الفصل 459: مهيب!

الفصل 459: مهيب!

“وانغ هوان، هل أخبرك الأستاذ تشو بكل هذا حقًا؟” في غرفة عرض، نظرت بنغ لينغلي إلى مواد التعلم المشتركة التي أخرجتها وانغ هوان، ولم تستطع فورًا أن تبعد عينيها عنها، وكانت نبرتها مشوبة ببعض المرارة

“نعم، حقًا. الأستاذ تشو علمها اليوم فقط، وأنا كتبتها”

“سألت أستاذي، وهذه الأشياء يمكن مشاركتها. لذلك أحضرتها لأشاركها مع التلميذة الأكبر بنغ، وشكرًا لك، التلميذة الأكبر بنغ، لأنك علمتني كثيرًا من طرق الدراسة” أومأت وانغ هوان، وهي ترد الجميل

في السابق، كانت قد سألت بنغ لينغلي أسئلة كثيرة، لكنها لم تكن قد وجدت فرصة لتشاركها شيئًا بشكل

“شكرًا لك، وانغ هوان، هذه أشياء جيدة حقًا. أخشى ألا يستطيع كثير من الناس توضيح دقائق التعلم”

“عند تفسير صور الرنين المغناطيسي، انظري أولًا إلى التقرير، ثم الآفة، ثم التشريح. بعد ذلك انظري إلى الطبقات، ثم النظرية، وأخيرًا نقاط القصور التي يعرضها التصوير بالرنين المغناطيسي الحالي”

“هذا الأستاذ تشو ليس بسيطًا. بما أنك قادرة على مشاركة هذا، هل يمكنني إرساله إلى قوه لين ليلقي نظرة؟” اقترحت بنغ لينغلي

كان قوه لين طبيب امتياز معهم، لكنه كان في برنامج سبع سنوات، وكان حاليًا يتناوب في أقسام أخرى

ومع ذلك، بغض النظر عن التخصص، فإن المعرفة العامة المكتسبة قابلة للتطبيق، لذلك ما زال بإمكان الجميع تشكيل مجموعات دراسة مؤقتة

حاليًا، كانت بنغ لينغلي ترشد وانغ هوان أساسًا

“نعم، لا مشكلة”

“آه، صحيح، التلميذة الأكبر بنغ، لدي أيضًا سؤالان نموذجيان أعطاهما لي الأستاذ تشو” شاركت وانغ هوان من تلقاء نفسها، والسبب الرئيسي أنها شعرت بأنها قليلة الخبرة للغاية، وفي السابق كانت بنغ لينغلي غالبًا ترشدها في دراستها

في رأي وانغ هوان، لم تكن التلميذة الأكبر بنغ تخفي عنها أي معرفة، لذلك بطبيعة الحال، بعدما انعكست الأدوار الآن، لم يكن بإمكانها هي أيضًا أن تخفي شيئًا، فأخبرتها بكل شيء

“أسئلة نموذجية؟ أي نوع من الأسئلة النموذجية؟” سألت بنغ لينغلي بفضول

كان الأستاذ تشو داعمًا جدًا حتى إنه أعد أسئلة نموذجية لتفسير الرنين المغناطيسي من أجل وانغ هوان

كانت بنغ لينغلي تعرف أن الأستاذ تشو أخذ وانغ هوان اليوم للنظر إلى المفاصل والطبقات التشريحية، وكانت تريد حقًا أن تعرف أي نوع من المواد سيقدمه الأستاذ تشو لوانغ هوان لترسيخ تعلمها

فتحت وانغ هوان ملفًا مضغوطًا من ويتشات على هاتفها. داخل الملف المضغوط كانت هناك مجموعة من الصور وعدة مستندات وورد

كانت عناوينها: واحد، قواعد التعلم؛ اثنان، التشخيص القياسي؛ ثلاثة، التحليل التشخيصي؛ أربعة، صور الرنين المغناطيسي الأصلية

“هذا مثير للاهتمام، افتحيه ولنرَ!” مالت بنغ لينغلي قليلًا إلى الأمام لكنها حافظت على مسافة معينة، ولم تكن تنوي استغلال الموقف

“قواعد التعلم!”

“المحتوى التشخيصي الذي يقدمه التشخيص القياسي صحيح تمامًا! إذا لم تستطع استنتاج المحتوى التشخيصي المقابل من صور الرنين المغناطيسي الأصلية، فهذا يثبت أن استدلالك فيه خلل. يرجى التفكير بعناية أو مراجعة التحليل التشخيصي”

“لديك 10 دقائق لتفسير صورة الرنين المغناطيسي، و3 دقائق لتنظيم عملية الاستدلال التشخيصي الخاصة بك” كان هذا يشبه إلى حد كبير مجموعة من قواعد اللعبة

بعد أن انتهت وانغ هوان من القراءة، لاحظت أن التلميذة الأكبر بنغ كانت تنتظرها، ومن الواضح أنها قرأت أسرع منها، فقالت: “التلميذة الأكبر، سأفتح معيار التشخيص الآن”

“انتظري لحظة، اعرضيه!”

“يمكن استخدام جهاز العرض في غرفة العرض هذه…” ازداد اهتمام بنغ لينغلي، وكانت تنوي تكبيره وفحصه بعناية

بعد نحو 5 دقائق، ظهرت نتيجة العرض. فتحت وانغ هوان الملفات واحدًا تلو الآخر

“إصابة الرباط الجانبي لمفصل الكاحل الأيسر، اشتباه بآفة الثقبة السدادية، انفتاق القرص القطني”

كان هذا هو معيار التشخيص النصي

“هذا التشخيص معيار تشخيصي مطلق!!!”

في البداية، لم تهتم بنغ لينغلي ووانغ هوان كثيرًا، ثم فتحتا الرنين المغناطيسي. لكن بنغ لينغلي لاحظت المشكلة فورًا: “هذا غير صحيح، لماذا لا يوجد إلا رنين مغناطيسي لمفصل الكاحل؟”

“هل تحققت من صور أخرى؟ ألا توجد صور رنين مغناطيسي لمفصل الورك أو الحوض؟” تجمدت بنغ لينغلي في مكانها

قلبت وانغ هوان الصفحات، وكان المحتوى المعروض في صور الرنين المغناطيسي المقدمة للسؤال النموذجي الأول لا يظهر بالفعل إلا طبقات مفصل الكاحل!

لا شيء آخر

مررت بنغ لينغلي نفسها بين طبقات الرنين المغناطيسي المختلفة، وأكدت في النهاية نقطة واحدة

“آه، هذا؟” ترددت بنغ لينغلي

“كيف خرج هذا التشخيص المشتبه به؟” أصبحت بنغ لينغلي حائرة تمامًا في مكانها

هزت وانغ هوان رأسها: “الأستاذ تشو أرسله إلي، وأنا لا أعرف أيضًا”

منطقيًا، أي شخص ليس أحمق لن يخطئ في موضع الجسم!

هل سيرتكب الأستاذ تشو خطأ واضحًا كهذا؟ هل كان يطلب منها أن تخترع مستويين جديدين للرنين المغناطيسي؟

كيف يمكن أن يكون هذا النوع من التخمين صحيحًا؟

إذن لا بد أن التشخيص كان خاطئًا

لكن الأستاذ تشو كان قد صرح من قبل أيضًا نصيًا بأن التشخيص معيار مطلق، مستحيل أن يكون خاطئًا. وإذا لم تستطع الإجابة عنه، فعليها النظر إلى التحليل التشخيصي

بطبيعة الحال، لم تكن بنغ لينغلي ستلجأ إلى التحليل التشخيصي بهذه السهولة

إذن، كانت هذه الصورة مريبة جدًا بكل بساطة

عند فحص الصورة بدقة أكبر، كانت إصابة الرباط الجانبي لمفصل الكاحل موجودة بالفعل

التشخيص مطابق

في الحقيقة، شعرت بنغ لينغلي أن تفسير إصابة رباط من طبقة الرنين المغناطيسي هذه وحدها كان صعبًا إلى حد ما بالفعل

لأن إصابات الأربطة عمومًا تشمل تمزقات. لكن في طبقة الرنين المغناطيسي هذه، لم يكن هناك تمزق مستمر، وكانت البنية التشريحية طبيعية، لكن كانت هناك إشارة وذمة شديدة نسبيًا

إذا نُظر إليها بدقة أكبر!

وفقًا للتشريح الذي أشار إليه الأستاذ تشو، ثم بالنظر إلى الطبقات، يمكن بالفعل رؤية تمزق في البنية الليفية للرباط!

هذا صحيح!

يمكن بالتأكيد وضع تشخيص إصابة. في هذه المرحلة، كان ذلك لا يمثل إلا إصابة بسيطة، لا إصابة واسعة النطاق، بما في ذلك التمزقات وما إلى ذلك

ومع ذلك، بمجرد وضع هذا التشخيص

عندما نظرت بنغ لينغلي إلى البنى الأخرى

لم تجد أي شذوذ آخر

كانت استمرارية الرباط سليمة، ولم يكن هناك كسر عظمي انقلاعي، ولا وذمة عظمية، ولا مشكلات في الأعصاب، أو الأوعية الدموية، أو العضلات، أو الأوتار، أو حتى طبقة الجلد

كما لم ترَ أي تغيرات آفية أو تغيرات عضوية… فماذا عن هذا؟

هذا يعني أن تشخيص إصابة رباط مفصل الكاحل صحيح تمامًا!

وهذا أيضًا يوافق قواعد السؤال النموذجي الذي وضعه الأستاذ تشو

لكن؟

في هذه الحالة، هل كانت تحتاج فقط إلى إضافة آفة الثقبة السدادية وانفتاق القرص القطني؟

لكن كيف تضيف هذا؟

تجعد حاجبا وانغ هوان بشدة

مرت 20 دقيقة كاملة

وتجاوزتا بكثير الوقت المقترح الذي قدمه الأستاذ تشو، ومع ذلك لم تكن لدى الاثنتين أي فكرة

قالت بنغ لينغلي ببساطة: “هل فهمتِه؟”

هزت وانغ هوان رأسها: “التلميذة الأكبر، هل ننظر مباشرة إلى التحليل التشخيصي؟”

“حسنًا!” في الحقيقة، لم تكن بنغ لينغلي تريد النظر، لكن ربما لأنها لم تعتد على طريقة الأستاذ تشو في وضع الأسئلة، فقد وافقت

ثم فتحتا تحليل الصور

في البداية، ظهرت هذه الكلمات

التفاصيل!

كلمتان قصيرتان، مع علامتي تعجب لافتتين

كما يعرف الجميع، في صورة الرنين المغناطيسي للمريض، كل نافذة تقريبًا من الرنين المغناطيسي!

ستعرض معلومات أساسية مثل اسم المريض، والجنس، ومنطقة الفحص بالرنين المغناطيسي

العمر هو المحتوى الرئيسي للمعلومات الأساسية!

عند رؤية ذلك، قالت بنغ لينغلي: “هل يمكنك إخراج صورة الرنين المغناطيسي مرة أخرى؟”

اقترحت وانغ هوان: “سأرسلها لك، التلميذة الأكبر”

إذا رأيت هذا النص في موقع غير مَــجــرّة الــرِّوايــات، فاعلم أن إدارة ذلك الموقع لا تحترم حقوقنا. galaxynovels.com

كبرت الاثنتان صورة الرنين المغناطيسي ورأتا نصًا ضبابيًا

المريض: “تشانغ كذا، ذكر، 45 عامًا”

حاليًا، لا تكفي معدات التصوير الطبي بالرنين المغناطيسي في الصين لدعم الاحتياجات السريرية، لذلك ما زالت كل النصوص تُستبدل بكلمات أو حروف

بالنظر إلى الاسم العام لصورة الرنين المغناطيسي، وهي تصوير الرنين المغناطيسي لمفصل الكاحل الأيسر، لم يكن هناك خطأ في موضع الجسم المناسب

“تشانغ كذا، ذكر، 45 عامًا، اليسار”

تجعد حاجبا بنغ لينغلي. بالتأكيد، هذه المعلومات وحدها لا تكفي لدعم تشخيص مشتبه به، أليس كذلك؟

عندما نظرت إلى التحليل مرة أخرى، كان الأستاذ تشو قد وضع القسم التالي من التحليل في الصفحة الثانية

الاسم لا معنى له!

ومع ذلك، فإن “ذكر” و”45 عامًا” قدما معلومات مهمة جدًا!

صورة الرنين المغناطيسي الحالية للمريض لا تظهر مشكلات من حيث البنية أو التشريح أو الطبقات

لكن هناك مشكلة في قطر بنية المريض!

عند سماع ذلك، أضاءت عينا بنغ لينغلي، وعندما نظرت إلى المقياس، أدركت فجأة شيئًا!

ثم ابتسمت بمرارة

بدا مفصل كاحل هذا المريض نحيفًا إلى حد كبير، وكان قطر الأربطة صغيرًا نسبيًا أيضًا

لذلك، رغم أن البنية كانت سليمة، فإنها لم تكن تبدو كعرض تصويري لرجل بالغ. قطر العضلات والقطر العرضي لا ينبغي أن يكونا رقيقين إلى هذا الحد

عمومًا، بالنسبة إلى الرجال البالغين، فإن عضلات الطرفين السفليين، وخاصة عضلات الساق، ما دامت طبيعية، فلن تكون بهذا النحول

إلا إذا كان هو نفسه يعاني من مرض كامن، مثل ضمور العضلات

وضمور العضلات له أيضًا أسباب يمكن تحديدها، فإلى جانب الضمور الغذائي وضمور قلة الاستخدام، يوجد أيضًا الضمور العصبي التغذية

أو بالأحرى، الضمور عصبي المنشأ!

لم تكن إصابة رباط هذا المريض مصحوبة بإشارات وذمة أخرى، مما يدل على أنها لم تكن إصابة عنيفة، بل مجرد إشارة وذمة رباطية بسيطة

ومع ذلك، حتى مع ذلك، ما زال يبدو مستحيلًا العثور على تشخيص مقابل، أليس كذلك؟

ألا يمكن أن توجد حالات استثنائية؟ فكرت بنغ لينغلي بعناد شديد

كتب الأستاذ تشو في التلميح المقدم في الصفحة الثالثة

“الأعصاب، والأوعية الدموية، والطرفان السفليان، مقارنة بالعضلات والأوتار، مترابطة إيجابيًا في الظروف الطبيعية!” بعد قراءة هذا، ذهبت بنغ لينغلي فورًا إلى طبقة الرنين المغناطيسي للبحث

بحثت بعناية مرة أخرى عن البنى العصبية والوعائية لدى المريض!

كان قطر الأوعية الدموية طبيعيًا، ولم تُرَ خثرات، أو جيوب وريدية، أو جيوب شريانية، مما يدل على أن الدورة الدموية طبيعية!

هذا يعني أنه لا يمكن أن يكون ضمورًا غذائيًا

إذن هل هو ضمور قلة الاستخدام؟

هذا يحتاج إلى النظر إلى قطر العصب

كان قطر عصب المريض نحيلًا بشكل استثنائي، صغيرًا إلى درجة تكاد لا تُلاحظ، ومع ذلك لم تكن استمراريته منقطعة

هذا يدل عمومًا على عدم وجود أعراض شلل

لا يوجد شلل، لكن حجم العصب فيه مشكلة… الأوعية الدموية سليمة، لكن العصب فيه مشكلة. هذا يعني أنه ليس ضمورًا غذائيًا، ولا ضمور قلة استخدام. ضمور قلة الاستخدام سيسبب انخفاضًا متناسبًا في كل شيء، وقد يكون قطر الأوعية الدموية هو الأكثر انخفاضًا بوضوح، لأن الحاجة إلى تروية دموية كبيرة لن تكون موجودة

لكن قطر أوعية المريض كان طبيعيًا، مما يدل على أن نشاطه البدني لا بأس به، وأن التروية الدموية وفيرة، ومع ذلك؟

لذلك!

لا بد أن هذه آفة في الألياف العصبية الأعلى، والأرجح أنها ضغط

الآفات الشاغلة لمسار أعصاب الطرف السفلي تكون عادة انفتاق القرص القطني، أو انحصارًا عند الثقبة السدادية

لو كانت آفة عضوية في الفخذ تضغط على العصب، فنادرًا ما تحدث مثل هذه الحالة، وثانيًا، لن تضغط إلى هذه الدرجة من دون أن تُكتشف

أن تُكتشف فقط عند وجود إصابة في رباط مفصل الكاحل

إذن من المحتمل جدًا أن يكون شيئًا لا يمكن حله، أو لم يُكتشف

وكان التشخيص النصي للمريض هو: إصابة الرباط الجانبي لمفصل الكاحل الأيسر، اشتباه بآفة الثقبة السدادية، انفتاق القرص القطني

لم يكن هناك تحديد دقيق، وهذا يتوافق بشكل صحيح

لم يحدد هل هي الثقبة السدادية أم انفتاق القرص القطني، بل مجرد تخمين. مجرد “اشتباه”

إذن، كانت النقطة المهمة وطريقة حل هذا السؤال هي كلمتا “اشتباه”!

عندما قلبت بنغ لينغلي إلى الأسفل أكثر، أوقفتها وانغ هوان: “التلميذة الأكبر، انتظري لحظة، أنا لا أفهم”

عندها قالت بنغ لينغلي: “حسنًا، لا عجلة، انظري أولًا إلى التلميحات التي قدمها الأستاذ تشو”

“مثل هذه الأسئلة تختبر حقًا مهاراتنا الأساسية وفهمنا العام للمعرفة الطبية، لا المحتوى الخاص بقسم جراحة العظام لدينا فقط. هذا السؤال ممتاز!”

أدركت بنغ لينغلي أنه منذ بدأت الطب السريري، كان معظمه حفظًا ميكانيكيًا، مجرد تذكر الأشياء. ثم، من خلال العثور على الكلمات المفتاحية، كان يمكن الإجابة عن الأسئلة. لم يكن هناك استدلال استنتاجي كما في العلوم

لماذا؟ لأن التعليم الموجه للاختبارات في الطب السريري الآن يعتمد في الأساس على صيغ جامدة

على سبيل المثال، نتيجة فحص واحدة تقابل تشخيصًا واحدًا، من دون التفاف

وعلى سبيل المثال، تظهر نتيجة فحص بدني واحدة، فتقابل التشخيص المناسب، ولا توجد حيل

كان الأمر بسيطًا جدًا، بلا تحد

لكن أسئلة الأستاذ تشو كانت مختلفة

بعد فترة، أدركت بنغ لينغلي أن وانغ هوان ربما ما زالت بلا فكرة، فبدأت تتكلم: “القواعد التي وضعها الأستاذ تشو مثيرة للاهتمام جدًا!”

“الإجابة صحيحة تمامًا، ولا يمكن تغييرها، ويجب أن تتوافق بشكل صحيح”

“من دون هذه القاعدة، سيكون من المستحيل وضع تشخيص مؤكد”

“هذه حيلة، لكنها أيضًا طريقة تعليم جديدة جدًا…”

“انظري، وانغ هوان…” قالت بنغ لينغلي، وهي تقارن بعناية وتشرح الطبقات والبنية المنطقية الداخلية لوانغ هوان

شعرت كأنها أخيرًا واجهت سؤالًا نموذجيًا صعبًا وممتعًا للغاية في الوقت نفسه

وبينما كانت تتحدث، دُفع باب غرفة العرض، وكان قوه لين هو من دخل

“التلميذة الأكبر بنغ، التلميذة الأصغر وانغ” تغير تعبير قوه لين قليلًا في هذه اللحظة

“رائع، قوه لين، هل رأيت الملف المضغوط الذي أرسلته لك التلميذة الأصغر وانغ؟ إنه مثير للاهتمام جدًا. أنا حاليًا أفكك السؤال الذي أعطاه الأستاذ تشو مع وانغ هوان”

“أشعر كأنه مضى وقت طويل منذ دخلت في عملية تفكير كهذه”

“ودعني أخبرك، قوه لين، للوصول إلى مثل هذا التشخيص، يجب أيضًا أن تجمعه مع الإطار العام الذي قدمه الأستاذ تشو”

سمع قوه لين هذا، وحك رأسه بحيرة، وقال: “هل يمكن حقًا استنتاج هذا التشخيص؟”

“آه. نعم، يمكن؟” صارت بنغ لينغلي واثقة الآن

“التقرير، وتحديد موضع الآفة، والبنية التشريحية، والطبقات، والنظرية، والقيود. هذا هو المخطط الذي أعطاه الأستاذ تشو لوانغ هوان عند تعليم تفسير الرنين المغناطيسي. فكر في الأمر، إنه يغطي كل شيء تقريبًا” قالت بنغ لينغلي، وهي ترفع إبهامها

تمتم قوه لين، وبعد أن سمع هذا، استدار فورًا ومشى إلى الخارج مرة أخرى

سألت بنغ لينغلي: “إلى أين أنت ذاهب؟ هناك سؤال نموذجي آخر، ألا تريد حله؟”

جاء صوت قوه لين من خارج غرفة العرض: “سأذهب لأسأل هل ما زال من الممكن أن أنقل القسم!”

كان فم وانغ هوان مفتوحًا قليلًا، ووجهها مليئًا بالصدمة

لكن بنغ لينغلي لم تتفاجأ. كانت قد شاركت قوه لين من قبل الشعور بأن تعلم الطب في جوهره حفظ ميكانيكي، وأن القليل جدًا مما يُحفظ يمكن تطبيقه بمرونة في الممارسة السريرية

لكن الآن، ظهر شيء مختلف، ومن الطبيعي أن ينظر إليه قوه لين بإجلال. كان يشعر بالشعور نفسه!

سألت وانغ هوان: “التلميذة الأكبر بنغ، هل هذا مناسب؟”

“ما الخطأ في ذلك؟ لو لم يكن أستاذي هو المدير، لرغبت في اتباع الأستاذ تشو أيضًا”

“أخيرًا فهمت لماذا يحب الأخ الأكبر يانغ التسكع مع الأستاذ تشو” تسارعت دقات قلب بنغ لينغلي قليلًا، وشعرت بإحساس أنها وجدت روحًا قريبة

لأن في الطب، سواء كتابة المقالات أو أي شيء آخر، توجد أنماط كثيرة جدًا، ورتابة شديدة. الأمر في جوهره تكرار آلي. بالنسبة إليه، سواء كتابة الأبحاث أو إجراء التجارب، كان قد فقد الاهتمام بذلك

✦ انتهى الفصل ✦

هذه الرواية من مجرة الروايات وهو عملٌ خيالي لا يمتّ للواقع بصلة، وجميع أحداثها وشخصياتها من وحي خيال المؤلف.

تذكّير من مجرة الروايات أنه لا تدع القراءة تلهيك عن صلاتك فهي صلتك بربك .

مجرة الروايات يتمنى لك قراءة ممتعة وحياة طيبة مليئة بالبركة والخير.