الفصل 482 : أتسمي هذا أسلوبًا غبيًا؟

أتسمي هذا أسلوبًا غبيًا؟

“آه؟ الأستاذ تشن؟” نزل تشو تشنغ إلى غرفة العمليات والتقى الأستاذ تشن تينغيه. جعلت كلمات الأستاذ تشن تينغيه خطوات تشو تشنغ تتصلب تدريجيًا، وأصبح تعبيره معقدًا

في النهاية، توقف ونظر إلى الأستاذ تشن تينغيه بوجه مرير

الأستاذ تشن تينغيه هو مدير جناح قسم جراحة العظام الأول، وهو حاليًا الشخصية القيادية في جراحة اليد داخل مستشفى جامعة شيانغنان التابع. وهو أيضًا مرشد الأستاذ المشارك نينغ شيهوا والطبيب الأول السابق—

ربما شعر الأستاذ تشن تينغيه أن ما قاله لتشو تشنغ قبل قليل كان غير مناسب قليلًا، فهدأ وقال: “شياو تشو، أنا فقط أشرح لك الوضع بهدوء؛ لا ألومك على شيء، صحيح؟ أنت وأنا من عائلة قسم جراحة العظام نفسها”

“لم أعاملك كغريب، ولهذا أخبرك بهذا. لو كنت أريد إبقاء المسافة بيننا، لاستطعت إخفاء كل هذا عنك”

“الأمر لا يتعلق بأنك علمت الأستاذ المشارك وي هونغ من المستشفى الثاني التابع لجامعة شيانغنان عندما كنت في مدينة تشانغ، مما وضع ضغطًا كبيرًا على الأستاذ المشارك نينغ شيهوا”. كانت نبرة الأستاذ تشن تينغيه جادة، وشرحه مباشرًا جدًا

البتر لإنقاذ الحياة، ثم إعادة زرع الطرف المبتور لاستعادة الوظيفة؛ هذا النوع من الجراحة مفهوم جراحي رائد، طرحه تشو تشنغ أولًا. في ذلك الوقت، لم تكن لتشو تشنغ علاقة كبيرة بمستشفى جامعة شيانغنان التابع

ومع أن ابتكار مفهوم جراحي رائد أقل صعوبة بكثير من قلب المبادئ الأساسية، فإن تشو تشنغ، بوصفه الرائد، كان صاحب الفهم الأعمق

سابقًا، في قسم جراحة العظام بمستشفى تشانغشي للطب الصيني التقليدي، تابع الأستاذ المشارك وي هونغ، وهو أيضًا أحد ورثة جراحة اليد في المستشفى الثاني التابع لجامعة شيانغنان، تشو تشنغ لفترة. والآن، صار يؤدي هذا الأمر جيدًا في المستشفى الثاني التابع، وهذا يعادل أنه تلقى تعليمًا شخصيًا من تشو تشنغ… أما الأستاذ المشارك نينغ شيهوا، وهو أيضًا أستاذ مشارك وقريب في العمر من الأستاذ المشارك وي هونغ، فقد رأى الأستاذ المشارك وي هونغ يؤدي جيدًا. وعندما اتصل به مستشفى تابع أدنى لإجراء جراحة استشارة، ذهب الأستاذ المشارك نينغ شيهوا

لم يكن هو أيضًا راغبًا في التخلف أو إحراج الأستاذ تشن تينغيه، لذلك بدأ يبحث بنفسه في إعادة الزرع بعد البتر

لكن هذا الشيء—

وجود شخص يرشدك أو عدم وجوده يجعل الجراحة نوعين مختلفين تمامًا

وفوق ذلك؟

الشخص الذي علم الأستاذ المشارك وي هونغ كان تشو تشنغ. لذلك، استطاع الأستاذ المشارك وي هونغ، بصفته أستاذًا مشاركًا، أن يجريها الآن. شعر الأستاذ المشارك نينغ شيهوا أنه لن يكون أضعف منه، وبعد أن فهم النظريات الأساسية، بدأ يجري الجراحة بنفسه

والنتيجة الحالية هي أنه حتى عندما ذهب الأستاذ تشن تينغيه، لم يستطع إعادة وصل الطرف المبتور. في الحقيقة، كل المواضع التي كان يجب خياطتها كانت قد خيطت بالفعل، لكنها لم تُخَط جيدًا بصورة خاصة. ومن المحتمل أن الطرف المصاب والأوعية الدموية ومناطق أخرى قد فقدت حيويتها

وفوق ذلك، كان الحد الزمني قد تجاوز أيضًا… أصعب جزء في إعادة الزرع بعد البتر ليس التعامل مع الجذع القريب من موضع البتر، بل الجزء البعيد من البتر، فهذا له شرط زمني: لا يجوز مطلقًا أن يتجاوز 24 ساعة

إذا بقي الطرف خارج الجسم طويلًا جدًا، فحتى ذوو العمر الطويل سيجدون صعوبة في إعادته إلى الحياة

المشكلة الآن هي أنه عند إجراء البتر لإنقاذ الحياة، كان هناك أصلًا بعض الوقت من نقص التروية. ثم عبث الأستاذ المشارك نينغ شيهوا به لفترة، وبعده عبث الأستاذ تشن تينغيه به، والآن نُقل إلى مستشفى جامعة شيانغنان التابع

كان أكثر من 24 ساعة قد مر بالفعل

“الأستاذ تشن، لم أقصد ذلك”. كبح تشو تشنغ مشاعره

كيف يقال هذا؟ يبدو الآن أن علاقة الأستاذ المشارك نينغ شيهوا به أقرب بطبيعتها من علاقته بالأستاذ المشارك وي هونغ. لكن عندما عمل مع الأستاذ المشارك وي هونغ، لم يكن تشو تشنغ يعرف أصلًا من هو الأستاذ المشارك نينغ شيهوا

كيف كان يمكنه أن يفكر بهذا القدر؟ وكيف كان يمكنه أن يتخيل أن تعاونه في ذلك الوقت مع شخص آخر على مشروع جديد، حين كان الأستاذ المشارك وي هونغ هو من سعى إليه بنشاط، سيجلب هذا الضغط الكبير إلى الأستاذ المشارك نينغ شيهوا، الذي صار يعرفه ويألفه الآن؟

“الأستاذ تشن، في العام الماضي، في ذلك الوقت…” كان تشو تشنغ على وشك أن يشرح بضع كلمات أخرى

لكن الأستاذ تشن تينغيه لم يرد إضاعة مزيد من الوقت: “ما حدث في الماضي لا أهمية له الآن، شياو تشو. عليك أن تنظر جيدًا. إن أمكن إنقاذه، فهذا أفضل. وإن لم يمكن إنقاذه، فلا يسعنا إلا مناقشة مسألة إعادة البتر مع المريضة وعائلتها”

بتر، ثم إعادة زرع، والآن إعادة بتر

مثل هذه المعاناة، أي عائلة لن تغضب؟

ومع ذلك، هذا النوع من الأمور كان قد اتفق عليه مسبقًا، لذلك لا ينبغي إلقاء اللوم على الأستاذ المشارك نينغ شيهوا

حاليًا، لا يستطيع إجراء مثل هذه الجراحة إلا عدد قليل جدًا من المستشفيات والأطباء. الفشل أمر متوقع، والنجاح أمر خارق

لكن قبل أن يضيع الأمل نهائيًا، لا يزال الجميع يتمنون فرصة للمحاولة

“الأستاذ تشن، سأبذل قصارى جهدي!” لم يستطع تشو تشنغ إلا أن يجيب، ثم أسرع خطاه

ثم سأل الأستاذ تشن تينغيه: “الطبيب تشو، هل تجاوز مدة البقاء خارج الجسم 24 ساعة بقليل ليس مشكلة كبيرة؟”

“أنا لا أعرف أيضًا. لنذهب ونقيّم الوضع أولًا”. أجاب تشو تشنغ… وعندما وصل إلى غرفة العمليات، رأى تشو تشنغ أن الأستاذ المشارك نينغ شيهوا ما زال يجري الجراحة للمريضة بجد، يقيّم الدورة الدموية وعوامل أخرى

“الطبيب تشو”. عندما رأى الأستاذ المشارك نينغ شيهوا تشو تشنغ يدخل غرفة العمليات، ويرتدي ملابس الجراحة، ثم يصعد إلى طاولة العمليات، ناداه

لم يكن تعبيره واضحًا، لكن عينيه بدا أنهما تحملان رجاءً وتوقعًا خافتين، وكأنه خائف من أن تكون مهاراته غير كافية، وأن يواجه مشكلة مع عائلة المريضة

لم يرد تشو تشنغ، بل فحص الساق أولًا

كان ينبغي أن تكون الساق اليمنى لفتاة شابة، ربما في العشرينات من عمرها. كان الجلد فوق الجذع لا يزال أبيض ناعمًا إلى حد ما، لكن في هذه اللحظة كانت هناك آثار دم

ثم رأى أن جذع البتر قد أُعيدت خياطته

وتحت الجذع، كان الجلد شاحبًا، مما يدل على نقص تروية طويل

“في البداية تمامًا، هل عولج الوعاء النازل بالهيبارين الجهازي؟” استعاد تشو تشنغ الخطوات السابقة في ذهنه وسأل

“عولج. عندما وصلت، كان ذلك أول ما تعاملت معه”. أومأ الأستاذ المشارك نينغ شيهوا

لم يكن الأستاذ تشن تينغيه قد وصل بعد، لذلك كان هو الوحيد القادر على الإجابة عن هذا السؤال

ثم نظر تشو تشنغ إلى جهاز غسيل الدم المتصل، فوجد أن الدم داخله لا يتحرك على الإطلاق. لا بد من وجود انسداد في الطرف البعيد؛ وإلا

لكان جهاز تنقية الدم قد بدأ العمل بالفعل

بعد ذلك مباشرة، فصل تشو تشنغ طرفي الاتصال الشرياني والوريدي من القسطرة الموصلة كلًا على حدة لمراقبة تدفق الدم. عند هذه النقطة، اكتشف تشو تشنغ أن الطرفين الشرياني والوريدي كليهما كان فيهما دم سائل يتدفق، يتسرب ببطء إلى الخارج

هذا يدل على وجود بعض تدفق الدم عند نقطة اتصال جهاز تنقية الدم، لكن بعد وصل الطرفين يتوقف التدفق، وهذا يعني أنه لا بد من وجود ركود جديد داخل تجويف الوعاء الدموي

وهناك طريقة أخرى أسهل نسبيًا لتحديد ذلك، وهي أن الشريان والوريد في هذه اللحظة لهما ممران إلى الخارج. لو كان التدفق سلسًا، فلن يكون مجرد رشح، بل سيندفع على شكل رذاذ

“هل نحتاج إلى إحضار أدوات استئصال الخثرة؟” سأل الأستاذ تشن تينغيه تشو تشنغ

في مثل هذا الوضع، يعرف الجميع أنه لا بد من وجود انسداد، والاحتمال الأكبر هو انسداد بخثرة

إذا كانت هناك خثرة، فيجب التعامل معها أولًا لتحقيق إعادة فتح الوعاء

“لا. ليس الآن. قد لا تكون هذه الحالة مناسبة لاستئصال الخثرة بالتدخل بعد الآن؛ ربما نحتاج إلى استئصال خثرة مفتوح”. قال تشو تشنغ بتعبير جاد

“الطبيب تشو، أنت تقرر”. لم يلح الأستاذ تشن تينغيه أكثر لمجرد أن تشو تشنغ استخدم كلمة ربما، بل سلّم زمام المبادرة كله إلى تشو تشنغ

لا إله إلا الله.. نتمنى لكم فصولاً ممتعة على مَــجـرة الـرِّوايـات.

بعد أن أنهى تشو تشنغ هذا، بدا وكأنه تذكر شيئًا، ثم جسّ مؤخرة الساق السفلية المصابة

في مثل هذا الوضع، تكون الأولوية للتفكير فيما إذا كانت متلازمة الحيز موجودة، فتسبب ضغطًا خفيفًا على الأوعية الدموية، بدلًا من وجود خثرة

“الطبيب تشو، لقد فحصت ذلك بالفعل؛ لا يوجد ارتفاع في الضغط داخل الحيز اللفافي”. فهم الأستاذ المشارك نينغ شيهوا قصد تشو تشنغ فورًا وأجاب

يمكن قياس الضغط داخل الحيز العظمي اللفافي بجهاز، وهذا أفضل من الجس باليد

“أحضروا محقنة!” أمر تشو تشنغ الممرضة الدورانية بسرعة

في هذه اللحظة، كانت هناك في الحقيقة طريقة اختبار أبسط

وهي الوخز على طول مسار الشريان، موضعًا بعد موضع، لمعرفة أي موقع حالته غير جيدة

لكن مثل هذا الإجراء يتطلب معرفة تشريحية شديدة الدقة والتمرس. فمن خلال بنية المريضة الحالية، يمكن إعادة بناء مسار الأوعية الدموية

“المحقنة”. أعطتها الممرضة الدورانية فورًا إلى ممرضة الأدوات، ثم سلمتها هذه إلى تشو تشنغ، حتى من دون أن تزيل غطاء الأمان عن المحقنة

بعد أن أخذها تشو تشنغ، أزال غطاء الأمان، ثم قارنها بمسار الشريان الظنبوبي على مسافة نحو 8 سنتيمترات أسفل الجذع المخيط، ثم أدخلها

عند الإدخال، وبعد أن شعر باختراق خفيف، رأى تشو تشنغ فورًا أنه لا يوجد شيء في المحقنة، وكأنه وخز داخل فراغ

عند هذه النقطة، اختار تشو تشنغ أن يسحبها مرة أخرى

وخلال عملية السحب، جرى الأمر بعفوية شديدة، من دون جهد، ثم شوهدت كمية صغيرة من الدم تدخل المحقنة

وهذا، على العكس، بدا كأنه يشير إلى أن تدفق الدم هنا غير مسدود

“يبدو أنه لا توجد مشكلة هنا أيضًا، صحيح؟” سأل الأستاذ المشارك نينغ شيهوا

لكن بعد أن فحص تشو تشنغ بعناية حالة الدم داخل المحقنة، بدا فورًا كأنه تذكر شيئًا

“لا، الأستاذ نينغ، هذا الدم فيه مشكلة. هذه المريضة على الأرجح أصيبت بتسلخ شرياني تلقائي بعد إعادة التروية!”

“انظر إلى هذا الدم؛ لونه يبدو أقرب إلى الدم الوريدي منه إلى الدم الشرياني، لكن موضع جمع الدم لدينا شريان، لذلك ينبغي أن يكون الدم داخله عائدًا في التدفق”

“قد يكون هذا تسلخًا شريانيًا. نحتاج إلى صنع دعامة وعائية اصطناعية. هل لدى مستشفانا هذا؟” سأل تشو تشنغ بسرعة

تجمد الأستاذ المشارك نينغ شيهوا، لكن الأستاذ تشن تينغيه اختار تصديقه: “سأتصل وأسأل فورًا!”

الدعامات الوعائية من أدوات جراحة الأوعية. وهذا يتطلب من جراحة الأوعية الاتصال وإيجاد مورد الأدوات المناسب

وفوق ذلك، تأتي الدعامات الوعائية بأقطار مختلفة، ولا يُعرف هل لدى المستشفى أي منها في المخزون

اتصل الأستاذ تشن تينغيه بسرعة برقم مدير قسم جراحة الأوعية. وسرعان ما جلبت الممرضة الدورانية الدعامة المناسبة إلى غرفة العمليات. في ذلك الوقت، كان تشو تشنغ قد جهز الغمد الشرياني بالفعل… وكان موضع الغمد أبعد إلى الأسفل

وسرعان ما أدخل تشو تشنغ الدعامة الوعائية بعملية ماهرة

وخلال هذه العملية، بدأ أحد طرفي جهاز تنقية الدم يتحرك أخيرًا. بدا أن الدم يتدفق ببطء

“تم الأمر!” صاح الأستاذ المشارك نينغ شيهوا فرحًا عندما رأى ذلك

لكن تشو تشنغ لم يكن سعيدًا بهذا

لأنه لم ير تدفقًا في الطرف الوريدي، وهذا يدل على أنه حتى بعد إعادة فتح هذا الشريان، ما زالت هناك انسدادات في مواضع وعائية أخرى، ولا يزال موضعها مجهولًا

لذلك، في مثل هذا الوضع، يبدو أنه سيضطر إلى اتباع الخطوات الحالية مرة أخرى، وربما أكثر من مرة. من الواضح أن مثل هذا التحري الأعمى غير ممكن… كانت ابتسامة الأستاذ المشارك نينغ شيهوا قد ظهرت للتو، لكنها تصلبت بسرعة مرة أخرى

كان تعبيره متوترًا، لكنه لم يجرؤ على التفوه بكلمة

كما نظر الأستاذ تشن تينغيه إلى تشو تشنغ، وكانت عيناه تتحركان بسرعة، يفكر في الحلول والتدابير المضادة

ربما تطورت هذه الحالة إلى حالة فريدة، بلا خبرة علاجية سابقة يمكن الاستناد إليها، ولا يزال التشخيص الحالي غير واضح

قد تكون خثرة، أو قد تكون هناك أمهات دم متسلخة أخرى في بطانة الأوعية

رغم أن الجميع ظلوا صامتين، فإنهم جميعًا نظروا إلى تشو تشنغ، مما جعله يشعر بقدر من الضغط. لكن هذا الضغط لم يؤثر في أفكار تشو تشنغ. وبعد لحظة قصيرة من التأمل، قال تشو تشنغ: “الآن، من دون أن نعرف هل يوجد التسلخ والخثرة في الوقت نفسه أم لا، إذا كنا ما زلنا نريد إنقاذ هذه الساق التي تجاوزت حد مدة البقاء خارج الجسم”

“فلا يسعنا إلا اللجوء إلى أسلوب بدائي: لنفتح مباشرة ونجري تشريحًا وعائيًا كاملًا، الأستاذ تشن!”

ذهل الأستاذ تشن تينغيه عند سماع ذلك، ورد فورًا: “شياو تشو، إجراء كشف الأوعية الدموية ممكن، لكنني أخشى فقط ألا يكون الوقت كافيًا. بعد أن ننتهي، قد يظل بلا فائدة”

كشف الأوعية الدموية في الحقيقة مهمة تستغرق وقتًا وجهدًا، فما بالك بتشريح كامل؟

هذا النوع من الكشف التشريحي الوعائي ليس مثل الحفر بحثًا عن أسماك اللوش أو أسماك الطين، حيث تحفر على طول الجحر فحسب

بعد إنفاق وقت طويل، سيكون الطرف قد تنخر بالتأكيد. وحتى لو أُعيد فتحه، فلن يستطيع استعادة الحيوية

“إذا تنخر في النهاية بعد إتمام الكشف التشريحي الكامل، فذلك مسألة حظ. لا يمكننا الآن إلا فعل هذا!”

“الأستاذ تشن، من فضلك اتصل بييفنغ واجعله يستعد للتواصل الشرياني الوريدي في أي وقت. يجب أن نمضي خطوة خطوة”. عند هذه النقطة، لا حاجة إلى الذكاء؛ يجب أن نتبع بصدق أبسط طريقة لإيجاد السبب

لم يعد هذا مجرد نظرية بسيطة، ولا حادثًا أو حالة خاصة يمكن من خلالها العثور على السبب

“حسنًا!” لم يكن شك الأستاذ تشن تينغيه سوى اقتراح، لا اعتراضًا على خطة علاج تشو تشنغ

رتب فورًا مع الممرضة الدورانية أن تتصل بيانغ ييفنغ

ثم عندما نظر مرة أخرى إلى طاولة العمليات، وجد أن سكين تشو تشنغ الجراحي بدا كأنه صار على منشطات. امتد شق واحد مباشرة من منتصف الربلة إلى ظهر القدم، بقوس سلس ونظيف

وكان عمق الشق مناسبًا تمامًا—

لم يكن هناك مقدار كبير من الدم يرشح أو حتى يندفع

هل لأن تدفق الدم كان مسدودًا بالفعل، لذلك لم يكن هناك دم؟

كانت حركات تشو تشنغ سريعة جدًا. وبينما كان الأستاذ تشن تينغيه لا يزال يفكر، كان تشو تشنغ قد بدأ بالفعل الفصل الكليل. وقبل أن يتمكن حتى من التفاعل، كان تشو تشنغ قد استخدم الفصل الكليل لفتح طبقة العضلات وكشف جزء من الشريان الظنبوبي الأمامي

بمهارة تشبه نزع أحشاء طائر… ابتلع الأستاذ تشن تينغيه ريقه مرتين، وتمتم لنفسه: “أسحب ما قلته قبل قليل. هذه الجراحة كما تخيلتها، لكن الأسلوب البدائي الذي ذكره تشو تشنغ ربما ليس الأسلوب البدائي الذي كان في ذهني…”

✦ انتهى الفصل ✦

هذه الرواية من مجرة الروايات وهو عملٌ خيالي لا يمتّ للواقع بصلة، وجميع أحداثها وشخصياتها من وحي خيال المؤلف.

تذكّير من مجرة الروايات أنه لا تدع القراءة تلهيك عن صلاتك فهي صلتك بربك .

مجرة الروايات يتمنى لك قراءة ممتعة وحياة طيبة مليئة بالبركة والخير.