الفصل 399: لا بد أن يضحي أحد من أجل هذا

الفصل 399: لا بد أن يضحي أحد من أجل هذا

فرح تشو تشنغ فورًا عند سماع هذا

كما توقع، كان الوزير غو والآخرون أصحاب قدرة حقًا! لقد بحث تشو تشنغ عشوائيًا مرات لا تحصى في عالم المحاكاة، لكنه لم يجد قط شخصًا يستطيع تحسين نظرية التعليم لديه

“الأستاذ غو، من هذا الأستاذ؟” سأل تشو تشنغ غو هو بسرعة

قال غو هو، “هذا الشخص موجود حاليًا في مودو، في مستشفى رويجين، لكنه ليس في قسم جراحة العظام. إنه أستاذ في قسم الطب النفسي، وما يزال شابًا إلى حد ما، في الأربعينيات فقط هذا العام”

“لقبه تشو…”

بعد أن أغلق الهاتف، لم يستطع تشو تشنغ منع نفسه من الشعور بالحماس

كان قد بحث في نظرية التعليم هذه لعدة أشهر، وجرب كذلك طرقًا متعددة في عالم المحاكاة، لكنه لم يجد حلًا كاملًا، كما أن نقاشاته مع الآخرين لم تؤد إلى أي تحسن

إذا استطاع العثور على شخص يساعده في تحسينها، فسيكون ذلك تطورًا مرحبًا به للغاية. لم يكن يتوقع أن يحظى بمفاجأة سعيدة كهذه خلال رحلته إلى مودو

لكن بعد الفرح الأول، هدأ تشو تشنغ، وشعر بمزيج من السعادة والقلق

الناس يخافون الشهرة كما تخاف الخنازير السمنة

لم يتوقع تشو تشنغ أن ينمو بهذه السرعة إلى هذه المرحلة، حتى إن الناس بدأوا بالفعل يسألون عنه

في الواقع، لم يعد تشو تشنغ ذلك الشخص المجهول الذي كان عليه قبل أكثر من عام

الآن، أصبح لتشو تشنغ قدر معين من السمعة داخل الدائرة المهنية المحلية. لذلك، في ظل هذه الظروف، أصبح انتباه الناس إليه أمرًا مختلفًا

كان تشو تشنغ نفسه حذرًا للغاية؛ إذ كان يحاكي كل شيء تقريبًا قبل أن يفعله

لكن ازدياد السمعة كان أمرًا لا مفر منه

ومع ذلك، لم يعد تشو تشنغ يشعر بالقلق نفسه كما في السابق

ففي النهاية، أصبح لديه الآن أساس واقعي معين. وهذا الأساس لم يكن مقتصرًا على الوسائل الاقتصادية فقط

العلاقات، والشبكات، ومختلف المستويات الأخرى، كلها صارت مختلفة عن السابق

“الأستاذ تشو هونغمينغ، جناح جراحة العظام الثاني، قسم الطب النفسي، مستشفى رويجين التابع لجامعة شنغهاي جياو تونغ. يبدو أن عليّ أن أجد وقتًا مناسبًا لزيارته”

“إضافة إلى ذلك، ما دمت في مودو، فعليّ أيضًا أن أتأكد من زيارة المعلم،” تمتم تشو تشنغ لنفسه. بعد بضعة أيام، سيصبح تشو تشنغ مجرد شخص صغير يتبع الأستاذ يو شنغ

سيتبع التعليمات فحسب، ويتجاهل كل شيء آخر. وبعد تنظيم المعلومات ذات الصلة وتسليمها إلى الأستاذ يو شنغ، ستنتهي مهمته

أما النتائج اللاحقة، فلن تكون من شأن تشو تشنغ؛ فهو لن يفعل إلا ما عليه

لكن خلال هذه الفترة، انكشفت مشكلات كثيرة باستمرار، بما في ذلك داخل قسم جراحة المفاصل في مستشفى مودو التاسع، ومستشفى هواشان، وأماكن أخرى

وكانت هناك عدة نقاط رئيسية

أولًا، الإفراط العلاجي الزائف: ضعف الإحاطة بدواعي الجراحة. إلى حد معين، كان بعض الأساتذة، من أجل تعزيز سمعتهم، يجربون أمراضًا جديدة بجرأة، ولا يتبعون الإرشادات، ويتعجلون في “الابتكار”

هذا ليس أمرًا سيئًا بالضرورة

لكنه ليس أمرًا جيدًا أيضًا. فالابتكار الجريء لا يعني الابتكار المتهور؛ بل يحتاج إلى أساس نظري معين

ثانيًا، الإفراط العلاجي الحقيقي، وكانت له عدة جوانب مختلفة

إجراء جراحة خارج دواعيها يعني عدم الإحاطة الكاملة بدواعي الجراحة، وإجراء عمليات للمرضى الذين لا يحتاجون إليها أو لم يستوفوا دواعي الجراحة. وقد يكون التعافي بعد الجراحة جيدًا بطبيعة الحال، لكنه على مدى فترة معينة سيزيد عدد العمليات التي يخضع لها المرضى

على سبيل المثال، بعض المرضى الذين يصابون بالتهاب المفاصل في الثلاثينيات من عمرهم لا يستطيعون العمل دون علاج. لكن بعد الجراحة، سيخضعون لجراحة أخرى حين يبلغون الستين أو السبعين

لو أخروها عشر سنوات أخرى، فقد يحتاجون إلى جراحة واحدة فقط طوال حياتهم

بعض المستلزمات الاستهلاكية الجراحية لها عمر استخدام محدود، وهذا يزيد بشكل غير مرئي العبء على التأمين الطبي وجوانب أخرى

أثناء التفتيش، لن تؤخذ الأسباب الداخلية في الحسبان، مثل عدم قدرة المريض على العمل، وبالتالي عدم قدرته على تخفيف عبء عائلته أو جلب دخل لها

هذه طريقة موحدة تقطع الفوضى بضربة واحدة

وجانب آخر كان بالغ الحقارة

على سبيل المثال، في مجال قسم الطب الباطني القلبي الوعائي، هناك بعض الفاسدين الذين يضعون 3 دعامات حين تكون دعامة واحدة كافية. وعلى سبيل المثال، في الجراحة العامة، استُخدمت كمية كبيرة من أدوية إيقاف النزف، لكن لم يكن أحد يعرف أين ذهبت تلك الأدوية، وقد تجاوزت تمامًا الكمية المطلوبة

وعلى سبيل المثال، في قسم جراحة العظام، عند وضع الغرز، استُخدمت الغرز التجميلية أو الغرز بلا عقد من أعمق طبقة

وعلى سبيل المثال، في الجراحة، من أجل إصلاح الجروح، استُخدمت لدى كثير من المرضى ذوي الجروح غير الرضحية أعداد كبيرة من عوامل إصلاح الجلد أو الضمادات

لكن عوامل إصلاح الجلد أو الضمادات هذه تُستخدم في الأصل للرضوح الجلدية الأشد، لا للرضوح الجراحية

هذا أشبه باستخدام مدفع لقتل بعوضة

وعلى سبيل المثال، في بعض الأمراض، لم تكن هناك دواعي لاستعمال الدواء، ومع ذلك استُخدمت الأدوية المقابلة، ولم يكن بالإمكان تقديم تفسير مقنع، ولم يكن ذلك استعمالًا وقائيًا أيضًا

أو على سبيل المثال، في قسم جراحة العظام، كان بعض الفاسدين يستخدمون سلك كيرشنر للتثبيت المؤقت، وفي كسر عظام بسيط يستخدمون 7 أو 8 أسلاك، كأنهم يتعاملون معه مثل كسر عظام معقد

سلك كيرشنر عنصر مؤقت يُستخدم لمرة واحدة

وعلى سبيل المثال، في جراحة المفاصل، بعض المرضى المصابين بعدوى خفيفة خضعوا للتنضير والوقاية من العدوى باستخدام حوامل المضادات الحيوية

كل هذه أشكال من الإفراط العلاجي

يمكنها علاج المرض، لكنها تزيد العبء على التأمين الطبي

نعم، هؤلاء الناس لا يزيدون العبء على المرضى فحسب، بل يزيدونه أيضًا على التأمين الطبي، لأن معظم ما يستخدمونه قابل للتعويض بنسبة 100 بالمئة

أو يكون من النوع غير القابل للتعويض بنسبة 100 بالمئة

ثالثًا، تقليص قنوات الأدوية

ما إذا كان الدواء يستطيع دخول المستشفى واستخدامه من قبل قسم ما، فذلك مسألة ترتيب شامل من قسم الصيدلة وقسم المشتريات في المستشفى

الأقسام التخصصية لا تملك إلا حق المشورة. فعلى سبيل المثال، أملأ قائمة للمستشفى، أذكر فيها الأدوية التي أحتاج إليها. ثم تُسلَّم إلى قسم المشتريات في المستشفى للشراء وتقديم الطلبات

لكن القسم التخصصي لا يعرف أي أدوية لأي مصنع تدخل المستشفى. وغالبًا لا يوجد إلا نوع واحد، وهذا احتكار داخلي لا يترك أي خيار آخر

وعند الحاجة، لا يمكن استخدام إلا هذا النوع

كما أن الطبيب التخصصي لا يعرف سعر شراء المستشفى، ولا يستطيع إلا تقدير التكلفة الطبية التقريبية للمريض وفق السعر المعلن في المستشفى

التسعير لا علاقة له بالطبيب

مَــجَرّة الـرِّوايات: استغفر الله العظيم وأتوب إليه. قراءة ممتعة نتمناها لكم.

استخدام الأدوية والمستلزمات الاستهلاكية يمكن أن يختاره الطبيب، ويمكن أن يختاره المريض أيضًا

وفي غياب الخيار، لم يشرح بعض الأطباء الوضع للمرضى توفيرًا للوقت، ولم يوضحوا أن المستشفى لا يملك أدوية أرخص ذات آثار جانبية أكبر يمكن البحث عنها في مكان آخر

نعم، وفق اللوائح الطبية الصارمة جدًا

قد لا تكون لدى مستشفاك أدوية جيدة، لكن يجب عليك شرح الوضع للمريض. وإذا لم تكن لديك أدوية أوفر سعرًا، فيجب عليك أيضًا أن تشرح ذلك وتقترح أماكن لمواصلة العلاج، وأن تمنح المريض وعائلته حق الاختيار، بدلًا من أن تقول لهم مباشرة: “يجب أن تستخدم هذا، لا خيار لدي!”

النقطة الرابعة، قمع السلطة عبر العلاقات

ما قمع السلطة عبر العلاقات؟ يعني أن بعض الأقسام تظهر فيها ظواهر غريبة للغاية

على سبيل المثال، في قسم جراحة العظام، تصرف بعض الأجنحة الأدوية داخل الجناح، بينما يجب على أجنحة أخرى تلقي الأدوية من قسم الإمداد المركزي المعقم. ولا تستطيع الأجنحة إلا صرف الأدوية المؤقتة، لا الطويلة الأمد

وعلى سبيل المثال، يملك جناح جراحة العظام الأول مستلزمات استهلاكية معينة لا يملكها جناح جراحة العظام الثاني

المواد التي يمكن أن تدخل جراحة العظام، الجناح الثالث، غير متاحة في جناح العظام الرابع

وعلى سبيل المثال، بعض المستشفيات الصغيرة غير الطبيعية ستضع معايير تقييم للمستشفى، مثل جراحات معينة، وأمراض معينة، وأدوية معينة، يجب استهلاكها بعد الشراء المركزي

أو يجب استهلاكها حتى 70 بالمئة

أي معيار هذا؟ ذُهل تشو تشنغ عندما رآه أول مرة

ثم علم لاحقًا أن مثل هذه الأمور لا تظهر في المستشفيات التعليمية الكبيرة، لأن المستشفيات التعليمية لديها نظام مسؤولية الأستاذ الأكثر تحررًا

مسؤولية الأستاذ تعني أن الأستاذ مسؤول عن المريض وعن كل شيء

ما دامت مهاراتك جيدة، ونظرياتك قوية بما يكفي، وقدراتك راسخة، فيمكنك تجاهل كل شيء آخر. وبطبيعة الحال، لن يحدث أن يكون قريب شخص ما مندوب أدوية لدواء معين، فيُفرض استخدام ذلك الدواء وحده

النقطة الخامسة، استهلاك الحزم

بعض العاملين الطبيين، من أجل الراحة أو تجنب المتاعب، يضعون كثيرًا جدًا من حزم أوامر الطبيب، وبعضها في الواقع غير ضروري

وجودها قد يوفر وقت العمل، لكنه ليس دقيقًا ولا فرديًا بما يكفي

استخدام الحزم لا يعني شراء كل شيء، بل يعني اختيار الفحوص المطلوبة بشكل انتقائي لتوفير وقت الإدخال

النقطة السادسة، إدارة غير منتظمة لقسم العيادات الخارجية

النقطة السابعة، فوضى في رسوم غرفة العمليات، وعدم احتساب الرسوم على الموظفين الداخليين، وقيام مندوبي الأدوية أو مصنعي المعدات بدور الوكلاء لإصدار أوامر طبية وتحصيل الرسوم، مما يؤدي إلى مستلزمات استهلاكية أقل، وأسعار أعلى، وفواتير متعددة، ومشكلات في علامات الجودة… التجار يسعون إلى الربح، وإذا لم يُكتشف الأمر في الوقت المناسب، فقد تُسحب آلاف اليوانات خفية… عندما رأى تشو تشنغ هذه البيانات أول مرة، فهم حقًا عبارة منتشرة على الإنترنت

أولئك ذوو المعاطف البيضاء الذين تعرضوا للضرب كانوا يستحقون ذلك

أي أخلاقيات طبية هذه؟

لكن بعد أن هدأ، أدرك تشو تشنغ أن مثل هذا التفكير خاطئ تمامًا

لا أحد كامل؛ وكل فريق سيكون فيه بعض الفاسدين

بعض الناس يُجبرون بسبب ضغط الحياة أو إغراءات أخرى

لكن مهما يكن، فإن نسبة كبيرة من الناس، بل أكثر من 90 بالمئة، ما زالوا يتمسكون بنياتهم الأصلية ويتقدمون بعزم

أثناء التفتيش، رأى تشو تشنغ بنفسه أيضًا أن المرضى في الأساس لا يصدقون أن الخبراء والأساتذة الذين عالجوهم قد يفعلون مثل هذه الأمور

لأن هؤلاء الأساتذة، حين كان المرضى في أمسّ الحاجة إلى المساعدة، تغلبوا على كل الصعوبات، بل وجدوا علاقات خاصة لتسريع الجراحة

ولم يقبلوا هدايا ولا مغلفات حمراء، وكانوا يتفقدونهم بجد

وكان هناك أيضًا بعض الناس الذين، عند سماعهم أن بعض الأساتذة لن يأتوا إلى العمل، أبلغوا لجنة الصحة بذلك

بالطبع، كان هناك أيضًا من بدأوا، عند سماع مثل هذه الشائعات، بكشف الأمور وكتابة رسائل بلاغ

بل كان هناك من التقط سرًا صورًا لأشخاص يحملون سجائر وكحولًا إلى أبواب المكاتب دون أن يسلموها، من أجل تشويه سمعة عاملين طبيين لا يحبونهم أو بينهم وبينهم خلافات

ثم، عندما حققت لجنة الانضباط في المستشفى، تبيّن أن الأستاذ لا يدخن ولا يشرب أصلًا؛ لم يكن هناك أي أثر لرائحة سجائر أو كحول في منزله أو صندوق سيارته أو مكتبه… كما رأى تشو تشنغ أستاذًا عجوزًا تكفل، بدافع الطيبة، بنفقات علاج فتى صغير، ثم كُشف أمره، فظهرت أمام بابه أكثر من 10 أمثلة لعائلات متعثرة ماديًا جاثية على ركبها

وكان هناك أيضًا أستاذ رفض إجراء جراحة اختيارية لمريض لم يدفع رسوم الجراحة، فلعنته العائلة ووصفته بأنه بلا قلب وبأنه جزار ذو الرداء الأبيض… في هذه اللحظة، بدا أن تشو تشنغ أدرك أن القادة المسؤولين عن الإصلاحات لديهم أيضًا صعوباتهم الخاصة

بعض القواعد والأمور لم تكن كما أرادوها، ولم يضعوا قواعد غريبة بسبب إرادتهم الخاصة، بل لأن بعض الفاسدين في الخفاء كانوا يثيرون المشكلات

مرت 5 أيام، واكتمل أخيرًا عمل تشو تشنغ في مجموعة التفتيش

بعد ذلك، سواء كانوا رؤساء المستشفيات المختلفين الذين تعاملوا مع تشو تشنغ والآخرين، أو المدير سونغ، أو حتى المدير شو، رئيس لجنة الصحة، كانت وجوههم داكنة ومعنوياتهم منخفضة

ورغم أن هذه القضايا لم تظهر في الأخبار بعد، كان من المؤكد أن بعض الناس سيضطرون إلى الاستقالة بسبب النتائج

على سبيل المثال، أُجبر المدير سونغ، الذي وجده تشو تشنغ بالغ اللطف، على الاستقالة فورًا. ربما لم يفعل أي خطأ، لكن فشله في الإشراف أدى إلى سقوطه

وعلى سبيل المثال، أُقيل أيضًا رئيس مستشفى الشعب التاسع في شنغهاي من منصبه الإداري كرئيس للمستشفى، مع احتفاظه بلقب الأستاذ ومنصب نائب مدير القسم التخصصي، وبقائه قادرًا على أن يكون طبيبًا خالصًا

ثم، بعد أن سلّم تشو تشنغ هذه الأمور وذهب لزيارة تسنغ ديوي، عرف ذلك

الرئيس لين فوشنغ لم يكن ينقصه المال إطلاقًا؛ كان لديه عمل عائلي، وثروة عائلته الموروثة تتجاوز 50,000,000,000 دولار أمريكي

في الواقع، من المضحك أن يُقال إن صافي الربح السنوي لشركاته يعادل إيرادات نصف عام لمستشفى الشعب التاسع في شنغهاي

هل كان سيهتم بذلك المبلغ الصغير من المال؟

يمكن القول إن السبب الذي جعل الرئيس لين فوشنغ يتخذ الطب مهنته الرئيسية كان بالكامل حبه لهذا المجال، لذلك عمل بجد وسخاء، خطوة بعد خطوة، حتى صعد إلى هذا المنصب، أما منصب الرئيس فكان عمله الجانبي

لم يكن ليأخذ من المستشفى مثل هذه المكاسب غير المشروعة أبدًا، حتى لو كان أي شخص، بما في ذلك تسنغ ديوي نفسه، قد يختلس

بطبيعة الحال، لم يكن بإمكان تشو تشنغ معرفة مثل هذه الأمور

وشعر بالظلم من أجل الرئيس لين فوشنغ، فسأل، “المعلم، هل يستطيع الرئيس لين العودة إلى منصب الرئيس؟”

كانت نية تشو تشنغ الأصلية أن يستفسر عن الأخ الأكبر نونغ، لكن لم يكن من المناسب التصريح بذلك مباشرة، لذلك حاول أولًا أن يحصل على المعلومة بطريقة غير مباشرة

“لست متأكدًا من ذلك. أظن أنه سيعود. أو ربما لا، وربما تتم ترقيته درجة أعلى”

“الرئيس لين فوشنغ طبيب جيد جدًا ورئيس مستشفى جيد جدًا. مستواه الأكاديمي وقدرته المهنية من الصف الأعلى على مستوى البلاد، غير أن ترتيبه العام داخل القسم أقل قليلًا فحسب”

“إذا تعب فعلًا من هذا، فيمكنه أن يتقاعد ويستمتع بسنواته اللاحقة”

“ومع ذلك، فإن عدم إبعاده ليس خيارًا أيضًا. عندما يحدث شيء، لا بد دائمًا أن يتحمل أحد المسؤولية. إذا كان بعض الناس لا يستطيعون تحملها، فيجب العثور على شخص قادر على حملها، لذلك لا بد أن يضحي أحد من أجل هذا!”

✦ انتهى الفصل ✦

هذه الرواية من مجرة الروايات وهو عملٌ خيالي لا يمتّ للواقع بصلة، وجميع أحداثها وشخصياتها من وحي خيال المؤلف.

تذكّير من مجرة الروايات أنه لا تدع القراءة تلهيك عن صلاتك فهي صلتك بربك .

مجرة الروايات يتمنى لك قراءة ممتعة وحياة طيبة مليئة بالبركة والخير.