”

“سيؤدي هذا إلى تقليل فقدان الدم من تمزقات الشرايين في الطرفين العلويين إلى الحد الأدنى”

“الأستاذ فانغ، واصل من فضلك”

تكلم تشو تشنغ بهدوء يثير القلق!

إصمام الشريان العضدي النازف عبر الشريان الفخذي

قالها وكأنها إجراء أساسي يعرفه الجميع!

إجراء أساسي بارع، بارع إلى درجة ينبغي منعه!

في الواقع، كان تشو تشنغ يتكلم بهدوء بصدق، وذلك أساسًا لتجنب الجدال، ومنع أي مواجهة أو تفسير مع الآخرين

لم يكن تشو تشنغ يريد إضاعة مزيد من الوقت؛ كان يريد فقط أن يُجري هذه الجراحة جيدًا

رغم أن تشو تشنغ لم يكن يعرف لماذا أُصيب لو تشيانتشو

لكن بالنسبة إلى هذه الجراحة، مهما كان الشخص، بمجرد أن يكون على طاولة العمليات، فلا يجوز التعامل معه بإهمال. هذه هي النزاهة المهنية للطبيب، وفي الوقت نفسه، كان تشو تشنغ يبذل قصارى جهده أيضًا للسيطرة على مشاعره… بعد نحو عشر دقائق

كان الأستاذ فانغ جينغشنغ قد انتهى للتو من عمليته عندما أكمل تشو تشنغ مشروعًا كبيرًا نسبيًا

كان أصل هذا المشروع يشبه بدرجة لافتة جراحة سبق أن خاضها تشو تشنغ في مدينة تشانغ

في الاستراتيجية العسكرية، هناك قول: ‘ما دامت التلال الخضراء باقية، فسيبقى الحطب موجودًا’

وفي الشطرنج الصيني، توجد تكتيكات مثل ‘التضحية بالعربة لإنقاذ الملك’ أو ‘ثلاث عشرة نقلة تضحية بالقطع’

ومع ذلك، هذه مجرد لعبة شطرنج؛ فالتضحية بقطعة لا تؤدي في النهاية إلا إلى خسارة

في الممارسة الطبية الحقيقية، عادة، ما لم يكن عقل شخص ما يعاني من مشكلة خاصة، فلن يفكر في إصمام كل الشرايين الرئيسية في أطراف إنسان أولًا. يكون رد الفعل الأول دائمًا: هل يمكن للمريض أن ينجو؟ هل يمكن إيقاف النزف؟ هل يمكن للبتر أن ينقذ حياته؟

أما إصمام الشرايين الرئيسية مباشرة، فهذا التصرف الذي يشبه قول “شكرًا” بطريقة ساخرة عبر السد، مختلف!

أولًا، رغم أن الأطراف قد لا تُنقذ

فعلى الأقل لن يضيف ذلك إلى المريض رضوحًا وإجهادًا يعادلان البتر

ويمكنه أيضًا تحقيق أثر إيقاف النزف

تُسمى هذه الحركة “خسارة الساقين واليدين لإنقاذ الحياة”!

ومع ذلك، في الظروف الطبيعية، إذا نجا شخص لكنه فقد أطرافه كلها، ففكر في الأمر، أين تكون جودة حياة هذا الكائن الحي؟

ما مقدار المعنى الذي يمكن أن يحمله بقاؤه، سوى تقديم راحة نفسية لأسرته؟ ألن يكون هو نفسه مضطرًا إلى تحمل عذاب نفسي أكثر رعبًا من الموت طوال ما تبقى من حياته؟

بعض الناس يصابون باضطرابات ضغط نفسي لمجرد فقدان ساق واحدة. تظهر اضطرابات عقلية مختلفة؛ فإذا ضاع كل شيء، فلن يستطيع قبول مثل هذه النتيجة والعيش إلا شخص يملك شجاعة هائلة

بعد إكمال هذه المهام، لم ينسب تشو تشنغ الفضل إلى نفسه، بل واصل قراءة التشخيص الحالي للو تشيانتشو قبل أن يقترح: “الأستاذ فانغ جينغشنغ، والأستاذ دو؟ هل تريان أننا نستطيع الآن علاج الورم الدموي داخل القحف عبر معالجة تمزق أم الدم الدماغية؟”

كان صوت تشو تشنغ لا يزال ثابتًا جدًا!

لم يكن يريد الكلام، ولا الجدال، ولا إظهار براعته؛ كان يريد فقط إنقاذ الأرواح

ومع ذلك، عند سماع كلمات تشو تشنغ، ارتجف فانغ جينغشنغ ورفع رأسه. ثم توقف فو يوهان أيضًا، ناظرًا إلى تشو تشنغ. وانفتح فمه قليلًا خلف القناع، كاتمًا الكلمات التي كان على وشك أن يشتم بها!

أيها الوغد!

ما الذي تظن نفسك جئت لأجله؟ بعد أن تنتهي من أمور جراحة الأوعية، ستلقي محاضرة على أستاذ جراحة الأعصاب؟

وأيضًا؟

فكر فانغ جينغشنغ: ‘هل يمكنك من فضلك أن تتوقف عن طرح أسئلة تتجاوز حتى حدود فهمي الحالي للعلاج؟’

مرضى ارتفاع ضغط الدم أو أم الدم الدماغية، بعد تمزق الشريان وحدوث النزف، يمكنهم الخضوع لجراحة تدخلية محدودة التدخل، لكن ذلك يكون دائمًا تحت مراقبة تدخلية!

إذا كانت عملية عمياء، فهذا لعب حقيقي بالنار على خط الحياة والموت

علاوة على ذلك، هذا مجال جراحة الأعصاب؛ ينبغي أن ترمي المشكلة إلى دو لي من جراحة الأعصاب، لا إليّ، حسنًا؟

يا تشو تشنغ الصغير؟

هذا المريض قد يجرّك إلى الموت، هل تعرف ذلك؟

سمع الأستاذ ني كلمات تشو تشنغ ونظر إلى الأستاذ دو لي من جراحة الأعصاب

أصبح تعبير دو لي مثيرًا للاهتمام فورًا

الشباب هذه الأيام لا ينوون حقًا أن يكونوا بشرًا!

بمجرد دخوله، طرد مباشرة عمل طبيب التخدير في مراقبة العلامات الحيوية، طالبًا منهم ألا يراقبوا شرايين الأطراف، بل يراقبوا الضغط الوريدي المركزي مباشرة. لم يكن لديهم خيار

ثم أصم الشريان الطحالي من أجل تمزق الطحال، وهو الأمر الذي كان الأستاذ ني على وشك أن يجري عليه عملية بطن حاد

لقد أصمت الشريان الطحالي؛ فإذا فتحت أنا البطن الآن، هل يمكن أن تُسمى العملية استكشافًا بطنيًا إسعافيًا لإنقاذ حياة المريض؟

في الأصل، كان تمزق الطحال قاتلًا، لكن الآن بعدما فعلت هذا، صار الأستاذ ني مجرد عامل!

كأن إجراءه لفتح البطن بسرعة أو ببطء صار مجرد عملية، ولا علاقة له بحياة المريض أو موته إطلاقًا!

كان الأمر مثل شخص كان ينبغي أن يكون أحد الأبطال، وقد فك أطرافه واستعد بأكثر مهاراته التمثيلية براعة، لكنه عندما وصل إلى موقع التصوير صار فورًا شخصية مساندة قابلة للاستغناء عنها… أما الآن، فالأستاذ ني، الذي كان يندفع بوضوح لإنقاذ حياة، اختار مدخل البطن العلوي الأيسر على عجل، وكان قد شق الجلد للتو، ويتعامل مع طبقة العضلات

في النهاية، فتح البطن جراحة، وليس طعن شخص، حيث تأخذ سكينًا وتقطع مباشرة إلى البطن

لو كان فتح البطن بهذه البساطة، لاستطاع أي شخص يحمل سكينًا أن يفعله. عليك أن تفكر كيف تدخل وكيف تخرج؛ العضلة المائلة الخارجية، والعضلة المستقيمة البطنية، عليك التعامل مع هذه الطبقات التشريحية واحدة تلو الأخرى

كانت حركاته رشيقة جدًا بالفعل، لكنه لم يستطع تحمل تشو تشنغ، هذا الطفل، وهو لا يتصرف كالبشر. فقبل أن يدخل هو أصلًا، كان تشو تشنغ قد حل الخطوة الأكثر أهمية بالفعل. لأن أول شيء كان يحتاج إلى فعله في استئصال الطحال هو ربط الشريان الطحالي

هذه العملية وعملية تشو تشنغ في إصمام الشريان الطحالي لإيقاف النزف لهما الأثر نفسه

كان وضع الأستاذ فانغ جينغشنغ أوضح حتى؛ فمنذ اللحظة التي سمع فيها الأستاذ فانغ جينغشنغ تشو تشنغ يقول إنه سيصم الشريان الطحالي، كان تعبيره مذهولًا… كما أن اقتراح تشو تشنغ السابق بإصمام الأطراف أبعد فو يوهان من قسم جراحة العظام، الذي دُعي لتقييم ما إذا كان البتر ضروريًا

والآن كان يقف على المنصة بصدق كأنه صغير، ولا يبدو إطلاقًا كأستاذ مشارك في جراحة العظام

بعبارة أخرى

قسم التخدير، وقسم الجراحة العامة، وجراحة الأوعية، وقسم جراحة العظام—كان تشو تشنغ قد “تعامل” أساسًا مع 4 أقسام دفعة واحدة

حسنًا، لم يرضَ بعد، وبدأ تشو تشنغ أخيرًا بجراحة الأعصاب

لم يجرؤ فانغ جينغشنغ على الكلام؛ فرغم أنه من جراحة الأوعية، فإن الأوعية الدموية داخل القحف كانت دائمًا أمراضًا يتعامل معها قسم جراحة الأعصاب!

حتى اليوم، عندما يتعامل قسم التدخلات مع جراحات الورم الدموي داخل القحف، يكون أستاذ جراحة الأعصاب هو من يجري العملية بنفسه. ولا يجرؤ قسم التدخلات على إجراء عمليات الورم الدموي داخل القحف وحده

كان دو لي قد كشف فروة الرأس بالفعل، لكن الوقت لم يكن كافيًا بعد لفتح نافذة. وعندما سمع هذا فجأة، رفع رأسه فورًا: “هل تقترح إصمامًا تدخليًا مع فتح جمجمة تقليدي لإزالة الورم الدموي؟”

في الأصل، كان دو لي سيجري أيضًا فتح الجمجمة لإزالة الورم الدموي مع فتح الجمجمة لإيقاف النزف، وكان ذلك أيضًا عاجلًا جدًا

لأن النزف داخل القحف عمومًا لا يؤدي إلى موت المريض بسبب نقص تدفق الدم!

ومع ذلك، فإن وجود الدم في الجمجمة بحد ذاته أمر قاتل جدًا. فإذا تشكل فتق دماغي، يمكن أن يموت أسرع مما تتخيل

ما مدى هشاشة الدماغ؟

أضعف موضع لدى كل إنسان هو هنا

كان اقتراح تشو تشنغ قابلًا للتنفيذ من حيث المبدأ بالتأكيد، لكن المرضى المصابين بتمزق أم الدم عادة تكون أم الدم لديهم أكبر. وتحت المراقبة، يمكن إجراء الإصمام لمنع إعادة النزف، ثم وضع لفائف قابلة للفصل

أما الآن هذا النوع؟

مع عدة نقاط نزف، هل يمكنك إدخالها؟

قال تشو تشنغ: “لدينا هنا تصوير الأوعية بالرنين المغناطيسي والتصوير بالرنين المغناطيسي التقليدي. يمكننا في الواقع تجربة نهج محدود التدخل لتصريف بعض الأورام الدموية في الداخل”

فكر دو لي فورًا: يا للعجب!

لو قلت ذلك سابقًا، فلماذا فتحت أنا شريحة فروة رأس بهذا الحجم؟

“يمكنني تجهيز المنظار، لكن هل أنت واثق من أنك تستطيع إيقاف النزف؟ مع نقاط نزف متعددة كهذه، حتى إذا أُزيل الورم الدموي بمنظار داخل القحف، فهناك احتمال عال جدًا لعودة النزف”

“العلاج بالمنظار داخل القحف في الواقع لا يناسب هذا النوع من المرض.” شعر دو لي أنه ما زال يحتاج إلى شرح إيجابيات وسلبيات الوضع أولًا

الجراحة لها دواعي

أحيانًا، لا يعني أن الجراحة كلما كانت أقل توغلًا أو أسرع كانت أفضل!

بل يعتمد الأمر على الحالات القابلة للعلاج والتعافي بعد الجراحة

الوقت المستغرق؛ بالنسبة إلى هذه الجراحة، الحل الأسرع والأمثل!

هو تصريف عبر نافذة، أو حتى فتح الجمجمة لإيقاف النزف. يمكن إجراء إيقاف النزف وإزالة الورم الدموي دفعة واحدة

وحتى إذا كان سيُستخدم منظار داخل القحف، فلا بد من فتح شريحة عظمية!

الأمر فقط أن طريقة الفتح قد لا تكون متوافقة مع الطريقة الحالية. يتطلب ذلك حلق الرأس مسبقًا ثم تحديد الموضع

هز تشو تشنغ رأسه وقال: “فكرتي هي حفر ثقب، ثم استخدام سلك مرشد وأنبوب لين لتوجيه الأنبوب اللين إلى مركز الورم الدموي، ثم شفط الورم الدموي مباشرة”

عند سماع هذا، شعر دو لي فجأة في قلبه بدهشة كبيرة

هل أنت جريء أم جبان؟

إذا كنت جريئًا، فلماذا أنت مستعجل هكذا؟

انتظر بهدوء إدخال المنظار داخل القحف ثم أوقف النزف ببطء. وإذا كنت جبانًا…

لا يمكن أن تكون شجاعة هذا الشاب قليلة

نظر دو لي إلى تشو تشنغ بجدية، ثم زم شفتيه وسأل: “هل تستطيع إجراء هذا النوع من العمليات؟”

إذا قلت إنك لا تستطيع، فسأضربك الآن!

دو لي نفسه لم يكن يستطيع فعل ذلك. إذا دفعتني إلى هذه المرحلة، ثم لم تتقدم لتفعله بنفسك، بل طلبت مني أن أجرب، فأنت ستتعرض للضرب حقًا يا شاب. يجب أن أوضح لك ذلك مسبقًا

لذلك لم تكن كلمات دو لي مهذبة، بل حملت حتى لمحة من التهديد

“يمكنني المحاولة.” ضيق تشو تشنغ عينيه

جراحة الأعصاب وجراحة العمود الفقري في قسم جراحة العظام قسمان متشابهان جدًا، لذلك اكتسب تشو تشنغ من دون قصد بعض المهارات والفهم المقابلين أثناء المحاكاة

وخاصة بالنسبة إلى التلف البنيوي الشديد داخل القحف، فإن مظاهره النهائية تُصنف كلها ضمن أنشطة جراحة العظام، لذلك كان فهم تشو تشنغ أعمق بكثير