الفصل 422: طارئ داخل طارئ

الفصل 422: طارئ داخل طارئ

قال شيويه هوان، مدير قسم جراحة الأعصاب، بلا أي تعبير: “لديه حاليًا ورم دموي كبير تحت الجافية!”

“يجب أن يخضع للجراحة فورًا، وإلا فقد يتعرض لموت دماغي في المكان!”

لموت الدماغ حالتان فقط!

إحداهما موت فسيولوجي كامل، والأخرى حالة نباتية

“لا أهل، ولا دفع! هل أتصل بالمسؤول المناوب للحصول على التفويض؟” سأل الطبيب المعالج بصراحة

“اتصل به! وأسرعوا في جعل الشخص الذي أحضره يتواصل مع أهله”

“لا يمكننا التأخير”

“على أقل تقدير، يجب أن نجري فتحًا للجمجمة لتخفيف الضغط”

“تواصلوا مع قسم التخدير ووحدة العناية المركزة للاستعداد للتخدير وبضع الرغامى في أي لحظة” لم يفعل الطبيب المقيم الرئيسي في جراحة الأعصاب سوى تقديم اقتراحه

“أين السجل الطبي؟ سأكتب رأي الاستشارة أولًا”

… أنهى الطبيب القادم من قسم الطوارئ بلا بطاقة اسم مكالمته: “لقد أعطى المسؤول المناوب التفويض، يمكنكم جميعًا العودة إلى غرفة العمليات أولًا!”

“فقط أحتاج إلى إزعاجكم لترتيب شخص يتواصل مع بنك الدم لتحضير الدم”

“أنا مشغول جدًا هنا حقًا”

عند سماع ذلك، وحده شيويه هوان من جراحة الأعصاب، الذي كان قد أنهى كتابة رأيه بالفعل، اندفع عائدًا!

أما تشو تشنغ وتشو لين من جراحة الصدر فلم يتحركا قيد أنملة

كانا يحدقان في السجل الطبي فقط!

ويكتبان رأييهما ببطء

المساعدة مساعدة، لكن مهامهما الخاصة يجب أن تكتمل

في الاستشارة الطارئة، إذا لم يوجد رأي استشارة، فستأتي المحاسبة لاحقًا. لم يكن تشو تشنغ وتشو لين يتصرفان ببرود؛ إنها لائحة المستشفى

إذا كان قسم الطوارئ مشغولًا جدًا، فعليه استدعاء مزيد من الناس

والأطباء الاختصاصيون يحتاجون أيضًا إلى إجراء النقاشات، والحصول على التواقيع، وما إلى ذلك

عند رؤية هذا، لم يستطع الطبيب المعالج إلا أن يقول بعجز: “لا بأس، أيتها الطالبة، ساعديني رجاءً في الاتصال ببنك الدم. أخبريهم أن قسم الطوارئ يحتاج إلى كمية كبيرة من الدم! وتواصلي مع قسم التخدير من أجل استشارة طارئة!”

تمت الإشارة إلى وانغ هوان بهذه الطريقة

بدت وانغ هوان مذهولة قليلًا ونظرت إلى معلمها، تشو تشنغ

وفي أثناء كلامه، أسرع إلى الخارج للتواصل مع الشخص الطيب الذي أحضر المريض

لكن عندما خرج!

لم يعد الشخص الطيب موجودًا هناك

كان ذلك الشخص قد أظهر لطفًا كبيرًا بالفعل بإحضار المريض إلى المستشفى

لا يمكن مطالبته بدفع الرسوم

لم يلعن أو يفعل شيئًا، بل عاد بسرعة إلى الحاسوب ليكتب أوامر الطبيب ومختلف نماذج الموافقة بسرعة…

بعد أن أنهى تشو لين كتابة رأيه، سلّم السجل الطبي فورًا إلى تشو تشنغ وقال: “الأخ تشنغ، نلتقي مرة أخرى!”

“يبدو أن شراكتنا محظوظة جدًا”

في المؤسسات الطبية، يعد نظام مسؤولية الاستشارة الأولى ونظام الاستشارات كلاهما من الأنظمة المحورية

ومن بينهما، مسؤولية الاستشارة الأولى تهدف إلى منع تحويل المرضى من مكان إلى آخر بلا نهاية

أما جوهر نظام الاستشارات، فهو في الحقيقة التعاون على تشخيص المرض وعلاجه!

وتسليم المشكلات التخصصية إلى الأطباء التخصصيين للتعامل معها

من الصحيح تمامًا أن هذا المريض يحتاج إلى جراحة طارئة!

لكن إذا لم يكتب تشو تشنغ وتشو لين سجلات الاستشارة، فبمجرد حدوث أي مشكلة متعلقة بقسم معين، ومن دون سجلات استشارة وآراء

حتى لو كان أداؤك مثاليًا على طاولة العمليات، وعملت بلا كلل، فإذا كانت الخطوة الأولى خاطئة، فكل ذلك لا قيمة له، وستتحمل المسؤولية كاملة!

الأخطاء الإجرائية قد تكون مزعجة جدًا

في الأساس، الأشخاص الذين يجرون الاستشارات كثيرًا لا يرتكبون مثل هذه الأخطاء، لكن لا يمكن استبعاد مواجهة بعض الوافدين الجدد والأشخاص العنيدين

أو أولئك غير الملمين بالأنظمة المحورية، وغالبًا ما ينتهي بهم الأمر إلى تحمل اللوم

على سبيل المثال، لو أن أحدهما أجرى المكالمة قبل قليل

ثم حدث شيء للمريض

في أفضل الأحوال، سيتعرض لغرامة وتوبيخ؛ وفي أسوأ الأحوال، ستُسحب رخصته الطبية

هذا هو أكبر فرق بين أن تكون طبيبًا حقيقيًا وأن تكون طالبًا

الممارسة المستقلة، وتحمل المسؤولية وحدك، يعنيان تحمل المسؤولية الكاملة عن أفعالك

على عكس عندما يكون المرء طبيبًا متابعًا أو طبيب جناح، حيث يكون الطبيب الأول مسؤولًا عمومًا

هذه كلها مراحل نمو على طريق الطبيب

أحيانًا يجب على المرء أن يكون بارد الدم ويرفض بعض الأمور كي يبقى بخير. وإلا، فما ينتظره هو تدمير نفسه

لذلك، رغم أن حالة المريض كانت عاجلة للغاية، لم يكن بوسع تشو تشنغ وتشو لين إلا أن يكملا أولًا كتابة السجل الطبي، ثم يتصلا بالناس لترتيب الجراحة وغيرها من الأمور

أنهى تشو تشنغ الكتابة بسرعة، ثم اتصل بالطبيب المناوب في قسم جراحة الإصابات!

أخبره أن يحضّر نموذج الموافقة للجراحة الطارئة، وأنه سيصعد لاحقًا لأخذه؛ يجب أن يكون جاهزًا…

كانت وانغ هوان في حالة شرود، لذا طلب منها تشو تشنغ أن تساعد

كان تشو تشنغ يحتاج فقط إلى أن يكون مسؤولًا عن النقاشات المتعلقة بقسم جراحة العظام؛ لم يكن بحاجة إلى إدارة الأقسام الأخرى، ولا يستطيع ذلك

لكن بما أنه لا يوجد أي فرد من الأهل حاضر، لم يكن أمامهم سوى طلب التفويض من المسؤول المناوب أولًا!

بعد الجراحة، أو بمجرد وصول الأهل، سيُوقَّع نموذج الموافقة فورًا!

أنهى تشو تشنغ بسرعة كتابة سجل الاستشارة وسلّمه إلى الطبيب المعالج قائلًا: “أستاذي، شكرًا لك على أخذ المريض إلى غرفة عمليات الطوارئ. سأذهب لتحضير المواد. إذا وصل الأهل لاحقًا!”

“لقد اتصلت بالفعل ببنك الدم وقسم التخدير”

“رجاءً اطلب منه الانتظار عند مدخل غرفة العمليات؛ سنتحدث معه حينها”

“شكرًا على تعبك”

بعد أن أنهى تشو تشنغ كلامه، ركض لطباعة المواد

كان الحاسوب متصلًا بالشبكة، لذلك إذا كان الطبيب المناوب من جراحة الإصابات قد حضّرها، فيمكنه طباعتها مباشرة من هنا

وفي هذه اللحظة بالذات!

جاء صوت متعلق به من قسم العيادات الخارجية خارج جناح الملاحظة الطارئة

“وصل مريض آخر بإصابات رضحية من حادث سيارة، يبدو أنها خلع في الورك”

“اطلبوا استشارة طارئة من قسم جراحة العظام. لدى قسم جراحة العظام أطباء مقيمون في قسم الطوارئ لدينا”

بدا أن هذا طبيب خارجي يتحدث إلى شخص ما، إما أصغر منه أو ممرضة!

لكن شخصًا في الخارج قال: “الطبيب ليو، يبدو أن الطبيب المقيم الرئيسي في قسم جراحة العظام موجود في قسم الطوارئ لدينا”

“المريض في سرير الملاحظة 3 لديه إصابات جهازية متعددة”

“إنه خطير جدًا. فماذا عن هذا؟”

قال الطبيب ليو: “إذًا اذهبوا واجلبوا الصور واطلبوا منه إلقاء نظرة”

“هذا المريض ليست لديه حاليًا إصابات خارجية. سأشرح للمريض أولًا، ثم أسمع ما يحتاج قسم جراحة العظام إلى فعله. سأفحص أيضًا ما إذا كان لديه أي إصابات في الصدر أو البطن أو الرأس”

“إذا لزم الأمر، سأتصل بمديرين آخرين من قسم جراحة العظام”

المبدآن الأساسيان لقسم الطوارئ

أولًا، إنقاذ الحياة

والحد الأدنى هو إنقاذ الحياة!

“حسنًا!” دخلت الممرضة بسرعة

استمع تشو لين وابتسم قائلًا: “قسم جراحة العظام لديكم مشغول حقًا، لقد وصل مريض آخر”

“الأخ تشنغ، سأذهب أولًا، وسأتوجه إلى غرفة العمليات مسبقًا”

أومأ تشو تشنغ، وقبل أن يستطيع قول الكثير، دخلت ممرضة من الخارج

“أنت الطبيب المقيم الرئيسي في قسم جراحة العظام، صحيح؟ طلب منك الطبيب ليو من قسم العيادات الخارجية أن تنظر إلى هذه الصورة، لقد خرجت للتو. قدم المريض متورمة جدًا ولا يستطيع تحريكها. هل لديك وقت لإلقاء نظرة؟” مشت الممرضة ذات الرداء الأخضر نحو تشو تشنغ!

بعد أن تكلمت بسرعة، أشارت إلى الحاسوب في محطة التمريض

كانت نبرتها مهذبة جدًا

يوجد حد زمني معين لظهور صور الأشعة السينية والتصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي وغيرها من الفحوصات، لذلك سيكون في كل مستشفى نظام مستقل لعرض الصور. وبمجرد اكتمال الفحص، يمكن عرضه على الحاسوب

لكن هذا النوع من عرض الصور يُستخدم غالبًا لمرضى الطوارئ، تحديدًا للسماح للأطباء بفهم الحالة في أسرع وقت ممكن

أما مرضى العيادات الخارجية العاديون، فمعظمهم يضطر إلى الانتظار

مرضى العيادات الخارجية العاديون يظهرون غالبًا في قسم العيادات الخارجية؛ فكيف يمكن لطبيب قسم العيادات الخارجية أن يملك هذا القدر من الوقت لاستدعاء أنظمة الفحص خصيصًا لأجلك؟

نادته الممرضة بالطبيب المقيم الرئيسي، من ناحية لأنها لم تكن مألوفة جدًا بنظام أطباء قسم جراحة العظام، ومن ناحية أخرى لتجنب الرسميات

كان عليها أن تدير ما لا يقل عن عشرة مرضى طوارئ في اليوم، وقد يكون لكل مريض حتى ثلاثة أو أربعة أطباء استشاريين!

لو اضطرت إلى المجاملة مع كل طبيب، فستنهك تمامًا

ومع مرور الوقت، صاروا جميعًا يستخدمون الطبيب المقيم الرئيسي، والأستاذ، والطبيب كبدائل

لم يكن ذلك قلة احترام لتشو تشنغ

“حسنًا، سأذهب لألقي نظرة أولًا. ما زلت لا أعرف متى سأتمكن من الذهاب إلى غرفة العمليات” تبعها تشو تشنغ فورًا

عندما وصل إلى الحاسوب، رأى صورة أشعة سينية محمّلة

خلع خلفي في الورك، وبالنظر إلى العمر، 54 سنة، ذكر

هذا النوع من الحالات مناسب جدًا للرد اليدوي الطارئ، لكن تشو تشنغ لن يرتكب أخطاء تجريبية أو إجرائية

إحدى جاذبيات قسم جراحة العظام تكمن في الرد اليدوي؛ كثير من المرضى الذين يدخلون المستشفى بألم شديد قد يجدون الراحة من خلال الرد اليدوي!

يمكنه أن يخفف ألم المريض فورًا، بل إن بعضهم يدخلون المستشفى محمولين، ثم يخرجون مشيًا بعد الاستلقاء لأكثر من عشر دقائق

لكن الأخطاء التجريبية لا يُسمح بها أبدًا

واصل تشو تشنغ مراجعة جميع طبقات التصوير المقطعي ولم يجد أي علامات واضحة على كسر العظام!

بعد أن نظر، سأل: “كيف هو وعي المريض الآن؟”

“هل لديه صداع أو ألم في الصدر أو ألم في البطن؟”

“إذا لم يكن لديه ذلك، فسأطبع مباشرة قالب جراحة الرد اليدوي لخلع الورك وأرسله إلى غرفة العمليات”

هزت الممرضة رأسها وقالت: “لا يوجد صداع ولا ألم في الصدر، لكن الطبيب ليو والآخرين ما زالوا ينظرون إلى الصور ذات الصلة”

“أعتقد أنك تستطيع تحضير نموذج الموافقة للنقاش أولًا. إذا لم يجد الطبيب ليو أي مشكلة، فسأرسله إلى غرفة عمليات الطوارئ”

“ثم، عندما يكون التخدير جاهزًا، سيتصلون بك”

“هذا المريض، يكفي إرساله إلى غرفة عمليات الطوارئ، صحيح؟”

“نعم! ولدي أيضًا شق واستكشاف لإيقاف النزف”

“قد يستغرق الأمر بعض الوقت. أرسليه إلى غرفة العمليات من أجل تخدير قطني. تذكري أن تخبري الطبيب ليو من قسم الطوارئ أن يبلغ طبيب التخدير بإضافة بعض مرخيات العضلات. اتصلي بي لاحقًا لتخبريني بأي غرفة عمليات، وسأذهب لإجراء الرد عندما يتاح لي الوقت” أوصى تشو تشنغ

بعد الخلع الخلفي للورك، سيؤدي الألم إلى توتر عضلي في المنطقة الألوية الخلفية، لذلك لا بد من إضافة مرخيات العضلات

كان يخشى أن يواجه طبيب تخدير قليل الخبرة، لذا لن يضر قول كلمة إضافية

“حسنًا!” لم تسأل الممرضة المعالجة تحديدًا عن السبب؛ شعرت فقط أن تشو تشنغ مثير للشفقة قليلًا أيضًا!

مريض الطوارئ السابق لم يبدأ حتى، ووصل مريض جديد

وكان الوقت متأخرًا جدًا عند هذه النقطة. ما لم تتصل بطبيب أول للمساعدة، فلن يساعدك أحد

في قسم الطوارئ، لو كان عليها أن تشكك في كل أمر طبي يعطيه الطبيب!

فقد لا ينجو كثير من المرضى

إلا إذا استطاعت أن تجد خطأ كبيرًا جدًا

بالطبع، كان هذا الاحتمال صغيرًا جدًا، لذلك تابعت التنفيذ فحسب

بعد ذلك، أصبح تشو تشنغ مشغولًا حقًا. وجد حاسوبًا بسرعة وطبع نموذجي موافقة جراحية

كانت نماذج الموافقة الجراحية تسرد فقط اسم الجراحة، والمضاعفات، والمخاطر!

أما المعلومات الأساسية للمريض، فيجب ملؤها يدويًا، لأن المريض لم يُقبل في المستشفى بعد ولا يمكن ربطه بنظام السجلات الطبية حتى الآن

أحدهما للتنضير والاستكشاف، والآخر للرد اليدوي

كان يظن في الأصل أنه هو ووانغ هوان سيحضّر كل منهما النقاش والموافقة لمريض واحد

يمكن لوانغ هوان أن تجد الأهل لمناقشة الرد اليدوي للورك، ثم تذهب إلى غرفة العمليات، لكن على غير المتوقع…

تمامًا عندما أنهى تشو تشنغ نقاشه وكان على وشك دخول غرفة العمليات، اندفع زوجان في منتصف العمر من الخارج

كانا يحملان طفلًا يبكي

كان الطفل في الثالثة أو الرابعة من عمره على الأكثر، وذراعه متدلّية. كانت أمه تسند يده. كان وجه الطفل مبللًا بالدموع، وعيناه حمراوين، يبكي وهو يشعر بالظلم

أخبرت ممرضة الإرشاد الرجل فورًا أن يسجل أولًا، وأن تأخذ زوجته الطفل إلى قسم العيادات الخارجية

ركضت المرأة وهي تصيح: “طبيب، طبيب، انظر بسرعة إلى طفلي!”

“يده فجأة لم تعد ترتفع، ما الذي يحدث؟” كان واضحًا أنها قلقة جدًا، وتريد طلب المساعدة بسرعة

كان في قسم العيادات الخارجية ثلاثة أطباء في المجموع، والذي استقبلها كان لا يزال الطبيب بلا بطاقة اسم

عندما رأى القادمين الجدد، نظر إلى تشو تشنغ بعجز وقال: “تحتاجون إلى إجراء أشعة سينية أولًا! كيف حدثت الإصابة؟”

“كنت آخذ طفلي إلى الشارع، وسحبته مرة واحدة فقط!”

“وفجأة بدأ يبكي ويثير الضجة”

“مهما حملته أو حاولت تهدئته، لم يستمع ولم يتكلم. أيها الطبيب، ما الذي يحدث؟” كانت قلقة إلى درجة أن يديها كانتا ترتجفان، ولم تجرؤ على لمس طفلها

لم يستطع ذلك الشخص إلا أن ينظر نحو تشو تشنغ: “مدير قسم جراحة العظام، هل تريد أن تأتي وتلقي نظرة؟ أم أنتظر قليلًا؟”

“سأكتب السجل الطبي!”

لم يكن الأمر أنه كسول أو يتهرب من المسؤولية!

لكن بما أن تشو تشنغ كان هنا، فمن الطبيعي أن يسأل رأي تشو تشنغ

بعد سماع التاريخ الطبي، كان لدى تشو تشنغ تشخيصه الخاص في ذهنه تقريبًا

خلع رأس الكعبرة. الأشعة السينية لا فائدة منها؛ يعتمد التشخيص أساسًا على التاريخ الطبي والفحص البدني

وضع تشو تشنغ نماذج النقاش فورًا على الطاولة، ثم تقدم ولمس مرفق الطفل

بكى الطفل وتفاداه، وبينما كان يسحب يده اليمنى!

كانت أصابعه ما تزال تحاول الإمساك بتشو تشنغ، وهو يبكي: “لا أريد، لا أريد. يؤلمني كثيرًا، لا أريد”

في الحقيقة، كانت يد تشو تشنغ قد لمست مرفقه بالفعل، وكانت عيناه قد أكدتا من خلال حركة أصابعه أنه لا يوجد ضرر عصبي مؤقت، وأن يده ما تزال تستطيع الانسحاب، مما يثبت أن احتمال كسر العظام ضعيف

كان يحتاج فقط إلى تأكيد الألم عند رأس الكعبرة

وفي الوقت نفسه، أمسك الرسغ بيد والمرفق باليد الأخرى!

وبالضغط على رأس الكعبرة بالإبهام وتدوير الساعد مع تحريك مفصل المرفق من البسط إلى الثني، يمكن رد رأس الكعبرة المخلوع

قال: “أيها الصغير، سأفحص مرة أخرى، فحصًا سريعًا فقط، حسنًا؟”

نظر الطفل إلى تشو تشنغ، هذا العم الغريب الذي بدا كأنه يمسك به ويجعله غير قادر على الحركة

بكى وأومأ قائلًا: “لكنني أخاف من الألم”

لكن ما إن أنهى كلامه حتى سمع تشو تشنغ طقّة خفيفة

ثم ثنى تشو تشنغ مرفق الطفل حتى اقترب جدًا من أعلى الذراع!

قال: “انتهى الأمر بالفعل، يا أخي. رجاءً اكتب أمرًا طبيًا ليتمكن الأهل من دفع الرسوم”

“أنا مشغول جدًا هنا حقًا”

“أدخله من أجل رد خلع رأس الكعبرة، وأجرِ له أشعة سينية، وعلّق الساعد بحمالة لمدة أسبوع، هذا كل شيء”

كان تشو تشنغ قد أنهى كلامه للتو!

قالت المرأة: “انتهيت بالفعل؟ لا تخدعني! يا صغيري، هل ما زال يؤلمك؟”

“حرّك يدك؟”

أومأ الطفل: “ما زالت تؤلمني، لكن ليس مثل قبل”

حرّك يده وهو يتحدث

بدا أنها لم تعد تؤلمه على الإطلاق

عندها فقط قالت المرأة: “ظننت أن شيئًا ما حدث، طفلي بخير في النهاية!”

“يا صغيري، هيا بنا! لنذهب إلى البيت”

ثم غادرت. التقت بزوجها الذي كان على وشك الدخول، وخرجا من غرفة الاستشارة

بعد دقيقة، سُمع صوت جدال مع ممرضة مكتب التسجيل

عبس تشو تشنغ قليلًا عندما سمع الصوت!

ثم تنهد ولم يقل شيئًا

هو حقًا لم ينس إجراءات العلاج ومبادئه؛ كانت لديه ثلاث حالات طوارئ في الوقت نفسه، وكان الأمر كله محض طيبة قلب منه لأن المريض طفل!

قال ليو شوان: “نادرًا ما أواجه مثل عائلات المرضى هذه في قسم الطوارئ”

“اسمي ليو شوان، انضممت إلى قسم الطوارئ هذا العام فقط. لم أصبح طبيبًا مقيمًا رئيسيًا بعد، كيف أخاطبك يا أستاذي؟”

“مناداتي بالأستاذ مهذبة أكثر من اللازم، يمكنك أن تناديني الطبيب تشو أو تشو تشنغ” أجاب تشو تشنغ!

ثم قال: “أيها الطبيب ليو، لنتحدث في وقت آخر عندما نكون فارغين. الآن أنا في غرفة عمليات الطوارئ، ولدي مريضان آخران ينتظرانني. مواد النقاش ليست جاهزة حتى!”

“إذًا الأخ تشنغ، اذهب وانشغل” كان ليو شوان هو الطبيب المناوب في قسم الطوارئ، يتناوب في الورديات مع آخرين من الأقسام التخصصية الذين يدورون عبر قسم الطوارئ

قبل أن يغادر تشو تشنغ، أشار إلى ليو شوان، الذي فهم المعنى وسلّم السجل الطبي للفتاة الصغيرة إلى تشو تشنغ

لم يستطع تشو تشنغ إلا أن يكمل سجل الطوارئ الطبي بسرعة

هذه الفتاة الصغيرة كانت في الحقيقة ما تزال بحاجة إلى حمالة للساعد ورعاية دقيقة. إذا لم تُرعَ بشكل صحيح، فسيعود هذا الزوجان

كان تشو تشنغ قد واجه مثل هؤلاء المرضى في المستشفى الثامن من قبل، لكن ذلك المريض كان رجلًا في منتصف العمر

لم يعد لدى تشو تشنغ حقًا أي وقت ليكون شخصًا طيبًا أكثر من ذلك

غادر قسم الطوارئ على عجل وتوجه مباشرة إلى غرفة العمليات؛ فتلك الجراحة الطارئة كانت عاجلة حقًا