الفصل 391: هناك دائمًا من يرغب في المجيء

الفصل 391: هناك دائمًا من يرغب في المجيء

“هل اليوم السبت؟” تحقق تشو تشنغ من الوقت قبل جولات المرضى، وهو يشعر بشيء من الارتباك، كأنه فقد الإحساس بالليل والنهار

لم يعد تشو تشنغ إلى المنزل منذ ثلاثة أيام، وكان يخطف النوم كلما استطاع

“آه، اتضح أنني بدلت المناوبة.” تبع تشو تشنغ خطوات تساي دونغفان، وكان دو يانجون ولي تشونغيويه يسيران خلفه

في الأصل، لم يكن هناك شيء خاص بشأن المرضى في الجناح. الاستثناء الوحيد كان المريضين اللذين خضعا للجراحة قبل أمس. أخبرا المدير تساي سرًا: “المدير تساي، نشاط ابني جيد جدًا، لكنني لا أجرؤ على تركه يتحرك كثيرًا”

“أنا فقط أخاف أن يغار الآخرون. إنه يقوم بتمارينه الوظيفية سرًا في الليل، وهو سعيد جدًا”

على الأرجح، جعلهم وضع لي كه كه يدركون أن بين المرضى في الجناح أيضًا “حاسدين”

ابتسم تساي دونغفان وقال: “لا بأس. يجب أن تتمرنوا في الوقت المحدد، لكن لا تفرطوا. التمرين الوظيفي من أجلكم أنتم؛ لا داعي للتوقف بسبب ما يظنه الآخرون أو يقولونه”

“الجراحة أُنجزت، وأفضل فرصة وُضعت أمامكم. لكن مدى جودة تعافيكم من خلال التمرين يعتمد على جهودكم أنتم”

“إذا لم تتعاونوا في التمارين الوظيفية، فحتى أفضل جراحة ستذهب سدى”

كان تساي دونغفان مسرورًا جدًا بسماع هذا

من دون أطباء الامتياز، شعر الأطباء المقيمون المسؤولون عن أسرّتهم بشيء من الارتياح أيضًا

كانوا قد ظنوا في البداية أنه في مجموعة الأستاذ تساي دونغفان، وهو الأستاذ الأقل أقدمية، سيكون العمل كثيرًا. وبعد أن يُكمل الطبيب الأول الجراحة، سيعتمد كل شيء على مهارات التواصل لدى الطبيب المعالج مع المريض

لكن في الحقيقة، كانت المتاعب قليلة جدًا. رأى المرضى وعائلاتهم أن التعافي الوظيفي يتقدم بشكل ممتاز للغاية. وتحت مبدأ تشو تشنغ الصارم في التسكين بلا ألم، ما دام ألم المرضى مضبوطًا جيدًا، كانوا مستعدين للتعاون مع التمارين

كان هناك أيضًا بعض الأطفال المدللين من عائلاتهم، أو أشخاص خائفون جدًا، وهؤلاء لم يكن هناك ما يمكن فعله لهم، إذ لا يمكن إجبارهم

سرعان ما وصل فريق جولة المرضى إلى جناح أول مريض بالقدم السكرية

ما إن دخل تساي دونغفان حتى اقتربت منه إحدى أفراد العائلة وقالت: “الأستاذ تساي، أخيرًا جئت. زوجي أصيب بالبرد في اليومين الماضيين، والتكييف في هذا الجناح ليس جيدًا”

“ذهبت إلى رئيسة التمريض لتغيير السرير، لكنهم قالوا إنني أحتاج إلى أن تتحدث أنت معهم يا أستاذ تساي. أستاذ تساي، من فضلك، هل يمكنك أن تتفهم وتساعدنا في إيجاد حل؟” كانت المتحدثة امرأة في الثلاثينيات، ترتدي ملابس أنيقة جدًا وتتحدث بأدب

أي شخص أمضى وقتًا في المستشفى سيعرف فورًا أنها تكذب

قال تساي دونغفان بسرعة: “ما تقولينه ليس صحيحًا. كل مسائل توزيع الأسرّة وتغييرها في مستشفانا ينسقها قسم التمريض. لا تذكري اسمي حتى”

“إذا لم توافق رئيسة التمريض، فلن ينفع حتى مجيء المدير دينغ”

كانت هذه هي الحقيقة. قسم التمريض وقسم الشؤون الطبية قسمان متوازيان، ولدى المستشفى لوائح واضحة بشأن تقسيم المسؤوليات

كانت رئيسة التمريض تُسمى “مدبرة البيت الكبيرة” تحديدًا لأن جميع الأسرّة والأجنحة تحت إدارتها

“لكن، أستاذ تساي، زوجي مصاب بالبرد! أخشى أن يزداد سوءًا، ثم يسعل ويمزق الجرح مرة أخرى، مما يؤثر في تعافيه.” قالت ذلك، وكانت عيناها تتحركان هنا وهناك

كما سعل الشاب المستلقي على السرير عدة مرات بتعاون، كأنه يثبت أنه مصاب بالبرد فعلًا

“لا يوجد شيء يمكننا فعله حقًا. كما تعلمين، أسرّة قسمنا ضيقة جدًا. يخرج مريض، فيصبح هناك سرير شاغر، ثم يدخل مريض جديد فورًا،” واصل تساي دونغفان الشرح

“إذن، أستاذ تساي، هل هناك من سيخرج اليوم؟ هل يمكننا التبديل؟” سألت المرأة مرة أخرى

“نعم، السرير 23.” أشار تساي دونغفان إلى أعمق موضع في الغرفة. كان هذا المريض في السرير 21، داخل الغرفة نفسها

“إذن؟”

“إذن سنخرج نحن أيضًا؟ هل يمكننا الخروج؟” سألت المرأة، وقد خطرت لها فكرة جديدة

قال دو يانجون بسرعة: “المعلم، هذا المريض أجرى الجراحة يوم الجمعة الماضي. الآن هو اليوم الثامن بعد العملية. أخبرناه أنه يمكنه الخروج يوم الاثنين، لكنه رفض”

“نعم، يمكنكم ذلك. زوجك يتعافى جيدًا جدًا، وقد رأيت أيضًا أن نشاط هذا الشاب جيد. فقط انتبهوا للجرح بعد الخروج، وليس الأمر مشكلة كبيرة.” كان تساي دونغفان يعرف أن هذا المريض كان مريض كسر عظام أحضره الأستاذ وانغ والأستاذ دينغ لرعايته

كان نوع مرض عالي الجودة، سهل التعامل، ولا يترك أساسًا كثيرًا من العواقب، وكان يستطيع تدبيره بسلاسة

“إذن سنخرج نحن أيضًا…” قالت المرأة فورًا

كان في نبرتها قدر من النفور

لم تكن هناك حيلة. بصراحة، ما لم يكن الشخص من العائلة أو يعاني من النوع نفسه من المرض، فلا أحد يريد البقاء في مثل هذا الجناح، خصوصًا أن الوقت شتاء الآن

كان التكييف هنا باردًا، وقد أطفأوه، ظانين أن الرائحة إذا تعرضت للدفء مرة أخرى فستصبح غير محتملة

لكن لم يكن هناك خيار؛ كان هذا المريض ذكرًا، بينما المريضتان الأخريان بالقدم السكرية أنثيان. عادة لا يقيم الذكور والإناث في الجناح نفسه لتجنب الإحراج

كان قسم جراحة العظام في مستشفى جامعة شيانغنان التابع لا يملك أساسًا أسرّة شاغرة للتدوير

بعد تأكيد الخروج، قاد تساي دونغفان الفريق إلى السرير 22، وكان يشغله رجل في الأربعينيات. كان نحيفًا جدًا وداكن البشرة، وكانت قدماه داكنتين على نحو خاص، ملفوفتين بضماد شاش كبير سميك، لكنه ما زال لا يستطيع إخفاء الرائحة القوية

حتى مع ارتداء تشو تشنغ والآخرين الكمامات، كانوا ما يزالون قادرين على تمييز تلك الرائحة، ممزوجة برائحة بوفيدون اليود

كانت زوجته ترافقه بلا تعبير، وتساعده على الجلوس. لم تبد نافدة الصبر، لكنها لم تكن سعيدة بشكل خاص أيضًا. كما لم تُظهر أي استياء أو انزعاج تجاه عائلة المريض في السرير 21

“مرحبًا، كيف تشعر اليوم؟ كم كان سكر الدم لديك هذا الصباح؟” سأل تساي دونغفان

مرضى القدم السكرية كلهم مرضى سكري، لذلك كان لا بد من السؤال عن سكر الدم

أجاب فرد العائلة: “قسته هذا الصباح، 8.8. سكر دمه مضبوط جيدًا، لكن هذه القدم ما زالت كما هي. تنتفخ وتؤلمه كثيرًا عندما ينام ليلًا”

هز الرجل رأسه، وقد اعتاد العذاب، وقال: “أيها الطبيب، إذا كانت قدمي لا يمكن إنقاذها حقًا، فابترها فقط. لم أعد أتحمل”

وبينما كان يتحدث، قوّم جسده ببطء

قال شيه ونهوا، الطبيب المعالج، بسرعة: “الأستاذ تساي، خطة العلاج الحالية للمريض ما زالت تتبع خطة علاج قسم جراحة الحروق. كما استشرنا قسم الغدد الصماء عدة مرات. المريض حاليًا في حالة ما قبل العملية، وسكر دمه مضبوط نسبيًا بشكل جيد”

سأل تشو تشنغ شيه ونهوا: “ما الأدوية المستخدمة لتعزيز الدوران الدقيق؟” لم يكن لديه وقت لينظر بتمعن في هذه التفاصيل؛ كان مشغولًا جدًا أمس بحيث لم يستطع تنظيمها

“حاليًا، نستخدم ألبروستاديل للعلاج.” كان شيه ونهوا قد بذل جهدًا أيضًا

واصل تشو تشنغ السؤال: “وماذا عن مضادات الأكسدة؟” كانت مضادات الأكسدة شائعة الاستخدام وينبغي أن تكون صحيحة، لكن تشو تشنغ كان يخشى أن يفوته شيء

أجاب شيه ونهوا بسلاسة: “حمض ألفا ليبويك”

أضاف تشو تشنغ: “أضف غابابنتين لتسكين الألم، لمساعدة المريض على الراحة بشكل أفضل ليلًا. ثم أضف ميكوبالامين، وهو دواء مغذ للأعصاب. القدم السكرية يمكن أن تضر العصب إلى حد معين”

سجل شيه ونهوا الأمر، وكتب غابابنتين في دفتره: “كان ميكوبالامين موصوفًا بالفعل في قسم جراحة الحروق”

“انتبه إلى حماية المعدة. حمض ألفا ليبويك وألبروستاديل كلاهما لهما تهييج معدي معوي إلى حد ما. تذكر استخدام أدوية مضادة للتخثر وقائية، استخدم هيبارين الصوديوم منخفض الوزن الجزيئي، لا نادروبارين،” أوصى تشو تشنغ تحديدًا

هيبارين الصوديوم منخفض الوزن الجزيئي هو الدواء المضاد للتخثر الأكثر كلاسيكية. يُشاع أن نادروبارين الكالسيوم دواء مضاد للتخثر أفضل، وهو مكتوب كذلك في الإرشادات

ومع ذلك، فإن نادروبارين أغلى، وقد استُخدم هيبارين الصوديوم منخفض الوزن الجزيئي لسنوات كثيرة، وله سجل سلامة جيد جدًا

الأهم أن تشو تشنغ وجد أن هيبارين الصوديوم منخفض الوزن الجزيئي يمكن، إلى حد ما، أن يعزز إعادة فتح الدوران الدقيق داخل القدم السكرية، كما يمنع الخثار الوريدي. كان دواء يؤدي وظيفتين في واحد، مناسبًا تمامًا

كتب شيه ونهوا: “حسنًا!”

أضاف تشو تشنغ مزيدًا من التوجيه: “نصف جرعة قبل الجراحة. أهم شيء هو الانتباه إلى استجابة المريض للألم. التسكين الصارم ضروري لضمان أن يرتاح المريض جيدًا”

عندما تتطور القدم السكرية إلى مرحلة التقرح، غالبًا تكون مصحوبة بتلف عصبي ووعائي، ويكون الألم لا يُحتمل على وجه خاص

من دون راحة جيدة، سيعاني المريض بالتأكيد ألمًا شديدًا قبل الجراحة التالية

بالنسبة إلى مثل هذه الحالة، يجب أن تكون الجراحة والدواء كلاهما دقيقين جدًا. إذا كان الدواء مناسبًا، يمكن جعل تلك الرائحة العفنة تختفي

أومأ شيه ونهوا: “حسنًا!”

خلال هذه العملية، بقي تساي دونغفان صامتًا، ولم يكن حتى واضحًا لديه تمامًا كيف تُستخدم الأدوية التي ذكرها تشو تشنغ والآخرون تحديدًا

هو في الأصل من جراحة الإصابات، وكان تقدمه في القدم السكرية ما يزال بطيئًا بعد الانتقال المفاجئ

ثم، بالنسبة إلى السرير 23، كان قد اتُّفق مسبقًا على خروجه، خصوصًا بعد نقل السرير 22 إلى هنا، صار رغبته في الانتقال إلى الخارج أكثر إلحاحًا

بعد جولات المرضى، قال تشو تشنغ لدو يانجون: “يانجون، تذكر أن تذكرني في المستقبل بأن جميع مرضى السكري في مجموعتنا يجب أن يبدأوا استخدام هيبارين منخفض الوزن الجزيئي عند الدخول. أوقفه ليلة ما قبل الجراحة، واستأنفه في اليوم الثاني بعد الجراحة”

“أوقفه فقط في يوم الجراحة!” أوصى تشو تشنغ

كان الآن طبيبًا معالجًا ويملك صلاحية وصف مطلقة. ما دام تساي دونغفان لا يوقفه، يستطيع تغيير خطة علاج المريض في أي وقت

“بالنسبة إلى الأدوية الأخرى، سنناقشها وفق الوضع المحدد. يمكنك أن تبحث بنفسك في المعلومات والأدبيات. تحتاج مجموعتنا إلى إنشاء إطار علاجي عام يكون جميع الأطباء المقيمين مألوفين به”

“سيتمكنون من استخدامه في عملهم ودراستهم في المستقبل”

“سنحاول إعطاء الأولوية للدواء، وجعل الجراحة مكملة. إذا استطعنا حل بعض الحالات من دون جراحة، فسيخفف ذلك ضغط الأسرّة كثيرًا.” في عالم المحاكاة، كان يمكن علاج نصف المرضى بالجراحة، وحل النصف الآخر بالدواء

لم يكن قد حدد بعد أي المرضى يمكن علاجهم جراحيًا وأيهم يمكن علاجهم بالدواء

كان عليه أن يصنفهم ويعالجهم ببطء. إذا استطاع تطوير تصنيف للقدم السكرية ووضع خطط علاجية، فذلك وحده سيكون كافيًا لأن يقود تشو تشنغ هذا النوع المرضي بثبات إلى لقب مركز علاج وطني رئيسي

لأنه لا يوجد أحد آخر يفعله، بينما تشو تشنغ يفعله جيدًا، وبحجم كبير من المرضى

“حسنًا، الأخ تشنغ، سأبحث عنه فور عودتي.” بدأ قلب دو يانجون يخفق أسرع أيضًا

كان تشو تشنغ يعمل الآن وسيبدأ أخيرًا بقيادة المشاريع مع أفراده. وقد بدأ بمشروع كبير إلى هذا الحد، حتى إن جزءًا صغيرًا منه سيكون رأس مال كافيًا لبقائه في المستشفى

خرج تساي دونغفان من الجناح والتفت ليسأل: “هل يمكن علاج القدم السكرية بالدواء فقط؟”

“يمكن شفاء بعض الحالات، على الأقل أكثر من 40 بالمئة، ويمكن رؤية النتائج خلال نحو خمسة أيام!” قدّر تشو تشنغ بتحفظ، ولم يرد إعطاء أمل أكثر من اللازم

“ما زالت هذه دفعة كبيرة. لنذهب، سنواصل جولات المرضى”

… بعد نصف ساعة، اقترب لي تشونغيويه فورًا من تشو تشنغ وسأل: “الأخ الأكبر، لماذا يستخدم مرضى القدم السكرية الثلاثة أدوية مختلفة؟”

قال تشو تشنغ: “الأدوية مختلفة بطبيعة الحال. حالة كل شخص مختلفة”

“حتى أنا لم أوضح الفروق بعد بشكل كامل. يمكنك أيضًا مساعدتي في البحث في الأدبيات”

“آه، حسنًا، الأخ الأكبر.” صارت مشاعر لي تشونغيويه مزيجًا من خيبة وتحمس

حتى تشو تشنغ لم يكن قد تمكن من توضيحه تمامًا. أي نوع من المرض هذا؟ في نظر لي تشونغيويه، كان تشو تشنغ شبه لا يقهر في قسم جراحة العظام

بالطبع، لم يفكر تشو تشنغ نفسه بهذه الطريقة قط. كان لديه فقط ميزة خفية، لكنه لم يكن يستطيع التحكم في كل أمراض قسم جراحة العظام

بعد أن يحل هذا المرض، سيحتاج إلى شخص يفتح قسمًا مستقلًا له. فقط لم يكن يعرف من سيكون مستعدًا لتوليه

“هذا كل شيء. أحتاج إلى غفوة. أنا نعسان جدًا،” قال تشو تشنغ

“حسنًا، الأخ الأكبر، اذهب واسترح أولًا.” رأى لي تشونغيويه بدلة العمليات الخضراء على تشو تشنغ، فانزلق بعيدًا بسرعة

استلقى تشو تشنغ على السرير ونام فورًا

عاد وانغ هوان والآخرون من جولات المرضى مع مدربيهم وأرادوا تقديم تقرير إلى تشو تشنغ، لكن دو يانجون أوقفهم

ثم اجتمعت بنغ لينغلي وعدة أطباء امتياز معًا، يحللون الأمراض المختلفة التي غُطيت خلال جولات المرضى اليوم، ويبحثون عن أوجه التشابه والاختلاف، ويتبادلون الآراء

كانت دافعية التعلم وطرقه، وحتى طرق إيجاد المتعة لدى الطلاب المتفوقين، مختلفة عن الناس العاديين

لم يكن لدى تشو تشنغ مثل هذا الحاجز عندما كان في المستشفى الثامن… أيقظه تساي دونغفان بطرقه على بابه، وهو يناديه للخروج

“شياو تشو، استيقظ بسرعة! تعال وقابل الأستاذ نينغ!” طرق تساي دونغفان الباب بصوت عال، ثم صاح

سمع تشو تشنغ، وكان ما يزال مشوشًا من النوم، ففرك عينيه وفتح الباب. كانت عيناه حمراوين من الفرك

ثم رأى شخصين واقفين عند الباب. كان تساي دونغفان أحدهما طبعًا، والآخر كان نينغ لينغ من قسم جناح جراحة العظام الأول، مما فاجأ تشو تشنغ

“شياو تشو، نلتقي مرة أخرى.” كان بنية نينغ لينغ معتدلة، وبدا ودودًا جدًا. كان صوته أيضًا لطيفًا، يجعل الناس يشعرون كأنهم يستمتعون بنسيم ربيعي، وله سحر لا يوصف

“الأستاذ نينغ، المعلم! أنا آسف، لقد غفوت،” شرح تشو تشنغ بسرعة

قال نينغ لينغ بعجز: “أفهم. أخبرت الأستاذ تساي أن نتحدث غدًا، لكن الأستاذ تساي أصر أن نلتقي الآن”

“شياو تشو، قدّم الأستاذ نينغ طلبًا خصيصًا إلى الأستاذ تشن تينغيه للانتقال إلى مجموعتنا. من الآن فصاعدًا، نحن جميعًا عائلة واحدة”

“الليلة، سنقيم عشاء ترحيب للأستاذ نينغ،” دعا تساي دونغفان بحماسة إلى وليمة

قبل أن يستطيع تشو تشنغ الكلام، قال نينغ لينغ: “الأستاذ تساي، لا، لقد اتفقنا أنني أنا من يدعو الليلة. لن أرفض أبدًا إذا دعوتني في المستقبل”

“هذه المرة، يجب أن أشكر الطبيب تشو على مساعدته. زوجة أخي تتعافى جيدًا جدًا الآن. تجمع الليلة، لا بد أن أنافس الأستاذ تساي على شرف الاستضافة. لا يمكنك أن ترفض.” كان أسلوب نينغ لينغ قويًا، ولا يترك مجالًا للرفض

“هناك أمر كهذا؟” التفت تساي دونغفان لينظر إلى تشو تشنغ؛ لم يكن قد سمع عنه

قال تشو تشنغ عندها: “المعلم، كان الأمر فقط أن الأستاذ نينغ وأنا أجرينا جراحتين معًا وتعلم كل منا من الآخر. كانتا جراحتين طارئتين، لذلك لم أزعجك”

“كم الساعة الآن؟ آه، المعلم، أحتاج إلى الذهاب لاستشارة، ثم أحتاج أيضًا إلى إكمال سجلات جولات التعليم لأطباء الامتياز. أيها المعلم، لماذا لا تتحدث أنت والأستاذ نينغ أكثر؟”

وقت الطبيب المقيم الرئيسي كان دائمًا مضغوطًا. إذا لم تكن هناك استشارات عاجلة، فهناك أيضًا استشارات عادية

قال تساي دونغفان: “اذهب. الأستاذ نينغ، شياو تشو حاليًا هو الطبيب المقيم الرئيسي، لذلك؟”

قال نينغ لينغ: “أفهم تمامًا. نحن جميعًا عائلة واحدة، لا بأس. لقد تعبت كثيرًا، شياو تشو”