الفصل 403: قانون الضمان الطبي

الفصل 403: قانون الضمان الطبي

انتهت حرب البوير أخيرًا بعد عام ونصف. وكان كارلوس قد توقع منذ وقت طويل أن بريطانيا لن تسمح للحرب بأن تطول أكثر

في النهاية، كان البوير شعبًا لا يتجاوز تعداده 400,000 أو 500,000 نسمة. وكانت صعوبة تغيير مصيرهم رغم كل الظروف عالية للغاية، بل يمكن وصفها بأنها مجرد أمنية بعيدة

أما قدرتهم على التأخير لمدة عام ونصف، فلم تكن بسبب إرادتهم العنيدة في المقاومة فقط، بل أيضًا بسبب الدور الحاسم الذي أداه الدعم القادم من أوروبا

والسبب في أن حرب البوير في التاريخ استغرقت عامين ونصف كان أساسًا أنها شملت مقاومة البوير ضد الحكومة البريطانية وحرب العصابات المقابلة بعد أن احتل البريطانيون دولتي البوير بالكامل

وإذا حُسب الأمر بهذه الطريقة، فإن حرب البوير الحالية ستستغرق بالتأكيد وقتًا أطول مما استغرقته في التاريخ

لأن البوير في هذا العالم يحملون كراهية أعمق تجاه البريطانيين، فإذا أرادت بريطانيا حل مشكلة البوير، فستحتاج إلى تمركز عدد كبير من القوات في منطقتي ترانسفال وأورانج للقضاء تمامًا على هؤلاء المقاومين المصممين

في التاريخ، بعد فوز بريطانيا في حرب البوير، ظلت مضطرة إلى الحفاظ على حامية تضم أكثر من 200,000 رجل لضمان عدم استعادة البوير للمنطقة

وكانت هذه الحاميات تعني أيضًا نفقات عسكرية ضخمة، أي أنه حتى بعد انتهاء حرب البوير، كان لا يزال على بريطانيا أن تستثمر كل عام قدرًا كبيرًا من الأموال والقوى البشرية والموارد المادية لمواجهة البوير

وكان هذا أيضًا خبرًا جيدًا لإسبانيا وأوروبا. وسواء أعجبت الحكومة البريطانية بذلك أم لا، فقد أُجبرت على تعبئة عدد كبير من القوات وإنفاق ميزانية عسكرية كبيرة لقمع البوير في جنوب أفريقيا

لم يجعل انتهاء حرب البوير كارلوس يركز كثيرًا على الوضع في جنوب أفريقيا، لأنه في عام 1896، كانت وزارة الصحة الإسبانية على وشك القيام بخطوة كبيرة

“جلالتكم، هذه هي خطة الضمان الطبي التي وضعناها بعد أكثر من نصف عام من التحضير، مع الرجوع إلى لوائح الضمان الاجتماعي في أوروبا ودمجها مع أوضاعنا الوطنية”، قدّم وزير الصحة فالنتينو هرنانديز ذلك باحترام وهو يسلّم مشروع قانون التأمين الطبي إلى كارلوس

كان المحتوى الرئيسي لهذا المشروع يتعلق بلوائح التأمين الطبي للعمال. وفي الحقيقة، كان سبب وضع خطة كهذه اختيارًا لا مفر منه فرضه تطور المجتمع

لقد دفعت إصلاحات إسبانيا وخطة التنمية الخمسية التطور الصناعي بفعالية، مما أدى إلى وصول عدد العمال في إسبانيا إلى الملايين

ورغم أن الحكومة أصدرت بعض مشاريع القوانين لحماية حقوق العمال، فإن جوهر هذا العصر كان اضطهاد الرأسماليين للعمال، ولم يكن بإمكان إسبانيا تغيير الطبيعة الأساسية للزمن

كان العمال أنفسهم فئة ذات دخل مرتفع، ويمتلكون جاذبية كبيرة جدًا للإسبان ذوي الدخل الأقل. ومع افتتاح المدارس التقنية الإسبانية، أصبح عدد كبير من الناس عمالًا مهرة كل عام عبر المدارس التقنية أو بوسائل أخرى، وانضموا إلى صفوف الطبقة العاملة الضخمة

وقد أدى هذا التدفق المستمر للعمال إلى الصناعة إلى زيادة المنافسة بينهم بصورة غير مباشرة. وهذا منح أصحاب المصانع خيارات أكثر، ومن أجل الحفاظ على وظائفهم، اضطر العمال إلى الموافقة على مطالب أصحاب المصانع بالعمل الإضافي

وكانت الحكومة الإسبانية قد أصدرت أوامر متكررة بشأن هذا الأمر، مع متطلبات مختلفة لساعات العمل الإضافي وأجر العمل الإضافي. وإذا أُصيب عامل بسبب العمل الإضافي، لم يكن على المصنع دفع تكاليف علاج العامل فحسب، بل كان عليه أيضًا تقديم قدر معين من التعويض

ومع أن مثل هذه السياسات ضمنت مصالح العمال إلى حد ما، فكما يقول المثل، من هم في الأعلى يضعون السياسات، ومن هم في الأسفل يجدون الحيل. وكان من المستحيل ببساطة تحقيق حماية كاملة لمصالح العمال في هذا العصر

كان لدى الرأسماليين طرق كثيرة لإجبار العمال على العمل الإضافي بلا أجر. وإذا لم يكن العامل راغبًا في ذلك، كان بإمكان الرأسماليين ببساطة اختيار فصله

فهذا لم يكن المستقبل حيث يتطلب فصل الموظف دفع تعويض كبير. في هذا العصر، لم يكن فصل الموظف يتطلب تعويضًا كبيرًا؛ كان يكفي دفع أجر المدة التي عملها العامل بالفعل

وقد وقعت بالفعل عدة حوادث أدى فيها العمل الإضافي الطويل إلى حالة شرود، مما تسبب في النهاية في حوادث أُصيب فيها العمال

ورغم أن المصانع التي وقعت فيها الحوادث قدّمت تعويضات للعمال تحت إشراف الحكومة وبضغط من حزب العمال،

كان من الواضح أن هذه التعويضات لا تعدو أن تكون قطرة في بحر مقارنة بخسائر العمال. فإذا أُصيب شخص بإعاقة للأسف نتيجة ذلك، فحتى لو شُفيت إصاباته، فسيكون أساسًا غير قادر على العثور على عمل في المستقبل

وكان هذا ضربة هائلة لعائلات العمال؛ فإذا لم يتمكن معيل الأسرة من العثور على عمل، فهذا يعني أن العائلة لن تتمكن من الحصول على دخل كافٍ لفترة طويلة قادمة

وردًا على هذه الظاهرة، كان كارلوس قد أمر وزارة الصحة في العام الماضي باستكشاف تشريع ذي صلة، مع الرجوع إلى طرق المعالجة في أوروبا لتوفير قدر معين من الضمان للمشكلات الطبية الخاصة بالعمال

ومع وجود نظام ضمان طبي كامل نسبيًا، حتى إذا تعرض عامل لحادث أثناء العمل في المستقبل، فسيتمكن من علاج إصاباته عبر نظام الضمان الطبي، واستخدام تعويض المصنع للحفاظ على حياته، بدلًا من استخدام تعويض المصنع فقط لعلاج مرضه ثم العيش في الفقر لبقية حياته

التقط كارلوس قانون الضمان الطبي وقرأه بعناية

أولًا، كان لا بد من توضيح أن نظام الضمان الطبي في هذا العصر لا يمكن بالتأكيد أن يكون مثاليًا مثل نظام الأجيال اللاحقة

ولكي يوافق أصحاب المصانع على دفع جزء من أموال الضمان الطبي للعمال، خفضت وزارة الصحة نسبة مساهمة المصنع إلى 30%، بينما كان يجب أن يدفع العامل الفرد النسبة المتبقية البالغة 70%

كان هذا أمرًا لا مفر منه. فإذا جُعلت المصانع تتحمل معظم أموال الضمان الطبي، فسيزيد ذلك كثيرًا تكلفة التوظيف على المصانع

وبالتالي، سيصبح وضع المصانع الصغيرة أكثر صعوبة. ولن يعود الأمر مسألة ما إذا كان أصحاب المصانع مستعدين لدفع أموال الضمان الطبي، بل ما إذا كانت تلك المصانع الصغيرة قادرة على الاستمرار بعد إقرار هذا القانون

أما بالنسبة إلى العمال، فعلى الرغم من أنهم كانوا مضطرين إلى دفع 70% من أموال الضمان الطبي بأنفسهم، فإن ذلك كان يمنحهم على الأقل راحة بال

إذا لم تقع حوادث أثناء العمل، فلا مشكلة؛ لكن حتى إذا وقع حادث، فإن المبلغ المدفوع من أموال الضمان الطبي سيكون كافيًا لمساعدة عائلاتهم على اجتياز أصعب الأوقات

ورغم أن هذا قد لا يكون الخيار الأفضل، فإنه بالنسبة إلى إسبانيا الحالية يمكن لمشروع قانون كهذا أن يحسن وضع العمال بفعالية

“فيما يتعلق بدفع أموال الضمان الطبي، ما مستوى شدة الرقابة الذي تنوي وزارة الصحة اعتماده؟” لم يتعجل كارلوس الإيماء بالموافقة على مشروع القانون، بل طرح السؤال الذي كان يشغله

رغم أن مشروع القانون هذا بدا قادرًا على تحسين الوضع الطبي الحالي للعمال، فإن مسألة دفع أموال الضمان الطبي كانت أيضًا ذات أهمية قصوى

أولًا، هل كان العمال مستعدين لدفع أموال الضمان الطبي هذه، وثانيًا، هل كان أصحاب المصانع سيؤخرون دفع أموال الضمان الطبي الخاصة بالعمال

بالنسبة إلى أصحاب المصانع، سيؤخرون الدفع بالتأكيد قدر استطاعتهم

لم تكن إجراءات السياسات المختلفة في هذا العصر مكتملة. فإذا ظهرت ظاهرة يعد فيها أصحاب المصانع بدفع أموال الضمان، ثم يستخدمون في النهاية ذرائع مختلفة للتأخير أو حتى عدم الدفع، ألن يعني ذلك أن مشروع القانون هذا سيفقد أثره في النهاية؟

عند سماع سؤال كارلوس، رد وزير الصحة فالنتينو هرنانديز باحترام: “جلالتكم، نعتزم إنشاء إدارة ضمان طبي متخصصة للإشراف على دفع أموال الضمان الطبي وإدارتها

وبمجرد اكتشاف أن عدد الموظفين في مصنع معين لا يتطابق مع مبلغ أموال الضمان الطبي المدفوعة، يمكن للإدارة التعامل مع الأمر في الوقت المناسب”

أومأ كارلوس وقال: “من هذا المنظور، يجب أن تشمل الإدارة المشرفة على دفع أموال الضمان الطبي عدة جوانب. لنفعل الأمر هكذا: ستكون الإدارة تابعة لوزارة الصحة، لكنها ستخضع لإشراف مشترك من وزارة الصناعة ووزارة الشؤون المدنية ووزارة الصحة

نية مشروع القانون هذا جيدة. آمل أن يتمكن هذا القانون من تحسين الوضع الطبي للعمال بفعالية، حتى لا يضطروا إلى القلق بشأن مستقبلهم أثناء العمل”

“نعم، جلالتكم”. كان فالنتينو هرنانديز يفهم بطبيعة الحال أن إدارة رقابية كهذه لا يمكن أن تسيطر عليها وزارة الصحة وحدها

ففي النهاية، سيشمل الأمر التواصل مع مختلف المصانع، ولذلك سيحتاج بالتأكيد إلى دعم الإدارة الصناعية. والطب نفسه مرتبط ارتباطًا وثيقًا بإدارة الشؤون المدنية؛ ولا يمكن دفع هذا القانون على أكمل وجه إلا بتعاون عدة إدارات

“إذا أردنا تنفيذ هذا القانون تنفيذًا شاملًا، فما مقدار الميزانية التي سنحتاج إلى توفيرها؟” تابع كارلوس السؤال

كان هدف هذا النوع من الضمان الطبي بالتأكيد ليس كسب المال. ومن أجل حماية ملايين العمال في إسبانيا، كان على الحكومة أن توفر له أموالًا كافية

وعندما يتعلق الأمر بالمسائل المالية، فالتفكير الدقيق مطلوب دائمًا. لم تعد إسبانيا كما كانت في الماضي؛ ومع امتلاكها بحرية قوية، ظلت نفقاتها العسكرية ترتفع بثبات

وتحت هذه الظروف، ومن أجل تجنب الضغط المالي، لم يكن أمام مختلف الإدارات إلا أن تبذل أقصى ما تستطيع لتوفير مخصصاتها من الميزانية

إذا كان تنفيذ هذا القانون يتطلب قدرًا كبيرًا جدًا من الميزانية، فلن يستطيع كارلوس إلا التفكير في تجارب في مناطق معينة أو تأجيل تنفيذه مؤقتًا

“جلالتكم، لقد فكرنا في التعاون مع عدة شركات تأمين محلية كبرى. ويمكن للعمل مع هذه الشركات أن يقلل نفقاتنا من الميزانية بفعالية

وبافتراض أن كل العمال في البلاد اشتروا التأمين الطبي، وبناءً على احتمال حوادث المصانع الحالي، فإن إنفاقنا السنوي سيكون نحو 15 مليون بيزيتا”

أومأ كارلوس؛ فقد كان مثل هذا الإنفاق ضمن نطاق مقبول

“تلك شركات التأمين المحلية، في النهاية، تهدف إلى الربح. لا أعارض التعاون معها، لكن يجب القيام بأعمال الرقابة المناسبة

لا أريد أن يعمل عمالنا بجد لدفع أموال الضمان الطبي، ثم ترفض شركات التأمين الدفع لهم بعد إصابتهم

يجب إيلاء اهتمام خاص لهذه النقطة. ما دامت شروط الدفع قد تحققت، سواء كانت شركة تأمين حكومية أو خاصة، فيجب عليها دفع المنافع الطبية للعمال بلا قيد

وعند التعاون مع شركات التأمين المحلية، يجب توضيح هذا الأمر لها. الحكومة لا تعترض على كسبها المال، لكنها يجب أيضًا أن تؤدي عملها وهي تكسب ذلك المال”، أوصى كارلوس

ورغم أن التعاون مع شركات التأمين يمكن أن يقلل إنفاق الحكومة بفعالية، فإن كارلوس كان مدركًا تمامًا للحيل التي تستخدمها هذه الشركات

فمن خلال رفض الدفع، تستطيع شركات التأمين اقتطاع جزء كبير من النفقات. ورغم أن بعض الحالات لا تنطبق عليها فعلًا معايير الدفع، فإن هناك أيضًا جزءًا كبيرًا تنطبق عليه المعايير، ومع ذلك تستخدم شركات التأمين وسائل وذرائع مختلفة لرفض المطالبات

لم يكن كارلوس يريد أن يتحول القانون الطبي الذي وُضع خصيصًا للعمال إلى فائدة لشركات التأمين هذه على حساب العمال. المال الذي ينبغي كسبه سيُكسب، لكن ما يجب فعله يجب أن يُفعل

“نعم، أفهم، جلالتكم”. أومأ وزير الصحة فالنتينو هرنانديز بجدية شديدة؛ فقد كان يفهم بالتأكيد أهمية تنظيم هذه شركات التأمين

فهذا، في النهاية، مشروع يعود بالنفع على الناس. وإذا سُمح لشركات التأمين هذه باستغلال الثغرات وتصبح هي المستفيد النهائي، فلن يمحو ذلك الإنجازات السياسية التي كانت وزارة الصحة على وشك تحقيقها فحسب، بل قد يترك الوزارة تتحمل اللوم أيضًا

فاستياء العمال ليس مزحة. أما استياء المزارعين فيُحتمل عمومًا، ولهذا كان حكم مختلف الدول في أوروبا مستقرًا نسبيًا قبل قدوم العصر الصناعي

لكن إذا أصبحت فئة العمال مستاءة، فمن المرجح جدًا أن تخرج إلى الشوارع احتجاجًا. وبمجرد اندلاع احتجاجات واسعة النطاق، يكون هناك ميل إلى تحولها إلى انتفاضات مسلحة

لم يكن فالنتينو هرنانديز يجرؤ على تحمل عواقب استفزاز فئة العمال. علاوة على ذلك، فإن حزب العمال، الذي يتخذ حماية مصالح العمال برنامجًا ودستورًا لحزبه، أصبح الآن حزبًا مهمًا في إسبانيا

إذا دفع العمال أموال الضمان الطبي ولم يستطيعوا الحصول على الدفع، فلن يحتاج حتى إلى انتظار احتجاج العمال؛ فالغضب الجارف من حزب العمال سيكون أكثر مما يستطيع تحمله

ففي النهاية، لا يزال المجلس الأدنى في البرلمان الإسباني يملك سلطة الرقابة على حكومة مجلس الوزراء. وإذا تعرض للمساءلة من عضو في حزب العمال، فحتى لو خرج سالمًا في النهاية، فستنتهي مسيرته السياسية أساسًا

كان إنشاء حزب العمال أيضًا جزءًا من خطة كارلوس، ليمنح فئة العمال قناة للتعبير عن آرائها السياسية

ما دام العمال يجدون أن دفع الممثلين إلى اقتراح مشاريع قوانين في المجلس الأدنى أكثر فاعلية بكثير من الاحتجاج، فسيتخلون تدريجيًا عن أسلوب الاحتجاج

كان كارلوس يولي آراء العمال أهمية هائلة. ورغم أنه لم تقع حتى الآن حالة مساءلة ممثل من حزب العمال لعضو في مجلس الوزراء، فإن ممثلي حزب العمال اقترحوا بالفعل عدة مشاريع قوانين نافعة للعمال، وقد مُرر بعضها رسميًا في المجلس الأدنى. وهذا أيضًا سبب حصول حزب العمال على دعم واسع من العمال، لأن حزب العمال ينجز الأمور فعلًا

والآن بعد تحديد جدوى هذا القانون، صار الأمر التالي الأكثر أهمية هو طرحه في المجلس الأدنى ثم جعل الممثلين يصوتون عليه

ومثل هذا القانون، الذي تقرر داخليًا تمريره بالفعل، لن يواجه بطبيعة الحال أي عقبات في المجلس الأدنى

كانت نتيجة التصويت واضحة؛ فقد مُرر بأكثر من 75% من الأصوات، وبدأ تنفيذ قانون الضمان الطبي بسلاسة

بعد تمرير القانون رسميًا، تواصلت وزارة الصحة مع عدة شركات تأمين كبيرة في إسبانيا

كانت شركات التأمين هذه جميعها راغبة جدًا في التعاون مع وزارة الصحة. ففي النهاية، كان ما يسمى بالتأمين الطبي يشمل فئة العمال كلها في أنحاء إسبانيا، وعددهم لا يقل عن عدة ملايين من الناس

حتى لو كانت رقابة الحكومة قوية، فإن ما يسمى بالتأمين الطبي كان لا يزال مربحًا جدًا

ففي النهاية، لا يمكن أن يكون معدل الحوادث في المصانع مرتفعًا جدًا؛ وإذا كان معدل الحوادث مرتفعًا، فلن تكون هناك فائدة من إبقاء المصنع مفتوحًا

كل حادث واحد يتطلب مبلغًا كبيرًا من التعويض، وهذا أيضًا نفقة كبيرة بالنسبة إلى أصحاب المصانع

وخاصة بالنسبة إلى تلك المصانع الأكبر حجمًا، فبمجرد وقوع حادث، من المحتمل أن يُصاب أكثر من عامل واحد

ولضمان ألا تواجه هذه السياسة مقاومة من فئة العمال، قررت وزارة الصحة أولًا إجراء ترويج تجريبي في مدريد وبرشلونة

ومدريد وبرشلونة هما أيضًا أكبر مدينتين صناعيتين في إسبانيا، وعدد العمال في هاتين المدينتين يقترب من مليون

كان إجراء تجربة في هاتين المدينتين ضروريًا جدًا؛ إذ يمكنه اختبار موقف فئة العمال من هذا القانون الطبي، واختبار ما إذا كان القانون يقدم بالفعل مساعدة حقيقية للعمال

وكان الخبر الجيد أنه بسبب السمعة الطيبة للحكومة الإسبانية بين الناس، لم ترفض فئة العمال هذا القانون

وعندما علم العمال أنهم بحاجة إلى دفع 70% من أموال الضمان الطبي، كان لديهم بعض التردد بالفعل. لكن أصحاب المصانع، في النهاية، كان عليهم أيضًا دفع النسبة المتبقية البالغة 30%، وكان هذا الضمان الطبي موجهًا إلى العمال أنفسهم. وفوق ذلك، ستقدم الحكومة رقابة قوية، لذا بدا الأمر موثوقًا إلى حد ما

بعد دعاية الحكومة، اشترى كثير من العمال تلقائيًا التأمين الطبي للعمال الذي أطلقته شركات التأمين

وعندما أجرت وزارة الصحة الدعاية، شددت أيضًا تحديدًا على شركات التأمين التي تتعاون مع الحكومة

بل قدّمت وزارة الصحة وعدًا محددًا: ما دام التأمين الطبي قد اشتُري من شركة تأمين شريكة للحكومة، فإذا رفضت هذه الشركات الدفع في المستقبل، يمكن للحكومة إجبار شركة التأمين على دفع تعويض يبلغ عشرة أضعاف

وقد طمأن هذا بعض العمال بالفعل؛ ففي النهاية، كانت وعود الحكومة الإسبانية فعالة جدًا في هذا الوقت، وكان معظم العمال مطمئنين نسبيًا

أما بالنسبة إلى أصحاب المصانع، فإن ما إذا كانوا سيستاؤون بسبب هذا لم يكن شيئًا تحتاج الحكومة الإسبانية إلى التفكير فيه

إذا كان استياء فئة العمال لا يزال قادرًا على التأثير في الحكومة الإسبانية، فإن تأثير قطاع أصحاب المصانع على الحكومة الإسبانية كان ضئيلًا

رغم أن أصحاب المصانع كانوا ينتمون أيضًا إلى الرأسماليين، فإن قوة هؤلاء الرأسماليين الصغار والمتوسطين لم تكن قادرة على هز إسبانيا التي كانت تنفذ رأسمالية الدولة

سواء كان رأس المال المملوك للحكومة الإسبانية أو رأس المال المملوك للعائلة الملكية، فلم يكن أي منهما شيئًا يستطيع أصحاب المصانع الصغار هؤلاء منافسته

في الحقيقة، كانت المصانع المملوكة للحكومة الإسبانية والعائلة الملكية هي الأكبر في إسبانيا. وبما أن الحكومة والعائلة الملكية أخذتا زمام المبادرة في دفع أموال الضمان الطبي للعمال، فأي شجاعة ستملكها بقية المصانع الصغيرة والمتوسطة لمقاومة سياسة الحكومة؟

الحكومة هي الحكومة في النهاية، والرأسماليون هم في النهاية مجرد رأسماليين. أما الرغبة في الاعتماد على قوة الرأسماليين لمعارضة الحكومة، فليست شيئًا يمكن فعله في البيئة الحالية لإسبانيا

الوسيلة الوحيدة التي يملكها الرأسماليون لمعارضة الحكومة هي تحريض العمال على الاحتجاج. لكن المشكلة أن العمال الإسبان في هذا الوقت يعرفون أن هذا القانون الطبي لمصلحتهم، ولذلك لن يتبعوا بطبيعة الحال أوامر الرأسماليين لإطلاق احتجاجات ذات صلة

ومع أن حزب العمال أصبح أحد الخيارات المتاحة للعمال للتعبير عن مطالبهم، فإذا تجرأ الرأسماليون حقًا على تحريض العمال على الاحتجاج، فمن المحتمل أن يُعلَّقوا على مصابيح الشوارع في اليوم التالي