الفصل 469: أشياء لا ينبغي أن يعرفها تشو تشنغ

الفصل 469: أشياء لا ينبغي أن يعرفها تشو تشنغ

كانت خطة العلاج هذه مختلفة بوضوح عن نهج “استخدام جديد لدواء قديم” السابق، على الأقل من حيث الفئة المستهدفة

في السابق، أُعطيت إلى غو هو. ورغم أن غو هو كان لديه خلفية طبية، فإنه لم يمض وقتًا طويلًا في المجال السريري أو البحثي. وفوق ذلك، كان غرض تلك الأدوية في ذلك الوقت هو إرباك الوضع وكسر الحصار

فضلًا عن ذلك، كان لتاريخ استعمال هذه الأدوية بيانات كافية ومعقدة، مما يجعل من شبه المستحيل على أي شخص جمع تحليل إحصائي مفصل. كان السبب أن كثيرًا من الأدوية الكلاسيكية المستخدمة آنذاك طُبقت على مرضى السرطان. ثم اكتشف تشو تشنغ أنها عندما استُخدمت لعلاج أمراض أخرى لدى هؤلاء المرضى، أظهرت أيضًا تأثيرات مضادة للسرطان

كان هذا حالة من “استخدام جديد لدواء قديم”. حتى لو استخرج تشو تشنغ بعض البيانات أو اختلقها، فلن يجد الآخرون شيئًا غير صحيح. في الحقيقة، إذا راجعوا بيانات الحالات السابقة، فمن المحتمل أن يصلوا إلى استنتاجات مشابهة

لكن هذه المرة، يختلف التهاب العضلات المتعدد المتعظم الحقيقي؛ إنه مرض نادر

عدد الحالات عالميًا ليس كبيرًا، والحالات المبلغ عنها أقل حتى من ذلك. جزء كبير من المرضى، حتى لو كانوا مصابين بهذا المرض، من المحتمل ألا يكونوا مبلغًا عنهم. لذلك، إذا حاول تشو تشنغ تكرار الخطة السابقة، فسيكون الأمر صعبًا جدًا

وفوق ذلك، لا يمكنك حسم الخطة مباشرة؛ إذا فعلت ذلك، فلن يكون هناك منطق أساسي

وهذه الأدوية من النوع نفسه، ولا تختلف إلا في الجرعة، لذلك تستهدف أمراضًا مختلفة. لا يمكنك شرح الأسباب، ولا توجد دراسات سابقة أو بيانات نظرية تدعم ذلك

والأهم، الأهم، الأهم، أن على تشو تشنغ مواجهة يانغ ييفنغ وفانغ يون، هذين الرجلين

هذان الشخصان، سواء من حيث المهنية أو القدرة على التكيف، قويان جدًا. لا يمكنك أن تقول إن الأمور هكذا فحسب؛ قد يحاول الآخرون سرًا إعادة إنتاج نتائجك

على سبيل المثال، إذا قلت إن هذا ما لخصته من البحث في الأدبيات، ثم قال أحدهم، “حسنًا، سأبحث فيه أيضًا”، ولم يستطع العثور عليه، بينما تستطيع أنت العثور على الأبحاث والبيانات التي لا يستطيعون العثور عليها، فحينها ستكون لديك مشكلة يا صاح

من الصعب جدًا خداع الأشخاص شديدي المهنية

لكنه لم يستطع أن يفعل لا شيء، ففي النهاية، هذه المريضة قابلته، أو بالأحرى، قابلت فانغ يون، وجاءت إلى الفريق الذي يتولى مسؤوليته. وبما أنه صادف أن امتلك هذه القدرة، فلا يستطيع تجاهلها من أجل حماية نفسه

لذلك، في هذا الوضع، كان لا بد من وضع خطة أكثر ملاءمة بعناية

وهي طريقة شائعة الاستخدام في البحث العلمي الحالي، تُسمى الاستكشاف المتدرج لجرعات الأدوية

ما الاستكشاف المتدرج؟ يعني في تجارب الخلايا أو الحيوانات أن تُطلق جرعة الدواء وفق تدرج هندسي معين، ثم يُلاحظ أثر الدواء في المرض عند تراكيز مختلفة

بعد ذلك، تُحدد أكثر نقطة حساسة

على سبيل المثال، 0.1 غرام لكل لتر، 1 غرام لكل لتر؛ 10 غرامات لكل لتر… أولًا، يتم العثور على أفضل رتبة مقدار، ثم من خلال متتالية حسابية، يتم العثور على أنسب نسبة لتركيز الدواء

هذا هو نموذج الاستكشاف لأنظمة تراكيز الأدوية المختلفة في العلاج السريري، ويتطلب كمية كبيرة من البيانات لدعمه

بالطبع، كان لدى تشو تشنغ بالفعل بعض البيانات الأساسية، وكان يعرف أفضل نسبة للعلاج المركب. ما يحتاج تشو تشنغ إلى فعله هو الاقتراب سريعًا من هذه الخطة المثلى بأقل عدد من الخطوات عبر خطة العلاج الموجودة، وهذا يتطلب بوضوح مهارة معينة في التصميم

كما هو الوضع الآن، لا يوجد ببساطة وقت كاف لإجراء تجارب الخلايا أو تجارب الحيوانات، ثم التجارب السريرية للمريضة الحالية

لحسن الحظ، في التشخيص التفريقي لالتهاب العضلات المتعدد المتعظم الحقيقي، توجد خطط علاج التهاب الجلد والعضلات جاهزة، كما توجد خيارات علاجية مختلفة

يخطط تشو تشنغ للعثور على جرعة قريبة من خطة علاج التهاب العضلات المتعدد المتعظم الحقيقي عبر الاستكشاف، ثم ضبطها بدقة، وأخيرًا تعديلها إلى التركيز الدوائي الأمثل. حتى لو وجد فانغ يون ويانغ ييفنغ في النهاية أن هذا الضبط الدقيق مصادف أكثر من اللازم، فسيظل هناك أثر يمكن تتبعه، ولن يشكا كثيرًا… بعد أن وضع تشو تشنغ خططه، تولى مناوبة فانغ يون في اليوم التالي

عندما وصل إلى قسم الطوارئ، كان فانغ يون جالسًا في غرفة الاستراحة، مفعمًا بالطاقة، بل طلب حتى وعاء من المعكرونة لتشو تشنغ: “الأستاذ تشو، ألم تتناول الفطور بعد؟”

“معنوياتك جيدة؟ هل كانت مناوبتك أمس مريحة إلى حد كبير؟” رأى تشو تشنغ حالة فانغ يون، وخمّن أنه حظي بنوم نادر

“نعم، كنت محظوظًا، لم يأت مرضى. نمت من الساعة 11 حتى الآن” قال فانغ يون وهو يرتشف المعكرونة

“همم، إذن كنت محظوظًا فعلًا” من النادر أن يمر يوم بلا طوارئ في مستشفى جامعة شيانغنان التابع. انخفض حجم المرضى قليلًا لفترة قصيرة بعد حادثة المستشفى الثاني، لكنه الآن تعافى في معظمه

“بالمناسبة، شياو فانغ، ما موقف أستاذك الآن من بقائك هنا؟” سأل تشو تشنغ باهتمام

كان لي تشونغ قد سأل عن مستقبل فانغ يون، لكن فانغ يون لم يعط إجابة واضحة بعد

لكن قبل أن يستطيع فانغ يون الإجابة، تسللت آن رو إلى غرفة المناوبة، وأدخلت رأسها أولًا: “هل يوجد أحد نائم في الداخل؟”

أومأ تشو تشنغ: “لم تتناولي الفطور بعد؟ إذن سيكون عليك الذهاب لتناول الطعام بنفسك بعد العمل. فانغ يون طلب لي الطعام مسبقًا”

تعمل آن رو الآن في مستشفى جامعة شيانغنان التابع طبيبة تخدير في المستوى الأساسي، مناوبة في غرفة عمليات الطوارئ التابعة لقسم الطوارئ. كانت مناوبتها أمس حتى وقت متأخر من الليل

ينبغي القول إن مناوبات آن رو الآن مرهقة جدًا، تعمل بثلاث مناوبات دون أي معاملة خاصة بسبب مكانتها

مناوبة النهار، ومناوبة المساء، ومناوبة الليل، ويوم راحة بعد مناوبة الطوارئ، ومناوبة احتياطية، تعمل طوال العام

بالطبع، مناوبات الطوارئ والمناوبات الاحتياطية تكون للمناوبات الليلية المتأخرة، ولا تتطلب العمل إلا عند وجود حالات طارئة إضافية أو حالات طارئة إضافية زائدة؛ وإلا فهناك فرصة قصيرة لالتقاط الأنفاس

أمس، استُدعيت آن رو للعمل الإضافي في مناوبة احتياطية طارئة، لكن من المحتمل أن ذلك كان لمرضى من أقسام أخرى. فمستشفى جامعة شيانغنان التابع لا يضم هذين أو الثلاثة من المرضى والأطباء من قسم جراحة العظام فقط

“جئت فقط لألقي نظرة” لم تجرؤ آن رو على الدخول إلا بعد أن سمعت رد تشو تشنغ بأن لا أحد نائم

عندها اعتذر فانغ يون موضحًا، “الأخت آن رو، لم أكن أعرف أنك قادمة، وإلا لطلبت من الطاهي إرسال حصة إضافية”

كان فطور موظفي المستشفى يمكن أن يصل مباشرة إلى قسمهم من الطاهي؛ الطعم ممتاز، مع شعيرية الأرز الأصلية والخضروات المخللة وشحم الخنزير المطهو. إذا لم يكن المرء يخاف من زيادة الوزن، فوعاء في الصباح يدفئ المعدة بشكل خاص

“لا بأس، لم آت من أجل الفطور. لقد نمت جيدًا ليلة أمس، بينما لم تستطع غرفة العمليات بأكملها حتى استيعاب مرضى قسم جراحة العظام؛ حجزتها جراحة الإصابات” لم تجلس آن رو، بل اتكأت على السرير في غرفة الاستراحة، وهي تشاهد تشو تشنغ يفتح عبوة شعيرية الأرز، وقالت هذا لفانغ يون

كان معنى “حجزتها” أن عدد المرضى كبير، وكادوا يشغلون غرفة عمليات الطوارئ كلها

“مرضى كثيرون؟” سأل تشو تشنغ، بينما ابتسم فانغ يون بحرج

“نعم، عدد غير قليل، وكلهم من جراحة الإصابات. لا توجد أقسام أخرى. مرضى الطوارئ من جراحة الأعصاب دُفعوا إلى غرف العمليات في مبنى الجراحة طوال الليل، ولم يستطيعوا التعامل مع كل شيء. قسمنا كان أيضًا مشغولًا جدًا؛ لم تكن مناوبة طوارئ ولا مناوبة احتياطية، لكن الجميع جاءوا للعمل الإضافي”

“وحده قسم جراحة العظام لديكم كان مرتاحًا نسبيًا” قالت آن رو، وهي تشعر ببعض السخط، وتتحدث الآن دفاعًا عن قسم التخدير

حقوق الملكية الفكرية للترجمة تعود لـ مَجـرّة الـرِّوايات، شكراً لاحترامكم تعبنا.

جاءت آن رو فقط لتلقي نظرة، ثم غادرت العمل بسرعة لتعوض نومها

الطبيبات اللواتي يردن بشرة جيدة يجب أن يخصصن وقتًا للنوم أكثر، وإلا ستشيخ بشرتهن مبكرًا بسبب السهر

بعد أن غادرت آن رو، طرح تشو تشنغ خطة علاج المريضة مع فانغ يون، قائلًا، “فانغ يون، بعد أن عدت أمس، بحثت في بعض الأدبيات. وجدت أن آلية حدوث التهاب العضلات المتعدد المتعظم الحقيقي تشبه إلى حد كبير آلية التهاب الجلد والعضلات، ولا تختلف إلا قليلًا في المناطق المصابة وشدة بداية المرض”

“خطة العلاج المقبولة حاليًا لالتهاب الجلد والعضلات، جرعتها غير كافية قليلًا. وبعد مراجعة مزيد من الأدبيات، أعتقد أنه يمكننا استخدام جرعة من القشرانيات السكرية أعلى بنسبة 80 بالمئة من العلاج التقليدي لالتهاب الجلد والعضلات كجرعة علاج ابتدائية”

“أما مثبطات المناعة، فلنختر جرعة أقل قليلًا، ولنقل 120 بالمئة من الجرعة الطبيعية كجرعة علاج ابتدائية”

“ثم نستخدمها عدة أيام ونراقب التأثير”

“هل خرجت نتائج الأجسام المضادة الذاتية للمريضة؟ ماذا قدم قسم المختبر؟”

يمكن تشخيص الأمراض المناعية الذاتية بالكيمياء النسيجية المناعية. الكيمياء النسيجية المناعية مفيدة إلى حد كبير في علاج الأورام وتشخيص وعلاج الأمراض المناعية الذاتية والروماتيزمية

لم يشك فانغ يون في خطة العلاج التي اقترحها تشو تشنغ، بل قال فقط، “الأستاذ تشو، الكيمياء النسيجية المناعية تحتاج عادةً إلى أسبوع لتخرج، وإذا كان ورمًا، فتحتاج إلى نصف شهر لظهور النتائج”

“السبب الرئيسي أن العينات كثيرة”

“هذا صحيح” أومأ تشو تشنغ. لدى مستشفى جامعة شيانغنان التابع عدد كبير من المرضى. الكيمياء النسيجية المناعية ليست فقط لأورام العظام المتخصصة، بل أيضًا للأورام العامة وأورام الشيخوخة

“إذن اذهب لتعديل جرعة الدواء لاحقًا، ثم يمكنك العودة” أوصاه تشو تشنغ، ولم يكن يتعمد إظهار هيبة طبيب أول. السبب الرئيسي أن هذه المهمة بسيطة نسبيًا، وفانغ يون ليس متعبًا

“حسنًا، الأستاذ تشو. سأذهب مباشرة إلى المختبر بعد العمل. سألني الأخ ييفنغ عن رأيي أمس، ووافقت على الذهاب للمساعدة”

“بالمناسبة، الأستاذ تشو، طلب مني الأستاذ نينغ شيهوا أن أخبرك أنهم جمعوا بعض المعلومات والبيانات الأولية، ويريدون منك أن تلقي نظرة لترى ما إذا كان يمكن تحليل أي شيء من المعلومات الحالية. إذا لم يكن ذلك ممكنًا، فسيحتاجون إلى جمع المزيد”

“إضافة إلى ذلك، ذكر الأستاذ نينغ شيهوا أيضًا أن الأستاذ ليو من قسم جراحة الحروق يتواصل معه كذلك، وكأنه يستعد للتوصية بمرهم للحروق…” وقف فانغ يون، وساعد تشو تشنغ في رمي عبوة شعيرية الأرز، ثم خرج فورًا بعد أن قال هذا

في الحقيقة، توجد قاعدة غير مكتوبة في القسم: خطة علاج الفريق يحددها الطبيب الأول. وتشمل خطة العلاج أنواع الأدوية وجرعاتها، والتي ستُطبق ضمن أدوية القسم

في مستشفى جامعة شيانغنان التابع، يحدد الأستاذ قائد الفريق خطط العلاج

بعبارة أخرى، إذا أراد الأستاذ المشارك نينغ شيهوا إدخال أي دواء، فيمكن فعل ذلك ما دام الأستاذ المشارك نينغ شيهوا موافقًا

لكن في الواقع، ظل الأستاذ المشارك نينغ شيهوا يسأل رأي تشو تشنغ

قد يكون هذا نوعًا من تبادل المصالح بين الأستاذ ليو وتشو تشنغ. عرف فانغ يون أنه ليس مناسبًا له أن يتطفل على هذه الأمور، لذلك غادر مباشرة ببساطة

لم يرد تشو تشنغ، وغرق في تفكير عميق

هذا الأستاذ ليو… بعد أن فكر طويلًا، ذهب تشو تشنغ لتفقد المريضة مرة أخرى. وبعد فحص بدني، أكد أساسًا تشخيص التهاب العضلات المتعدد المتعظم الحقيقي، ثم خطط للذهاب إلى الأستاذ المشارك نينغ شيهوا أولًا

لكن فرد عائلة المريضة تبعه، ممسكًا يد تشو تشنغ بإحكام: “الطبيب تشو، شكرًا لك، أنت والدكتور فانغ تعبتم حقًا. لا بد أن وضع زوجتي معقد جدًا، ونحتاج إلى أن تبذلوا جهدًا كبيرًا…”

“لا تقلق يا أخي الكبير، سنبذل بالتأكيد أقصى جهدنا. خلال هذه الفترة، تذكروا أن تقللوا من تناول البروتينات الخاصة. تناولوا البروتينات الشائعة فقط، مثل الدجاج والبط. حاولوا التقليل من الأسماك والمحاريات الخاصة أو عدم تناولها”

المناعة الذاتية، في جوهرها، نوع من الحساسية الخاصة، مجرد حساسية لعوامل يفرزها جسد المرء نفسه، ولهذا تسمى مناعة ذاتية

في هذا الوقت، إذا تناول المرء بروتينات خاصة وحدثت استجابة تحسسية مرة أخرى، فسيصبح الأمر أكثر إزعاجًا

على الأقل خلال محاكاة تشو تشنغ، لم يتسبب الطعام العادي في أي وضع خاص. ومع ذلك، كان هناك بعض المرضى الذين ساءت حالتهم بعد تناول لحوم خاصة، وربما زاد ذلك مرضهم المناعي الذاتي

ومن الممكن أيضًا أن تكون لديهم بالفعل مسببات حساسية كهذه… أومأ الرجل متوسط العمر بثبات

ثم عاد بعد شكر لا يحصى… بعد ذلك، أسرع تشو تشنغ إلى جراحة الإصابات

لكن عندما ظهر تشو تشنغ في جناح جراحة الإصابات، لم يجد الأستاذ المشارك نينغ شيهوا وفريقه

بدلًا من ذلك، كانت طالبة تشو تشنغ، وانغ هوان، لا تزال في جناح جراحة الإصابات، تبحث عن بعض ملفات الحالات

“شياو وانغ، أين الأستاذ نينغ والآخرون؟ اليوم ليس يوم جراحة، أليس كذلك؟” سأل تشو تشنغ

ومضت عينا وانغ هوان وهي تقول، “يا معلم، الأستاذ نينغ لم يأت إلى القسم هذا الصباح”

“وماذا عن الآخرون؟ ليس هناك أحد. هل لا يقوم أحد بالجولة اليوم؟” سأل تشو تشنغ مرة أخرى

لا ينبغي أن يكون الأمر هكذا. طلب الأستاذ المشارك نينغ شيهوا منه إيصال رسالة، فكيف لا يكون هنا هذا الصباح؟ لا تُدار الأمور بهذه الطريقة

“جاء أخ أكبر وقاد جولة تفقد للأجنحة يا أستاذ. سمعت أن الأستاذ نينغ لديه جراحة استشارة اليوم لأنها ليست يوم جراحة. سمعت أنها في مستشفى في وانغتشو”

“لكن هذا الصباح، لم يأت الأستاذ نينغ فقط، بل يبدو أن أستاذ الأستاذ نينغ من قسم جناح جراحة العظام الأول ذهب أيضًا. لا أعرف ما حدث، ولم أجرؤ على السؤال” قالت وانغ هوان

“عندما جاء أخي الأكبر للجولة هذا الصباح، قال لي أيضًا ألا أخبرك بأي من هذا”

“أنا…” كان تعبير وانغ هوان مريرًا. لقد وعدت أخاها الأكبر ألا تخبر تشو تشنغ، لكن بمجرد وصول تشو تشنغ، أخبرته بكل شيء

“حسنًا، إذن لا شيء”

“بما أنه من غير المناسب أن أعرف، فلن أتصل لأسأل. إذا كنت متفرغة الآن، فلنذهب إلى قسم الطوارئ معًا. أريد أن أرى إلى أي حد تعلمت التشخيص بالتصوير بالرنين المغناطيسي” شعر تشو تشنغ أنه بعد أن ترك وانغ هوان ترعى نفسها بحرية لشهرين، حان الوقت لفحص تقدمها في التعلم

بشكل غير متوقع، عندما سمعت وانغ هوان سؤال تشو تشنغ هذا، أصبح تعبيرها جادًا فورًا، مع لمحة من الترقب

“حسنًا، يا أستاذ!”

✦ انتهى الفصل ✦

هذه الرواية من مجرة الروايات وهو عملٌ خيالي لا يمتّ للواقع بصلة، وجميع أحداثها وشخصياتها من وحي خيال المؤلف.

تذكّير من مجرة الروايات أنه لا تدع القراءة تلهيك عن صلاتك فهي صلتك بربك .

مجرة الروايات يتمنى لك قراءة ممتعة وحياة طيبة مليئة بالبركة والخير.