الفصل 474: الشخص الذي يؤثر في الوضع العام

الفصل 474: الشخص الذي يؤثر في الوضع العام

كان تشو تشنغ قلقًا حقًا على يانغ ييفنغ. في وقت كهذا، كان ما يزال يلعب هذه الألعاب

بصراحة، كانت مشاركة تشو تشنغ في هذه الجلسة في مدينة تشن مع الجمعية الطبية الصينية وفريق الطب الشرعي أمرًا غير متوقع

ومع ذلك، بعد أن بحث تشو تشنغ في بعض الوثائق ذات الصلة، أدرك أنه قد عُين بالفعل عضوًا في فريق خبراء تقييم سوء الممارسة الطبية التابع للجمعية الطبية في مقاطعة هونان. ويبدو أن إجراءات التقديم هذه كانت مواد ملأها الأستاذ دينغ تشانغله أو العميد لي تشونغ لتعزيز مؤهلاته

لذلك، تبعهم تشو تشنغ

وفقًا للمادة 2 من “لوائح التعامل مع سوء الممارسة الطبية”، يشير سوء الممارسة الطبية إلى حادثة تخالف فيها المؤسسة الطبية وموظفوها الطبيون، أثناء الأنشطة الطبية، القوانين واللوائح الإدارية والقواعد الصادرة عن الأقسام والمعايير والإجراءات الروتينية للتشخيص والتمريض، مما يؤدي إلى إصابة شخصية للمريض بسبب الإهمال

وهذا يشير إلى التسبب بإصابة شخصية للمريض. إذا كان الإهمال يزيد فقط تكاليف الاستشفاء أو مدة الإقامة أو الألم، فإنه لا يشكل سوء ممارسة طبية

بالنسبة إلى سوء الممارسة الطبية، فإن دعوة فريق خبراء الجمعية الطبية الصينية لعقد جلسة وتقييم تتطلب اتباع الإجراءات الصحيحة

عند الاشتباه في سوء ممارسة طبية، ينبغي لطرف المريض أن يختم فورًا السجلات الطبية والأدوية ذات الصلة والمعدات الطبية. سواء كان السجل الطبي ورقيًا أو السجل الطبي الإلكتروني، وسواء كان المريض ما يزال في المستشفى أو خرج منه، أو مات، فينبغي ختمه في أقرب وقت لتثبيت الأدلة ومنع المستشفى من التلاعب بالسجلات الطبية للتغطية على أخطاء التشخيص، مما قد يضع طرف المريض في موقف غير موات عند تقديم الأدلة

إذا أبلغ المستشفى وطرف المريض لجنة الصحة المحلية، فستنظم لجنة الصحة المحلية الجمعية الطبية الصينية المحلية أو جمعية طبية صينية أعلى مستوى لإصدار تقرير تقييم سوء ممارسة طبية. وإذا لم يكن أحد الأطراف راضيًا، فيمكنه بعدها التقدم بطلب إلى فريق خبراء من جمعية طبية صينية أعلى مستوى لإجراء جلسة أخرى وتقييم آخر لسوء الممارسة الطبية

هذه المرة، جاء تشو تشنغ والآخرون إلى مدينة تشن لأن طرف المريض لم يكن راضيًا عن تقييم سوء الممارسة الطبية الصادر عن الجمعية الطبية الصينية المحلية

حتى لو مات المريض، فإن المؤسسة الطبية لم تتحمل إلا مسؤولية بسيطة

في الحقيقة، لكي يتشكل سوء ممارسة طبية، يجب تحقق 3 شروط: 1. وجود خطأ من المؤسسة الطبية أو الطاقم الطبي، أي أنهم خالفوا القوانين أو اللوائح أو الإجراءات التشخيصية الروتينية؛ 2. تعرض المريض لإصابة شخصية؛ 3. أن تكون إصابة المريض الشخصية ناتجة عن هذه الأخطاء. هذه الشروط الثلاثة لا غنى عن أي واحد منها

رغم أن هذا المريض مات، فوفقًا لرأي التقييم الصادر عن الجمعية الطبية الصينية المحلية، كان مستشفى الشعب الأول في مدينة تشن قد أدى واجبه في تقديم أقصى مستوى من الرعاية الطبية أثناء زيارة المريض، وفشلت عملية الإنقاذ في النهاية، لذلك لا يشكل الأمر سوء ممارسة طبية. ومع ذلك، وبدافع الاعتبارات الإنسانية، عُد المستشفى مسؤولًا إلى حد ما

واصل تشو تشنغ النظر في مسار علاج المريض:

دخل المريض المستشفى بسبب الرضوح، وخضع للجراحة في المستشفى، وبعد الفحوصات، أثناء الجراحة، أصيب فجأة باحتشاء قلبي واسع النطاق وانصمام رئوي. ومات المريض على طاولة العمليات في ذلك الوقت

جادل طرف المريض بأنهم جلبوا الشخص إلى المستشفى لإنقاذ حياته، ومهما كان ما حدث، فإن المستشفى مسؤول لأنه لم يؤد واجبه في إنقاذ الحياة

أما رأي المستشفى فكان أنه عند دخول المريض، كانت هناك مؤشرات واضحة للرضوح، وكان لا بد من إجراء جراحة طارئة فورًا، بدلًا من الاستمرار في إهدار الوقت في فحص مخاطر خفية مثل التخثر أو انفصال الخثرة. وإلا، لكان احتمال موت المريض بسبب الصدمة أثناء الفحص والانتظار مرتفعًا جدًا

بعد الرضوح وأثناء الجراحة، توجد دائمًا احتمالية معينة لحدوث مضاعفات خاصة غير متوقعة مثل الصدمة واحتشاء القلب واضطراب نظم القلب. هذه مضاعفات ملازمة للعمليات والإجراءات الجراحية، وليست ناجمة عن أخطاء طبية من الطاقم الطبي

كان السجل الطبي موثقًا بهذه الطريقة بطبيعة الحال، وكان سجل الجراحة كاملًا إلى حد كبير أيضًا

لكن في الواقع، بعد قراءة مسار الإنقاذ الطارئ ذي الصلة، وجد تشو تشنغ مشكلة: قسم الطوارئ لم يستدع إلا أطباء الجراحة للاستشارة في غرفة الطوارئ، ثم دفع المريض فورًا إلى غرفة العمليات، من دون استدعاء أي أحد من الطب الباطني حتى ليلقي نظرة

في الحقيقة، إذا اتبع المرء نظام علاج طارئ صارمًا على وجه خاص، فإن نظام الاستشارات هو نظام محوري. عند مواجهة مريض مشبوه، من الأفضل استدعاء جميع الأقسام ذات الصلة

ومع ذلك، فإن كلمة “مشبوه” واسعة للغاية. إذا استُدعي الجميع بهذه الطريقة لكل مريض، فسيؤدي ذلك إلى حد ما إلى هدر الموارد الطبية وزيادة عبء المريض، لأن الاستشارات تحتاج أيضًا إلى دفع رسوم. حتى لو جاء الطرف الآخر وألقى نظرة وقال إنه لا توجد مشكلة، فما زال عليك دفع رسوم الاستشارة

وفوق ذلك، لم يكن هناك حقًا كل هذا الوقت حينها

ومع ذلك، داخل غرفة العمليات، توجد فرصة لطلب استشارة تكميلية. إذا رأى أشخاص من الأقسام ذات الصلة المريض وكتبوا آراءهم الاستشارية، فعند ظهور مشكلات ذات صلة مرة أخرى، لن يكون المستشفى مخطئًا؛ بل سيكون ذلك خطرًا ملازمًا للجراحة

لكن حاليًا، من دون هذه الخطوة، يتمسك طرف المريض بهذه النقطة

بالطبع، لم يعتقد تشو تشنغ بشكل ثابت أن هذا كان خطأ المريض تمامًا ولا علاقة له بالمستشفى، لأن السجلات الطبية وبيانات التاريخ الطبي كلها كتبها المستشفى والطب السريري، وقد تكون منحازة

والآن وقد رُشح ليكون عضوًا في فريق خبراء تقييم سوء الممارسة الطبية التابع للجمعية الطبية في مقاطعة هونان، يجب أن يكون موضوعيًا ومنصفًا

لأنه من منظور المريض، إذا كان هناك موقف دعم مسبق، فلن يعرفوا حقًا كيف يسعون لحماية حقوقهم

ووفقًا لتحديد الجمعية الطبية الصينية المحلية، كان من المقبول في الحقيقة تحميل المستشفى جزءًا من المسؤولية فقط؛ فقد كان ذلك متوافقًا مع الأحكام القانونية والمواد ذات الصلة التي نصت عليها الجمعية الطبية الصينية

وفوق ذلك، كانت هناك مسألة أخرى: من وجهة نظر تشو تشنغ، كان من الممكن في الحقيقة تجنب هذه الحادثة تمامًا. عندما أجرى تشو تشنغ جراحة إعادة زرع الطرف من قبل، كان قد أخذ مثل هذا الوضع في الحسبان وركب مرشحًا مسبقًا

يحتاج المرء إلى مثل هذا الوعي بالمخاطر، لكن بالنسبة إلى مثل هذه الإجراءات الجراحية الطارئة المعقدة، لا توجد إرشادات تحدد مسارها التشخيصي القياسي

معيار تقييم سوء الممارسة الطبية لا يعتمد على المستوى التقني لفرد معين، ولا على أعلى المعايير الطبية في المقاطعة أو البلاد. لو كان الأمر كذلك، لفقد معظم الأطباء وظائفهم

المعايير هي المؤلفات الطبية الواسعة والكتب الدراسية والإرشادات والمعايير والأدبيات الموثوقة وما إلى ذلك، إضافة إلى بعض لوائح الإدارة الإدارية. ومع ذلك، فإن المعرفة الطبية مرنة نسبيًا وليست بسيطة مثل الأبيض والأسود. قد يكون من الممكن تحليل نقطة أو نقطتين أو 3 أو 4 نقاط من جوانب متعددة، وتؤدي زوايا التحليل المختلفة إلى استنتاجات مختلفة

وخاصة أن كثيرًا من “النزاعات الطبية” تفتقر في الحقيقة إلى أدلة سريرية كافية، مع غياب نتائج الفحوصات المساعدة، مما يوفر مساحة واسعة للنزاع

لذلك، في جلسة التقييم غدًا، لا يزال تشو تشنغ بحاجة إلى التفكير بعناية في كيفية حديثه غدًا حتى يكون أكثر إنصافًا وعدلًا، ولا يفعل شيئًا ملتبسًا

“طق، طق، طق!” بينما كان تشو تشنغ ما يزال يفكر، سُمع طرق على باب غرفة الفندق

ذهب تشو تشنغ لفتح الباب، فرأى الأستاذ جين كايشي، وهو أستاذ من قسم جراحة الأوعية الدموية في مستشفى جامعة شيانغنان التابع، يدخل: “شياو تشو، كنت أعلم أنك لم تنم بعد”

“الأستاذ جين، تفضل بالدخول والجلوس. ألم تسترح أنت أيضًا؟” رحب تشو تشنغ بالأستاذ جين كايشي وأعطاه بعض المياه المعدنية، إذ لم يكن لديه شيء آخر يقدمه

“مع تقدمي في السن، صار نومي غير جيد، وهناك أمر أريد مناقشته مع الطبيب شياو تشو”. جلس الأستاذ جين كايشي ونظر إلى تشو تشنغ من أعلى إلى أسفل

“الأستاذ جين، تفضل بإرشادي”. تحسن موقف تشو تشنغ فورًا. كان يعرف أن زيارة الأستاذ جين كايشي لا بد أن تكون من أجل جلسة الغد

رغم أن تشو تشنغ كان طبيبًا ماهرًا جدًا، وكان لديه مثل هذه الثقة أيضًا

إلا أن هذه كانت المرة الأولى التي يجري فيها تقييمات لسوء الممارسة الطبية. وهذه التجربة مختلفة عن عمله السابق مع فريق التفتيش

كان لا يمكنه مطلقًا أن يظلم أناسًا صالحين، ولا أن يعبر عن رأي بصورة عشوائية

قال الأستاذ جين كايشي: “شياو تشو، لنضع جانبًا أولًا حقيقة أن هذا الجراح من مستشفانا الشقيق. نيتنا ما زالت أن ننظر إلى المستوى المحلي للتشخيص والعلاج والحد الأعلى من الخدمات التي يمكن تقديمها”

“على هذا الأساس، يكون إصدار مثل هذا التحديد هو الأنسب”

“بالطبع، الأستاذ جين، أنا أفكر بهذه الطريقة أيضًا”. أومأ تشو تشنغ بسرعة

“بالطبع، حين أقول هذا، فأنا بالتأكيد لا أطلب منك أن تلعب دور الوسيط في الجلسة. لكنني أعرف أيضًا، أيها الطبيب شياو تشو، أن أساس معرفتك الطبية متين، ولا بد أن لديك مخزونًا كبيرًا عند الاستشهاد بالمصادر الموثوقة”

“إذا دققنا الأمر بجدية، فأنا أعتقد أن هناك بالفعل بعض المشكلات في مسار الاستقبال هذا. هذا مؤكد”

“بل إن مسار الجراحة كله قد يبدو في عينيك، أيها الطبيب تشو، مليئًا بالثغرات. لا أعرف فقط هل تستطيع الخروج من نمط تفكيرك الثابت”. تحدث الأستاذ جين كايشي ببطء

ثم قال: “أنا لا أعمل وسيط ضغط. بصراحة، رغم أن مستشفانا والمستشفى الشقيق يبدوان كأخوين، فإن المنافسة الداخلية بينهما ليست قليلة. لو أتيحت لي الفرصة، لرغبت بالتأكيد في أن أكون الأخ الأكبر، لا أخا الأخ الأكبر”

“ومع ذلك، لا يمكننا فعل مثل هذه الأمور؛ يجب أن نكون مستقيمين”

“بالطبع، هذه أيضًا نية العميد لي تشونغ، إذ يأمل أن يستطيع الطبيب تشو إلى حد ما فصل عمله الطبي عن عمله الحالي ضمن فريق الخبراء”

لو أراد تشو تشنغ البحث عن الأخطاء، لاستطاع حتى أن يجد عيوبًا لدى الأستاذ جين كايشي والأستاذ لي تشونغ، ففي النهاية، من المستحيل أن يمتلك أي شخص آخر مجموعة كاملة من المهارات الكاملة مثله

وبناء على ذلك، كان على تشو تشنغ أن يخرج من تفكيره الكامل وألا يتصيد الأخطاء

لا يمكن أن تكون جادًا أكثر من اللازم في هذا الأمر. وإذا كان تشو تشنغ متطلبًا أكثر من اللازم، وجعل مثل هذه المسائل شديدة الشكلية والتوحيد، فمن سيجرؤ على استقبال المرضى في المرة القادمة؟

إذا مات شخص، فستكون هناك حتمًا مسؤولية ونواقص، لذلك سيكون من الأفضل لك أن تذهب حيثما تشاء، وهذا قد يسبب إصابات غير ضرورية أو حتى موتًا لبعض المرضى الذين كان من الممكن إنقاذهم أثناء عملية دفعهم بعيدًا

أرسل لي تشونغ تشو تشنغ لاكتساب الخبرة وزيادة تجربته الاجتماعية، لا لقتل هذه المهنة

واصل الأستاذ جين كايشي: “هناك نقطة أخرى يجب أن ننتبه إليها، وهي أنه يمكننا أن نكون أكثر صرامة في المراجعات الداخلية، لكن لا يجب أن نكون قاسين جدًا خارجيًا. وإلا فسيجعل ذلك مستشفانا يبدو متباهيًا أكثر من اللازم”

بينما قال الأستاذ جين كايشي هذا، تساءل تشو تشنغ سرًا هل كان الأستاذ جين كايشي قد رُتب فعلًا من قبل شخص من مستشفى مدينة تشن الأول، لكن بالنظر إلى تعبير الأستاذ جين كايشي ونبرته، لم يبد الأمر كذلك

“الأستاذ جين، هل تقصد أننا يجب أن نؤيد تقرير تقييم سوء الممارسة الطبية ذي الصلة الصادر عن الجمعية الطبية الصينية في مدينة تشن؟” سأل تشو تشنغ

“نعم ولا”، قال الأستاذ جين كايشي

“لأن بعض المسائل هي في الحقيقة مشكلات موجودة وراسخة بالفعل. إذا لم تتغير المواد المقابلة، فهي صحيحة”

“لكن إذا كانت المواد ستتغير، فيجب أن تتغير البيئة العامة. على سبيل المثال، يجب أن يرتفع متوسط المستوى الطبي في بلادنا بشكل كبير قبل أن نتمكن من التفكير في تعديل بعض الأمور بما يفيد عددًا أكبر من الناس”

“يمكننا ببساطة العودة إلى هذه الحالة والنظر إليها…”

بعد نحو نصف ساعة أخرى، ودع تشو تشنغ الأستاذ جين كايشي عند باب الغرفة

ثم وقف تشو تشنغ عند النافذة ينظر إلى المدينة الغريبة في الخارج، والمنظر الغريب، ومشهد الليل في مكان غريب

جعل وصول الأستاذ جين كايشي تشو تشنغ يرى مرة أخرى بوضوح رؤية أستاذ من مستشفى جامعة شيانغنان التابع وسعة أفقه. إذا أصررت على تصيد الأخطاء، فيجب أن يكون الشرط المسبق هو جعل العالم كله مكانًا أفضل

وإلا، فإن أفكارك الشخصية وقدراتك الشخصية ليست في أفضل الأحوال إلا نجومًا مبهرة، عالية في السماء لكنها بعيدة المنال

ليس كل المرضى محظوظين بما يكفي لمقابلتك، ولا يستطيع الجميع أن يصبحوا مثلك

كان يحتاج إلى توسيع أفقه، لأنه في المستقبل، لن يكون تشو تشنغ عضوًا في فريق خبراء الجمعية الطبية في مقاطعة هونان فحسب، بل من المرجح جدًا أن يصبح أيضًا عضوًا في فريق خبراء الجمعية الطبية الصينية عند التعامل مع تقييمات نزاعات سوء الممارسة الطبية في مستشفيات عليا أخرى

في ذلك الوقت، يجب أن يكون أكثر حذرًا وحرصًا. وإذا عولج الأمر بطريقة غير مناسبة، فسيكون التأثير أكبر

قضايا سوء الممارسة الطبية التي تتضمن تقييمات عابرة للمقاطعات، وتتطلب اختيار فريق خبراء من الجمعية الطبية الصينية، تدخل الأخبار عمومًا. كما أن نتيجة التعامل معها ستصبح مرجعًا للتعامل مع حوادث مشابهة أخرى، بل وحتى لتعديل النصوص القانونية

إذا كان التأثير بهذا الحجم، فقد يؤثر في تشخيص وعلاج الزملاء على نطاق أوسع

حركة واحدة تؤثر في الجسد كله. في هذا الوقت، كيف يستكشف وكيف يراعي الوضع العام، هذا أيضًا سؤال يحتاج تشو تشنغ إلى استكشافه ببطء

كانت زيارة الأستاذ جين كايشي تعادل إيصال رسالة إلى تشو تشنغ: في المستقبل، لن يظل تشو تشنغ بالتأكيد محصورًا في مقاطعة هونان فقط، بل سيتجه إلى البلاد كلها، بل وحتى إلى العالم، مثل الأستاذ تشانغ، الأستاذ الدولي من قسم جراحة الأوعية الدموية في المستشفى الثاني التابع لجامعة شيانغنان

لذلك، فإن جلسة تقييم سوء الممارسة الطبية هذه هي في الحقيقة مجرد خطوة تشو تشنغ الأولى نحو مثل هذا الارتفاع، وهي تراكم مبكر للخبرة

استنادًا إلى تجربة تشو تشنغ السابقة ومخزونه، لم يعد كثير من الناس ينظرون إلى تشو تشنغ ببساطة على أنه مجرد طبيب قسم، بل يرونه حقًا شخصية ثقيلة الوزن يمكن أن تؤثر في الوضع العام

على الأقل، هو احتياطي موهبة من هذا النوع

أدرك تشو تشنغ فجأة أنه، من دون أن ينتبه، بين ليلة وضحاها، بدا كأنه كبر قليلًا، واتسعت رؤيته، وصار يفكر في أمور أكثر

المرضى، وأطباء المستشفيات الأدنى مستوى، واتجاه تطور الطب، وما إذا كان التعامل مع سوء الممارسة الطبية يمكن أن يصبح أكثر توحيدًا، وما إذا كان سيحبط عزيمة الطاقم الطبي، وما إذا كان سيتعلق بمشكلات حماية حقوق المرضى وعائلاتهم