الفصل 443: ألم يقل إن التنضير لا يمكن جعله متكلفًا؟

الفصل 443: ألم يقل إن التنضير لا يمكن جعله متكلفًا؟

“الأستاذ تشين، لقد تعبت كثيرًا” بينما كان نينغ لينغ وتشـو تشنغ ينزلان إلى غرفة العمليات، أوصى نينغ لينغ الأستاذ تشين دينغمو بأن يتأكد من أن تخدير المريض قد أُجري جيدًا

بما أن علاج المريض كان يطرح صعوبات، لم يكتف نينغ لينغ بدعوة تشو تشنغ إلى اجتماع؛ ومع وجود وقت كاف، كان نينغ لينغ يأمل أيضًا أن يتمكن تشو تشنغ من إجراء التنضير لهذه الجراحة

كان الأستاذ تشين دينغمو قد التقى تشو تشنغ مرة من قبل، وكان ذلك خلال معركة عادلة لقبول المريض المسمى لوه سانغن

لذلك، عندما علم أن تشو تشنغ سيجري الجراحة وأنه هو من سيدير التخدير، كان مستعدًا رغم شعوره بالأسف: “الأمر ليس تعبًا، لكنني سمعت يانغ ييفنغ من قسمكم يقول إن مهارات الطبيب تشو في التخدير أكثر تقدمًا حتى”

“من المؤسف أن مهارات الطبيب تشو الجراحية ممتازة أيضًا. إذا جاء إلى قسمنا، فسيكون ذلك إهدارًا للموهبة. لا أتمنى إلا أن يقدم الطبيب تشو بعض الإرشاد إذا سنحت الفرصة”

نظر تشو تشنغ إلى الأستاذ تشين دينغمو: “الأستاذ تشين، أنت تبالغ في مدحي. هذا كله ثناء من يانغ ييفنغ”

لكن هذه الكلمات لم تستطع خداع الأستاذ تشين دينغمو، الذي تكلم وفي صوته مرارة خفيفة: “الطبيب تشو، آه، ذكر يانغ أيضًا ذلك الموضوع البحثي الجديد عن التخدير الجوفي في مستشفى الشعب التاسع في شنغهاي…”

لم يكمل الأستاذ تشين دينغمو جملته، لكن المعنى كان واضحًا. بدا صوته حاسدًا قليلًا

الآن كان تشو تشنغ ينتمي إلى مستشفى جامعة شيانغنان التابع، لكن كل موضوعاته البحثية الجيدة السابقة أُعطيت لزوجته، التي أخذتها إلى مستشفى “شقيق”

لم يرد نينغ لينغ، وقاد فريقه مباشرة لإجراءات التعقيم قبل الجراحة وتغطية الحقل الجراحي

كان لتشو تشنغ الآن سمعة داخل المستشفى، وسمعة أكبر داخل قسمه وفريقه

في السابق، كانت القدم السكرية حالة نادرًا ما تصادفها جراحة الإصابات، لكنها أصبحت الآن تخصصًا. ورغم أن الأمر بدأ للتو، فإن معدل الشفاء كان مرتفعًا جدًا، حتى إن كثيرًا من المرضى من المستشفى الثاني والمستشفى الثالث جاءوا خصيصًا لها

كان معدل الشفاء جيدًا جدًا. في السابق، عندما جرى “خطف” هذا النوع من الحالات من قسم جراحة الحروق، كانت هناك شكاوى كثيرة، لكن كل تلك الشكاوى اختفت الآن

وكل هذا كان بسبب خطة العلاج الموحدة التي “ناقشها” تشو تشنغ ونينغ لينغ. ورغم أنها سميت مناقشة، فإن كل من في قسم جراحة العظام كان يعرف أن نينغ لينغ جاء سابقًا من جراحة اليد

في ما يخص علاج القدم السكرية، لم يدع نينغ لينغ أنه جاهل تمامًا، لكنه كان بالتأكيد غريبًا عن المجال، ولم يكن حتى قد بحث فيه بعمق مثل قسم جراحة الحروق

هل يمكن لخطة واحدة أن تحقق مثل هذه النتائج؟ كيف لا يترك اسم تشو تشنغ انطباعًا عميقًا ويحصل على احترامهم؟ في الحقيقة، أولئك الذين اعتقدوا في البداية أن تلمذة وانغ هوان كانت متسرعة صاروا الآن يحسدونها كثيرًا

لكن للأسف، لم يأخذ تشو تشنغ وانغ هوان مباشرة إلى مركز رضوح الطوارئ، بل ظلت في جراحة الإصابات، تعمل طبيبة امتياز طويلة الأمد في مجموعة نينغ لينغ

“الأستاذ تشين، قولك هذا يجعل الأمر يبدو كأنك تلومني على قلة التفكير. لكن الفرص ستأتي دائمًا في المستقبل. يمكننا أن نتبادل النقاش”

“في الوقت الحالي، الوقت ضيق قليلًا. أنا الطبيب المقيم الرئيسي، لذلك يجب أن أعطي الأولوية للعمل السريري. سأجد وقتًا لاحقًا لأستشير الأستاذ تشين” قال تشو تشنغ

عندما سمع الأستاذ تشين دينغمو هذا، بدا كأنه كان ينتظر من تشو تشنغ أن يقول هذا تحديدًا: “هل الطبيب تشو في قسم الطوارئ الآن؟”

“إذن لا مشكلة، يمكنني أن أنتقل إلى هناك؟” على الأرجح كان الأستاذ تشين دينغمو يعرف أن تطبيق التخدير الجوفي في مستشفى الشعب التاسع في شنغهاي صُقل أيضًا في غرفة عمليات قسم الطوارئ

كان الأستاذ تشين دينغمو الآن نائب مدير وأستاذًا في قسم التخدير، ويمكنه الذهاب إلى أي مكان يريده بمجرد إبلاغ مديره

كان الأستاذ تشين دينغمو يحمل هذه الفكرة منذ وقت طويل، ولهذا السبب طلب من نينغ لينغ أن يبلغه كلما جاء تشو تشنغ إلى غرفة العمليات

لم يعرف تشو تشنغ كيف يرد، ولم يستطع إلا أن يقول: “شكرًا على ثقتك، الأستاذ تشين”

كيف يمكن وصف الأمر؟ كانت مهارات الأستاذ تشين دينغمو في قسم التخدير من الدرجة العليا. إذا استطاع الذهاب إلى غرفة عمليات قسم الطوارئ، فسيكون ذلك مفيدًا للغاية لتنفيذ الجراحات الكبرى هناك في المستقبل

بعد أن حقق الأستاذ تشين دينغمو هدفه، توقف عن إظهار الحماس الزائد، وعاد بأمانة إلى جهاز التخدير. وبينما كانوا ينتظرون التعقيم، وقف تشو تشنغ ووانغ هوان معًا

بدأ تشو تشنغ نمطه التعليمي قائلًا: “القدم السكرية في جوهرها قرحة، والقرحة تحتاج إلى بيئة مناسبة للشفاء. هذه البيئة المناسبة، بالإضافة إلى ضبط سكر الدم، تشمل أيضًا التحضيرات البيئية التالية”

“يجب إجراء التنضير في بيئة مناسبة، بما في ذلك السيطرة على السكري، والحفاظ على القدم نظيفة وجافة، وتجنب الاحتكاك والضغط، لتعزيز الشفاء”

“التنضير يؤسس بيئة معقمة ويزيل بيئات التجاويف”

“الضمادات تضمن بيئة جافة ونظيفة: بعد التنضير، يجب استخدام ضمادات مناسبة، بما في ذلك الضمادات المضادة للميكروبات، والنفاذة، والماصة. ويجب تغيير الضمادات بانتظام للحفاظ على الجرح جافًا ونظيفًا”

“ليس مجرد الجفاف فقط”

أومأت وانغ هوان، ورفعت يدها الصغيرة لتقول: “المعلم، لقد بحثت أيضًا في بعض المحتوى ذي الصلة”

التعلم عملية نشطة، لذلك أرادت وانغ هوان أيضًا أن تُظهر لتشو تشنغ موقفها

عبس تشو تشنغ قليلًا، وبعد نحو 10 ثوان، سأل: “ما النقاط الأساسية للتنضير في علاج القدم السكرية؟”

عندما طرح تشو تشنغ هذا السؤال، صادف أن دخل نينغ لينغ، وبدا مندهشًا قليلًا: “شياو تشو، أليس من الصعب قليلًا أن تسأل شياو وانغ سؤالًا كهذا؟”

“النقاط الأساسية للتنضير شيء يحتاج الأطباء من المستوى المتوسط أو حتى مستوى الأستاذ المشارك إلى إتقانه بالتفصيل، لأن هذا ليس تنضيرًا لرضح عادي”

دراسة الطب صعبة. التنضير أبسط إجراء تمهيدي، ومع ذلك له متطلبات مختلفة في أوقات مختلفة. وتوضيح متطلبات الأمراض المختلفة هو ما يجعله موحدًا وعميقًا

لكن وانغ هوان قالت بتعبير حائر: “السيطرة على العدوى، والتنضير الدقيق والشامل، والتصريف بعد الجراحة. مبدأ التعقيم، ومبدأ التجويف الصغير، والدعم الغذائي”

كان مخزون وانغ هوان المعرفي الحالي لا يمكنه إلا أن يصل إلى فهم مبادئ العلاج؛ أما الدخول في تفاصيل أكثر فكان صعبًا قليلًا عليها

كان الإطار الواسع موجودًا؛ فقد علمها إياه تشو تشنغ

ابتسم نينغ لينغ قليلًا. كانت قاعدة وانغ هوان جيدة؛ وإلا لما حظيت بتقدير تشو تشنغ

أومأ تشو تشنغ: “السيطرة على العدوى تتضمن خطوتين. خطوة هي استخدام الدواء، وتنقسم إلى فئتين: دواء جهازي ودواء موضعي. والخطوة الثانية هي السيطرة على مصدر العدوى، أي التنضير الشامل وإزالة النسيج النخري”

“التصريف بعد الجراحة طريق للسيطرة على العدوى، إذ يغسل البكتيريا الحرة. ومبدأ التجويف الصغير يتبع المنطق نفسه، فيمنع البكتيريا من امتلاك تجاويف تختبئ فيها، وبذلك يقطع مسار العدوى”

“مبدأ التعقيم هو منع عدوى بكتيرية جديدة، والدعم الغذائي هو تقوية مقاومة الجسم الذاتية”

“ما أتحدث عنه، بماذا يقابل؟” واصل تشو تشنغ مساعدة وانغ هوان على تنظيم بنية معرفتها

استقامت وانغ هوان فورًا، وامتلأ وجهها بالمفاجأة، وكان صوتها مذهولًا قليلًا: “الوقاية من الأمراض المعدية ومكافحتها”

الوقاية من الأمراض المعدية ومكافحتها: إدارة مصادر العدوى، وقطع طرق الانتقال، وحماية الفئات المعرضة للإصابة

هز تشو تشنغ رأسه: “ليس شاملًا بما يكفي. لوصفه وفهمه بدقة، يجب أن يكون عملية الوقاية والسيطرة على مسببات مرضية قابلة للانتقال ويصعب اكتشافها. ليس بالضرورة أن يكون مرضًا معديًا، بل أي شيء لا يمكنك رؤيته بالعين المجردة، فهذا هو المبدأ الأساسي للوقاية والسيطرة”

مع هذا التوضيح، بدأت بنية معرفة وانغ هوان تعاد صياغتها باستمرار

مشتقة من الكتب الدراسية، لكنها تتجاوز أيضًا نطاق الكتب الدراسية

“الأستاذ نينغ، سأذهب الآن لغسل يدي، حسنًا؟” قال تشو تشنغ مبتسمًا وهو يخرج من غرفة العمليات

ظلت وانغ هوان واقفة في مكانها، بلا حركة

لم يرد نينغ لينغ، فقد غرق في التفكير. وبعد نصف دقيقة، أوصى جميع الطلاب المراقبين: “هذا هو معنى أن تدرس إلى مستوى معين، بمنطق وشمول، وأن تكون قادرًا على القياس من حالة إلى أخرى كما تشاء. هذا هو بلوغ المعرفة والقدرة على شرحها”

مَجـرة الـرِّوايات: تذكر أن ما تقرأه هو مجرد “رواية”، فلا تخلط بين الخيال والواقع.

“المعرفة تعني أن تعرف نفسك، والشرح يعني أن تستطيع التعبير عنها. إذا لم تستطع شرح ما درسته، فهذا يعني أنك لم تفهمه تمامًا”

كان الجميع غارقين في التفكير، رغم أنهم في الوقت الحالي لم يستطيعوا الوصول إلى المستوى الذي وصفه نينغ لينغ

غسل تشو تشنغ يديه وعقمهما، ثم دخل. وبعد أن ارتدى الرداء المعقم، كان الجميع ينتظرونه. كانت كل تحضيرات ما قبل الجراحة قد اكتملت

استُدعيت وانغ هوان أيضًا لتغسل يديها وتعقمهما، وترتدي رداءها، وتأتي إلى طاولة العمليات. وأُعطيت موقع المساعد الثاني، وهو مباشرة على يمين تشو تشنغ

“لننتظر لحظة شياو وانغ” قال نينغ لينغ هذا عندما رأى أن تشو تشنغ كان على وشك بدء الجراحة

كان نينغ لينغ يفهم بوضوح أنه بوجود وانغ هوان، سيعلّم تشو تشنغ أكثر، وكان هو بحاجة إلى ذلك، لذلك جاراه في تفضيله

مزح تشو تشنغ: “هل يقول الأستاذ نينغ إنني سلحفاة عجوز؟”

“أم وانغ العجوز من الجوار؟”

اتسعت عينا نينغ لينغ، وأشار إلى تشو تشنغ بإصبعه، وبدا غاضبًا جدًا

لكن هذه هي الأجواء الطبيعية في الجراحة

وصلت وانغ هوان إلى الطاولة، فالتقط تشو تشنغ فورًا المشرط وملقطًا مسننًا معقمًا: “قبل جراحة القدم السكرية هذه، يجب أن نوضح أولًا طبقات باطن القدم”

“طبقة الجلد: النسيج الخارجي الذي يغطي باطن القدم، وله وظيفتا الحماية والإحساس”

“هذه الدائرة!” بدأ تشو تشنغ درس التشريح مستخدمًا الحالة الحية

“طبقة الدهون تحت الجلد: تقع أسفل طبقة الجلد، وتتكون أساسًا من نسيج دهني، وتمتص الصدمات وتخفف الضغط”

“طبقة اللفافة تحت الجلد: تغلف العضلات والأربطة السطحية في باطن القدم، وتوفر الدعم والحماية”

“طبقة اللفافة الأخمصية السطحية: تتكون من غشاء رقيق يغطي العضلات والأربطة السطحية في باطن القدم، ويوفر الحماية والثبات”

“اللفافة العميقة، وطبقة العضلات، وطبقة العظم…”

قال تشو تشنغ هذا، ثم واصل: “القرحة التي نراها الآن تقع أساسًا عند طبقة اللفافة العميقة. والمحتويات داخلها تبدو فوضوية ومختلطة جدًا. أثناء التنضير، غالبًا يكون من الصعب معرفة من أين نبدأ”

“لكن!” رفع تشو تشنغ نبرته عمدًا

“اللفافة الأخمصية العميقة: هذا الغشاء هو المكون الرئيسي لطبقة اللفافة الأخمصية العميقة، وهو غشاء من نسيج ضام كثيف يغطي العضلات والأربطة العميقة في باطن القدم، ويوفر الدعم والحماية”

“إنه يحتوي على أوتار، وعصب، وأوعية دموية، ونسيج دهني. هذه هي الطبقة الداخلية من النسيج الدهني. صحيح!”

“إذن، إذا فهمنا هذا، هل يمكننا المضي مباشرة في الجراحة؟”

“نعم، ولا في الوقت نفسه”

عندما قال تشو تشنغ هذا، رفع الجميع رؤوسهم ونظروا إليه. أما تشو تشنغ فأعاد تركيز الحقل الجراحي على طبقة اللفافة العميقة: “الأوعية الدموية في طبقة اللفافة العميقة: فروع الشريان الأخمصي والوريد الأخمصي. تمر هذه الأوعية الدموية عبر طبقة اللفافة الأخمصية العميقة إلى عضلات باطن القدم، وتزودها بالأكسجين والمواد المغذية”

وبينما كان تشو تشنغ يتكلم، استخرج هذه الأشياء من “مستنقع” اللحم المتعفن، ورفعها بالملقط

تجمد نينغ لينغ: “شياو تشو، هذه الفروع؟ كتاب التشريح لم يذكرها، أليس كذلك؟ كيف ميزتها؟”

“مسارها عشوائي جدًا، أليس كذلك؟” شعر نينغ لينغ بقشعريرة حقيقية في فروة رأسه

يجب أن نعرف أن مثل هذه الفروع من الشريان الأخمصي والوريد الأخمصي عشوائية، وغير ثابتة، ولا تملك طبقات تشريحية محددة

“يمكن رؤيتها في التصوير بالرنين المغناطيسي” أجاب تشو تشنغ

“بعد ذلك تأتي الأعصاب. تحتوي طبقة اللفافة الأخمصية العميقة على نهايات وفروع عصبية كثيرة، تأتي أساسًا من فروع العصب الأخمصي والعصب الظنبوبي الخلفي. العصب الأخمصي هو العصب الرئيسي داخل طبقة اللفافة الأخمصية العميقة، وفروعه مسؤولة عن معظم الإحساس والتحكم في حركة عضلات باطن القدم”

“انظروا، هل ترونه؟” رفعه تشو تشنغ

شعر نينغ لينغ بقشعريرة مرة أخرى، خائفًا من أن يقطعه تشو تشنغ

لكن بعد أن أراه للجميع، قال تشو تشنغ: “بعد معرفة هذه البنى، يصبح التنضير المتبقي لدينا أسهل بكثير. بغض النظر عن هذه المناطق، نبدأ أولًا بالغسل، بالغسل الواسع، ونطرد اللحم الفاسد والنسيج النخري”

“هذه هي المرة الثانية التي نؤسس فيها بيئة معقمة. كان الغسل الأول قبل التعقيم. صحيح”

بينما كان تشو تشنغ يتكلم، فهم نينغ لينغ فورًا وسلمه مسدس الغسل. كان مسدس الغسل متصلًا بكيس كبير من المحلول الملحي، 3000 ملليلتر لكل كيس، ويمكنه الغسل لفترة طويلة، وكان ضغط الماء كافيًا للتنظيف الكامل، مريحًا وسريعًا، ويوفر الكثير من الوقت

لم يكن هناك شيء لافت في الغسل، لذلك أنجزه تشو تشنغ بطريقة منظمة

ثم صار الجرح في باطن قدم المريض أبيض، وكأن اللحم قد غُسل تمامًا

وفي تلك اللحظة تحديدًا، توقف تشو تشنغ عن الكلام وبدأ التنضير، لكنه لم يكن قد عمل سوى نصف دقيقة

كان نينغ لينغ، بصفته المساعد الأول، غير موثوق إلى حد ما، وارتجفت يده

رفع تشو تشنغ نظره إليه، وأعطاه نظرة قاتلة. نينغ لينغ، أنت أستاذ مشارك، وما زلت مرتبكًا هكذا وأنت مساعد أول؟ أنت غير مسؤول

لم يتكلم، لكن نظرة السؤال كانت موجودة بالفعل

كان تعبير نينغ لينغ، المخفي خلف القناع، دراميًا جدًا. كانت عيناه مفتوحتين على اتساعهما من الدهشة، وارتجف صوته قليلًا: “شياو تشو، أنت… أنت…”

“ألم تقل إن التنضير لا يوجد فيه ما يمكن التفصيل فيه؟”

سأل نينغ لينغ هذا، وهو يجيب في قلبه: أنت قطعًا لم تكن تتكلم عبثًا من قبل؛ أنت الآن تفصل في التنضير. لا تظن أنني لا أعرف

“الأستاذ نينغ، هذا هو الجمع بين نظرية التشريح الأساسية والتنضير. إلى جانب التقسيم الطبقي، توجد أيضًا بعض حجيرات اللفافة في باطن القدم قبل التقسيم الطبقي”

“من السهل نسبيًا العثور عليها في البنى الطبيعية، لكن بعد العدوى، تكون هذه الحجيرات في معظمها شبه مغلقة، لذلك نحتاج إلى العثور عليها” شرح تشو تشنغ بصوت منخفض، ولم يوبخ نينغ لينغ كأنه طالب

تنهد في داخله فقط: آه، نينغ لينغ ليس يانغ ييفنغ في النهاية. كل هذه الجلبة. لو رأى يانغ ييفنغ هذا، لاكتفى برفع حاجبه

كان تشو تشنغ قد نقل نظرية التشريح الأساسية عبر وسائل معينة، لكنه لم ينقل التطبيق المركب بين نظرية التشريح الأساسية وبعض المعارف الجراحية التي يمتلكها

ورغم أن تطبيق نظرية التشريح الأساسية هو حاليًا اتجاه واعد لتطور الجراحة، وكثيرون يركزون عليه، فإن تشو تشنغ نفسه هو أكثر من يستطيع التفصيل فيه

في النهاية، من يمكنه أن يفهم الجمع بين نظرية التشريح الأساسية والتطبيق العملي كما يفهمه هو؟

سيكون هذا موضوعه البحثي الثاني، الذي كان على وشك البدء فيه. وربما لا يحتاج هذا الموضوع حتى إلى التقدم بطلب لمشروع عام؛ فقد كانت لدى تشو تشنغ أموال بدء البحث الخاصة به، المقدمة من المستشفى والجامعة

“تقول فقط إنك تستطيع العثور عليها، فتستطيع العثور عليها؟” تمتم نينغ لينغ بصوت لم يكن منخفضًا جدًا، وفيه لمحة من السخرية، لكنه لم يكن شكوى، بل كان أقرب إلى تنهيدة إعجاب

✦ انتهى الفصل ✦

هذه الرواية من مجرة الروايات وهو عملٌ خيالي لا يمتّ للواقع بصلة، وجميع أحداثها وشخصياتها من وحي خيال المؤلف.

تذكّير من مجرة الروايات أنه لا تدع القراءة تلهيك عن صلاتك فهي صلتك بربك .

مجرة الروايات يتمنى لك قراءة ممتعة وحياة طيبة مليئة بالبركة والخير.