الفصل 441: مساحة فارغة مقصودة

الفصل 441: مساحة فارغة مقصودة

عندما وصل تشو تشنغ إلى جراحة الإصابات، كان عدد المرضى قد تعافى قليلًا مقارنة بما سبق، لكنه ما زال غير قادر على العودة إلى الأعداد السابقة، وما زالت هناك أسرّة كثيرة فارغة

حتى إن تشو تشنغ سمع أفراد عائلات المرضى يتناقشون في الممر حول ما إذا كان مستشفى جامعة شيانغنان التابع مخادعًا مثل المستشفى الثاني

وفوق ذلك، لأن صورة تشو تشنغ لم تكن معلقة في القسم، ولأنه لم يكن يرتدي معطفًا أبيض عندما دخل، سأله أحد أفراد العائلة حتى عن مقدار المال الذي أنفقته أسرته

شعر تشو تشنغ بحرج بسيط: “أنا آسف، أنا طبيب في المستشفى، وقد جئت من أجل استشارة. أما سؤالك، فمن فضلك ناقشه مع المرضى الآخرين”

بعد أن رد بأدب، ذهب تشو تشنغ مباشرة إلى استراحة الأطباء، وارتدى معطفًا أبيض بشكل عابر، ثم أسرع إلى غرفة تسليم المناوبة للأطباء التي لم يرها منذ وقت طويل

في غرفة تسليم المناوبة، كان الأشخاص ما زالوا كما كانوا من قبل، باستثناء أن منصب الطبيب المقيم الرئيسي قد عاد من تشو تشنغ إلى الطبيب المقيم الرئيسي الأصلي، هوانغ زونغ. ورغم أن هوانغ زونغ كان يشغل الآن منصب الطبيب المقيم الرئيسي مؤقتًا، فإنه بسبب ظهور تشو تشنغ ويانغ ييفنغ، خضع نظام الطبيب المقيم الرئيسي للإصلاح، وبدا لون وجهه أكثر نضارة بكثير من السابق

في غرفة تسليم المناوبة، وبسبب “الغياب المؤقت” لتساي دونغفان والأستاذ الأستاذ وانغ يونفا، كانت هناك مقاعد فارغة. وبعد أن دخل تشو تشنغ، أشار كل من دينغ تشانغله ورئيسة التمريض إلى تشو تشنغ بأن يجد مكانًا ويجلس

في مستشفى جامعة شيانغنان التابع، كان أطباء المستشفى فقط يملكون مقاعد كافية، وكان هذا سرًا مكشوفًا، وفي الحقيقة، كانت معظم المستشفيات كذلك

كان الأطباء المناوبون قد أنهوا للتو تسليم المناوبة، ثم تحدثت رئيسة التمريض أولًا: “سأنقل الآن محتوى الاجتماع الأسبوعي للمستشفى في الأسبوع الماضي”

“شرح العميد لي تشونغ مرة أخرى بعناية خطة تطوير المستشفى للنصف الأول من العام. الأساس هو ضمان الجودة الطبية، والتمسك بالحد الأدنى، وتنفيذ العمل السريري بجدية، والسعي بنشاط إلى التقدم”

“مع فرق الأساتذة بوصفها وحدات العمل، يجب علينا تطوير تقنيات جراحية جديدة، وتشخيصات جديدة، وفهم جديد للأمراض. ومع مديري المختبرات بوصفهم وحدات مجموعات البحث، يجب علينا تطوير موضوعات جديدة واتجاهات بحثية جديدة”

“على قسم البحث العلمي، بوصفه وحدة مساعدة ورقابية، أن يضمن الالتزام بالوقت والجوانب الأخلاقية في جميع المشاريع السريرية والأساسية داخل المستشفى. وستتولى لجنة الأخلاقيات قيادة التفتيش العشوائي على المشاريع السريرية الجارية داخل المستشفى في كل وقت”

“أي مشروع يتبين أنه لا يلتزم بالمبادئ الأخلاقية الأساسية سيُوقف فورًا. وأي مشروع يتبين أنه ملتزم سيواصل التقدم، ولا يجوز لأي أحد أن يتدخل في السير الطبيعي للعمل السريري أو البحثي وتشغيله”

“ثالثًا، يجب علينا تنفيذ عمل استقبال المرضى، وتحليل نقاط قوة القسم، وأداء دور قيادي، بهدف تحسين جودة خدماتنا الطبية ودمج التعليم والبحث العلمي والجوانب الأخرى…”

كان خطاب العميد لي تشونغ طويلًا، ورسميًا جدًا، ومصقولًا للغاية

لكن كانت هناك عدة نقاط رئيسية: يجب أن تكون المشاريع البحثية حرة، لكن ضمن القواعد، مع جعل القضايا الأخلاقية حدًا أدنى

وفوق ذلك، يجب ألا يتدخل قسم البحث العلمي والأقسام الإدارية الأخرى بشكل عشوائي في التشغيل الطبيعي للعمل السريري والبحثي، وكان هذا خبرًا ممتازًا. حتى عمليات قسم الشؤون الطبية خضعت لتعديلات معينة

طبعًا، كل هذا من منظور أوسع، ولا بد أن يكون لكل قسم نقاطه المهمة الخاصة به

تولى دينغ تشانغله الحديث بسرعة: “علينا جميعًا أن نفهم بعناية المحتوى الذي نقلته رئيسة التمريض. الآن، وسّع العميد لي الطريق كثيرًا أمام عملنا السريري والبحثي. في بيئة حرة نسبيًا كهذه، إذا ظللنا غير قادرين على المضي بعيدًا، فسنُترك خلف الآخرين في النهاية”

“إذا لم تستطع مواكبة متطلبات تطوير المستشفى، وإذا لم تتقدم وبقيت جامدًا في مكانك، فستتأخر بالتأكيد”

“بالنسبة إلى قسم جراحة العظام كله، فإن المجالات التي تتصدر التطور حاليًا هي المفاصل وطب الرياضة. أما تخصص أمراض العظام لدينا، وجراحة الإصابات لدينا، وجراحة اليد وجراحة القدم والكاحل، فما زالت لديها مساحة كبيرة للتطور”

“خصوصًا في السنوات الأخيرة، ومع تعمق فهم القدم السكرية، ما زال عدد مرضى القدم السكرية مرتفعًا. كثير من المرضى في مقاطعتنا لا يتلقون تشخيصًا وعلاجًا موحدين، وجودة حياتهم مقلقة. في ظل هذه الظروف، يجب أن نتقدم نحن ونقود”

“يجب أن نسعى إلى إنشاء مركز نموذجي للعلاج الموحد للقدم السكرية في وسط الصين، وأن نؤدي دورًا قياديًا”

“في هذه النقطة، يقوم قسمنا بعمل جيد جدًا الآن. تحت قيادة الأستاذ نينغ لينغ، وبمساعدة الطبيب تشو تشنغ، استقبل قسمنا وخرج منه ما لا يقل عن 40 مريضًا بالقدم السكرية هذا الشهر. وهذا أمر جيد”

“وهذا أيضًا أول اتجاه تطوير لقسم جراحة الإصابات لدينا في المرحلة المقبلة”

“هنا، يجب أن أجري نقدًا ذاتيًا. في الشهر الأول من هذا العام، لم يحقق فريقي أي اختراق، ولم تكن أنواع الأمراض التي واجهناها مختلفة عن السابق”

“ثم، عندما عدت لتحليل بنية الأمراض، أدركت أن بعض المرضى ما كان ينبغي أن يظهروا في مستشفانا، وما كان ينبغي لنا أن نستقبلهم. إن مسار علاج هؤلاء المرضى بسيط جدًا؛ وبالنسبة إلينا، فإن استقبال مثل هذه الحالات والأمراض تكرار يبدد الوقت”

“في الحقيقة، كان يمكن استقبالهم بصورة طبيعية في المستشفيات البلدية أو غيرها من المستشفيات في مدينة شا. لذلك، آمل أن أرى في العملية اللاحقة أن قسمنا، عند استقبال المرضى، يفكر بعناية في ضرورة مجيء هذا المريض إلى قسمنا”

“ورغم أن جراحة الإصابات لدينا هي أساس قسم جراحة العظام، فما زالت هناك اتجاهات كثيرة للتطور. بالإضافة إلى كسر العظام، وكسر العظام المعقد، وعيب العظام المعقد، أعتقد أن هناك مساحة كبيرة للاستكشاف”

“على سبيل المثال، المرضى المصابون بعدوى شديدة، وضمور العضلات، وضمور العظام، وبعض المرضى الذين لديهم تشوهات في الأطراف السفلية، كلها مجالات يمكننا استكشافها أكثر”

“على سبيل المثال، جراحة القدم والكاحل، وقطع العظم للتصحيح، واستبدال مفصل الكاحل، وترقيع العظم والغضروف الفسيفسائي، ستكون أيضًا من اتجاهات تطورنا”

“الأستاذ المشارك تشين تيانتشو، اذهب وضع التعيينات. يجب علينا أيضًا أن نلحق عن قرب بخطى الأستاذ نينغ لينغ ونتقدم معًا؛ لا يمكننا أن نبقى جامدين في مكاننا”

أومأ الأستاذ المشارك تشين تيانتشو بسرعة أيضًا، وهو يسجل تعليمات دينغ تشانغله في دفتره، لكنه كان قلقًا

“نقطة أخرى أرى أنها موجودة، وهي أن هناك بعض المشكلات في تعليم قسمنا. لكن أثناء عملية التعليم، اكتشفت أيضًا مشكلات أخرى. وهي أن نقاط المعرفة التي يتعلمها ويواجهها طلاب كلية الطب الأساسي لدينا منفصلة في الحقيقة عن ممارستنا السريرية”

“لذلك، كيف ندمج المعرفة التخصصية والمعرفة المتقدمة التي نطبقها في ممارستنا السريرية مع المعرفة الأساسية، ثم نؤدي دورًا جيدًا في التعليم السريري، هذا أيضًا أمر نحتاج إلى التفكير فيه. أطباء الامتياز في مستشفانا موهوبون جدًا، وآمل أن يأخذ الجميع هذا الأمر بجدية…”

“وفي الوقت نفسه، أنتم أطباء الامتياز، والأطباء المقيمون، وطلاب الماجستير، عليكم أيضًا أن تنتبهوا؛ يجب أن تكونوا أكثر مبادرة”

“أطباؤنا الكبار مشغولون جدًا بالعمل السريري والبحثي، لذلك عليكم، بناءً على تقدمكم التعلمي، أن تجدوا نقطة ارتكاز مناسبة قدر الإمكان وتطرحوها، ثم تدعونا نرشدكم إلى الاتجاه الصحيح، أو ببساطة تنجزوا تحليل الحالات السريرية جيدًا. وعندما تواجهون صعوبات، فتقدموا من خلال الرجوع إلى المراجع أو سؤال الأساتذة الكبار”

…”حسنًا، لا يوجد شيء آخر في الوقت الحالي. من يحتاج إلى جولات فليقم بالجولات، ومن يحتاج إلى مناقشة حالات صعبة ومعقدة فليذهب لمناقشتها”

“هوانغ زونغ، اذهب وقد الجولات. سأتابع مناقشة الحالات الصعبة والمعقدة مع فريق الأستاذ نينغ لينغ”، أوصى دينغ تشانغله هوانغ زونغ والأطباء الصغار في فريقه

بعد ذلك، عرض الطبيب المعالج من فريق نينغ لينغ حالة

هذا العمل حصري لموقع مَجَرَّة الرِّوَاياَت، وسرقة الفصول تحبط المترجمين وتؤخر التنزيل. galaxynovels.com

كانت في الحقيقة حالة مريض بالقدم السكرية، لكن العمليات الروتينية السابقة والعلاجات السريرية للمريض اتبعت كلها المعايير والإجراءات، ومع ذلك لم تكن النتائج جيدة جدًا

قال الطبيب المعالج بحذر إلى حد ما: “الأستاذ دينغ، الأستاذ نينغ، والأستاذ تشو، وكذلك جميع الأساتذة، أنا لا أشتكي، لكن السبب الرئيسي أن المريض وأفراد عائلته يبدؤون الآن في التخمين، بسبب الأستاذ ليو من المستشفى الثاني”

“هل نحن نستهدفه عمدًا، ولا نعالجه، ونريد أن نجني منه مالًا أكثر؟”

“لأن الدفعة السابقة من المرضى المنومين قد خرجوا جميعًا الآن في الحقيقة”

كان دينغ تشانغله مستمعًا جيدًا جدًا. بعد أن سمع هذا، لم يبد رأيًا، بل نظر إلى نينغ لينغ

كان الأستاذ المشارك نينغ لينغ قد جاء في الحقيقة من أجل تشو تشنغ، لكن تشو تشنغ غادر في منتصف الطريق، لذلك تولى الأمر مؤقتًا. والآن، عند مواجهة مريض صعب كهذا، شعر نينغ لينغ بحيرة بسيطة: “الطبيب تشو، هذا المريض يبدو عاديًا إجمالًا في الحقيقة”

“سكر دمه مضبوط جيدًا، والدواء طبيعي، وقد التزمنا بمبادئ التنضير. لكن بعد التنضير، ما زالت هناك مشكلة بطء التئام الجرح”

“طوال هذه العملية، لم تكن مستويات سكر الدم مرتفعة، ولا توجد أمراض أخرى مرافقة”

“لقد فحصنا أيضًا بعض البيانات والمراجع، لكننا لم نجد طريقة مناسبة. هل ترى أن هذا المريض ما زال بحاجة إلى الانتقال إلى الخطوة الأخيرة في أقرب وقت ممكن؟”

كانت الخطوة الأخيرة هي البتر المبكر

في الحقيقة، إن معدل بتر يبلغ واحدًا من 50، أو أقل من 2 بالمئة، كان قد تجاوز بكثير البيانات المنشورة من منظمة الصحة العالمية. ومن المحتمل أن يكون معدل بتر كهذا نادرًا للغاية في المستشفيات حول العالم

رد تشو تشنغ بسؤال بدلًا من الجواب: “الأستاذ نينغ، أعراض هذا المريض الحالية لا ينبغي أن تستدعي الخطوة الأخيرة بعد. دواعي البتر تشمل التعفن الواسع، والنخر، والغرغرينا”

“إذا لم تُظهر الأدوية التقليدية، والتنضير، والمضادات الحيوية، وحتى إعادة بناء الأوعية فعالية لهذا المريض، فالأستاذ نينغ، هل ترى أن هناك أي طرق أخرى يمكن التفكير فيها؟”

عندما سمع هذا، لم تكن تقلبات تشو تشنغ العاطفية قوية

كانت الخطة التي قدمها بطبيعة الحال الأفضل، وقادرة على التعامل مع معظم حالات القدم السكرية؛ والخطة الكاملة ستكون بطبيعة الحال على هذا الشكل

طبعًا، لا توجد خطة واحدة تستطيع حل مشكلات كل المرضى بصورة كاملة، والخطة التي قدمها تشو تشنغ كانت بالتأكيد بحاجة إلى إكمال وصقل مناسبين

كانت هذه هي المساحة الفارغة التي تركها عمدًا عندما عرض الخطة، وكانت أيضًا مجالًا يمكن لنينغ لينغ أن يسعى فيه لمزيد من التقدم

كان المشروع البحثي التالي الذي ينوي تشو تشنغ التقدم له مرتبطًا بالقدم السكرية. لهذا المرض قاعدة مرضى كبيرة، والعلاجات الحالية محدودة نسبيًا بالفعل

لكن سيكون من الصعب بالتأكيد على تشو تشنغ وحده، كما أنه لم يكن يريد أن يعمل في هذا المجال وحده فقط. كان يأمل أن يعمل مع نينغ لينغ، وكانت أكثر طريقة فعالة لإثارة الحماس هي أن يطرحه نينغ لينغ بنفسه

“لقد تم تحسين التنضير، وإمداد الدم، والتغذية، وإجراءات مكافحة العدوى فعالة، ولا توجد عدوى. الدوران المجهري والعوامل الأخرى في أفضل حال، لكن إذا لم تحقق حتى هذه التدابير العلاجية نتائج، فأنا حقًا لا أعرف”

“إذا كانت هناك أي طرق أخرى”، عقد نينغ لينغ حاجبيه بعمق

لأنه وفقًا للأفكار التي قدمها تشو تشنغ من قبل، كانت القدم السكرية في الأساس لا تفلت من السيطرة، وكان لدى نينغ لينغ نفسه أساس تقني في جراحة اليد، لذلك كان من السهل جدًا عليه أن يبدأ

كان سعيدًا جدًا بأنه استطاع علاج المرض بمجرد توليه هذه الحالة

كان يظن أنه أصبح متمرسًا جدًا، اعتمادًا على تراكمه السابق، لكن هذا المريض حيّره حقًا

عرف تشو تشنغ أن نينغ لينغ قد فكر في طرق كثيرة، لذلك لمح مرة أخرى: “الأستاذ نينغ، بما أن كل التحضيرات قد أُنجزت، وإمداد الدم واضح، والتغذية جيدة، فلماذا لا يلتئم الجرح؟”

“لا توجد عدوى، والتغذية كافية”

“هل تعتقد أن من الممكن أنه بسبب كثرة التغذية وغزارة إمداد الدم، ازداد الضغط الموضعي في الحقيقة؟”

“في الواقع، بغض النظر عن التدبير العلاجي، عند التعامل مع القدم السكرية، فإن الجوهر هو تقليل الضغط الموضعي”

“ما معنى الضغط الموضعي الزائد؟” قدم تشو تشنغ تلميحًا خفيفًا

تجمد نينغ لينغ عندما سمع هذا

إن حدوث القرح الموضعية في القدم السكرية ناتج عن ضغط موضعي زائد يؤدي إلى نخر جلدي موضعي، لكن ذلك يكون غالبًا بسبب عدم كفاية إمداد الدم أو الصمة في حالة فرط التخثر

والآن بعدما ذكر تشو تشنغ هذا، هل يمكن أن يكون إمداد الدم الموضعي غنيًا جدًا، والحالة الغذائية جيدة أيضًا، مما أدى مع ذلك إلى زيادة الضغط الموضعي، وكان ذلك هو العامل الذي يمنع الجرح من الالتئام؟

عندما رأى تشو تشنغ أن نينغ لينغ ودينغ تشانغله غارقان في التفكير، اقترح: “الأستاذ نينغ، أرى أننا عندما لا نستطيع العثور على عرض ناقص، يمكننا أن نفكر فيما إذا كان الأمر زيادة”

“تمامًا مثل بعض مرضى ارتفاع ضغط الدم تكون مشكلتهم قلبية، بينما تكون مشكلة آخرين كلوية”

“في مشكلات القلب، يمكننا تقليل قدرة القلب على الضخ بشكل مناسب، لكن في مشكلات الكلى، قد لا يؤدي تقليل قدرة القلب على الضخ بالضرورة إلى حلها!”

“بعد إنشاء أساس بنيوي جيد، يمكننا كذلك أن نقلل تدفق الدم العام في الجسم، ونحسن البنية الغذائية أكثر، بحيث يصبح إمداد الدم الموضعي أقل غزارة. لنجرب ذلك؛ ربما يكون له أثر عجيب”

يجب أن تمسك كل مبادئ العلاج بالجوهر

تفاجأ نينغ لينغ قليلًا: “الطبيب تشو، هل تقصد أن هذا التعويض الموضعي الزائد، وإمداد الدم الغزير أكثر من اللازم، أديا مرة أخرى إلى زيادة الضغط الموضعي، وبالتالي لا تلتئم القرحة؟”

“لا يمكن استبعاد هذا الاحتمال. أرى أن هذا مجال جيد جدًا يمكننا أن نبحثه أكثر، خصوصًا لدى المرضى الذين لديهم في الأصل إمداد غذائي وفير”

“بعد إنشاء أساس تشريحي موضعي جيد، يجب أيضًا التفكير في الجوانب الأخرى…” طرح تشو تشنغ في الوقت المناسب فكرته التالية للبحث السريري

✦ انتهى الفصل ✦

هذه الرواية من مجرة الروايات وهو عملٌ خيالي لا يمتّ للواقع بصلة، وجميع أحداثها وشخصياتها من وحي خيال المؤلف.

تذكّير من مجرة الروايات أنه لا تدع القراءة تلهيك عن صلاتك فهي صلتك بربك .

مجرة الروايات يتمنى لك قراءة ممتعة وحياة طيبة مليئة بالبركة والخير.