الفصل 477: أزمة ذعر الأستاذ نينغ لينغ

الفصل 477: أزمة ذعر الأستاذ نينغ لينغ

“كنت أعرف أن هناك شيئًا غريبًا”. بعد سماع إرشاد الطبيب تشو، أدرك الأستاذ نينغ لينغ على الفور ما الذي يحدث؛ بعض الألغاز التي كان يفكر فيها من قبل اتضحت فجأة

رغم أن الأستاذ نينغ لينغ فهم، فإن الآخرين لم يستوعبوا الأمر بالكامل

ومن بينهم، كان تشن شيويهوا وشيويه قوهتشينغ هما الأبرز

لكن تشن شيويهوا وشيويه قوهتشينغ لم يظهرا ذلك بوضوح شديد بسبب اعتزازهما بنفسيهما. وكان لي نينغ هو من ضيق عينيه وفكر قليلًا، ثم سأل: “الأستاذ نينغ، كيف تفسر هذا؟”

بسّط لي نينغ السؤال؛ أما الصياغة الدقيقة فكانت ينبغي أن تكون: كيف تفسر أعراض هذا المريض

أشار الأستاذ نينغ لينغ إلى قسم الفحص البدني في السجل الطبي أمام الطبيب تشو وقال: “الأستاذ لي، أنا شخصيًا أجريت الفحص البدني لهذا المريض. عندما أجريت الفحص، كان يشير في الحقيقة إلى أنه ليس تثبيطًا عصبيًا مركزيًا”

“لو كان تثبيطًا مركزيًا نشطًا، فإن توتر العضلات، أي توتر العضلات الذي تتحكم فيه الأعصاب الطرفية، سيرتفع”

“ومع ذلك، إذا كان حصرًا طبيعيًا للأعصاب الطرفية، فإن توتر العضلات سيرتخي! الأستاذ لي، هذه هي سمة الشلل. الشلل التشنجي أو الشلل الرخو!”

الشلل التشنجي، بسبب التعصيب المركز نسبيًا للمجموعات العضلية بواسطة المنطقة الحركية القشرية والمسارات الهرمية النازلة، يؤدي غالبًا إلى شلل طرف كامل، أو شلل نصف الجسم، أو في الآفات الثنائية، شلل الطرفين السفليين أو الأطراف الأربعة كلها

في مثل هذا الشلل، يزداد توتر عضلات الطرف المصاب، وتصبح منعكسات الأوتار مفرطة النشاط، وتضعف المنعكسات السطحية أو تختفي، وتظهر المنعكسات المرضية، ولا يوجد ضمور عضلي أو ارتعاش حزم عضلية، رغم أنه قد يُرى ضمور ناتج عن قلة الاستخدام بعد شلل طويل الأمد. ويظهر تخطيط العضلات الكهربائي سرعة توصيل عصبي طبيعية من دون جهود نزع تعصيب

أما الشلل الرخو فيحدث بسبب آفات خلايا القرن الأمامي للحبل الشوكي أو النوى الحركية للأعصاب القحفية في جذع الدماغ وأليافها العصبية الصادرة. وهو الطريق المشترك النهائي الذي يتلقى مختلف النبضات من المسار الهرمي والجهاز خارج الهرمي والجهاز المخيخي، وينقلها عبر الجذور الأمامية والأعصاب الطرفية إلى اللوحات الحركية النهائية للعضلات الهيكلية

قد تُرى ارتعاشات حزم عضلية، من دون منعكسات مرضية. ويظهر تخطيط العضلات الكهربائي انخفاض سرعة التوصيل العصبي وجهود نزع تعصيب. وغالبًا لا يؤثر إلا في مجموعة عضلية محددة

بعد أن أعطى الجميع بعض الوقت للتفاعل، لخّص الأستاذ نينغ لينغ: “وجدنا أن شلل عضلات المريض لم يكن شللًا لكل العضلات، وفوق ذلك، لم يُظهر تخطيط العضلات الكهربائي انخفاضًا في سرعة التوصيل العصبي أو جهود نزع تعصيب”

“هذا العرض يجمع خصائص نوعي الشلل معًا، لكنه يفتقر إلى العلامات النموذجية لأي منهما، وهذا غريب جدًا وخارج احتياطينا المعرفي”

“وفوق ذلك، لم نجد أي آفات داخل القحف أو القناة الشوكية، ولا أي آفات ضاغطة محددة تشغل حيزًا على مسارات الأعصاب. والآن أصبح هذا منطقيًا”

ترك تفسير الأستاذ نينغ لينغ كثيرًا من الكلام غير مصرح به، لكن الآخرين ذوي الخبرة السريرية الأكبر فهموا

كان هذا عرضًا سريريًا غير شائع لكنه كلاسيكي للشلل

وخاصة تشن شيويهوا والآخرين، فقد كان فهمهم أعمق

“الأستاذ نينغ، بما أن التشخيص واضح، فبالنسبة إلى العلاج اللاحق، من فضلك رتبه مع الأستاذ لي. الوقت تأخر، لذلك سأستأذن بالمغادرة!” لم يجرؤ الطبيب تشو على تقديم مزيد من آرائه الخاصة

بناءً على ما فهمه حاليًا، كان شلل المريض في معظمه ناتجًا عن سبب طبي، وهذا سيشمل المستشفى الذي أجرى فيه الرجل المسن جراحة البواسير سابقًا

لم تكن هذه مشكلة يجب على الطبيب تشو أن يجادل بشأنها؛ أما توضيحها من عدمه فيعتمد على موقف الأستاذ نينغ لينغ ولي نينغ وآرائهما

لم تكن هذه المشكلة صعبة، وسيكون حلها سهلًا، لكن إذا لم تُكتشف، فلن تكون هناك طريقة للبدء

سمع الأستاذ نينغ لينغ هذا، فنظر إلى الوقت في ساعته، ورأى أنه تجاوز الرابعة، ويكاد يبلغ الخامسة

ثم قال: “الطبيب تشو، هذا المريض ما زال صائمًا. بما أن التشخيص واضح، فلا تزال الجراحة بحاجة إلى ترتيبها اليوم”

“ما رأيك بهذا، المدير شيويه، أنتم اذهبوا أولًا وأكملوا التحضير الأولي للجراحة. سأودع الطبيب تشو أولًا”

وقف لي نينغ أيضًا عند سماع هذا: “الأستاذ نينغ، لنودع الطبيب تشو معًا. لقد أتعبنا الطبيب تشو كثيرًا اليوم حقًا”

بما أن الأستاذين كليهما قد تحدثا، اقترح تشن شيويهوا وشيويه قوهتشينغ أيضًا أن يودعاه، لكن الطبيب تشو رفض

في النهاية، وبإصرار من الطبيب تشو، لم يرافق الطبيب تشو خارج القسم إلا الأستاذ نينغ لينغ، بينما كان لي نينغ والآخرون مسؤولين عن ترتيب الجراحة

كانت هذه الحالة خاصة جدًا، لكن من خلال تحديد النقاط المحورية في شلل العضلات، يمكن تطويرها إلى حالة خاصة ذات معنى إرشادي للعلاج المستقبلي

رغم أنها كانت جوزة صلبة، فإن التحسن بعد كسرها كان كبيرًا. لذلك لم يرفض لي نينغ، وبقي لمواصلة مناقشة الخطة الجراحية مع المدراء الآخرين!

في الطابق السفلي من مبنى المرضى الداخليين في مستشفى الشعب الثالث بمدينة شا، قال الطبيب تشو: “الأستاذ نينغ، من فضلك عد. ما زال لديك عمل لتقوم به”

“الجو حار في الخارج؛ ستتعرق”

ابتسم الأستاذ نينغ لينغ عندما سمع هذا: “شياو تشو، لا حاجة إلى المجاملة معي. أنا لا أعاملك كغريب، ولهذا اتصلت بك لتأتي. هل تلمح إلى أنني عشت كل هذه السنوات عبثًا؟”

“سأوصلك إلى وجهتك. الجراحة هنا الخاصة باستكشاف الأعصاب وخياطتها لا تزال بعيدة بعض الشيء”

كرر الطبيب تشو أنه لا يجرؤ، وأنه لا يقصد ذلك مطلقًا

ثم مد الأستاذ نينغ لينغ ذراعه مباشرة حول ظهر الطبيب تشو وسار نحو موقف السيارات

ثم شرح: “الطبيب تشو، في الحقيقة الأمر هكذا: عندما اتصلت بك اليوم، كان السبب أننا، بالنسبة إلى هذا المريض، كنا قد خططنا بالفعل لدخول الجراحة، لكن بعد ذلك، قبل الجراحة، أظهر آخر مؤشر في إعادة الفحص قبل الجراحة مشكلة”

“كان المدير تشنغ من قسم التخدير قلقًا أصلًا من تغيرات حالة المريض، ولم يكن يريد إجراء العلاج الجراحي، لذلك أوقف الجراحة في منتصف الطريق”

“لكنني شعرت أن هذا المريض ما زال يمكن توقع تحسن جودة حياته بعد الجراحة، لذلك قررت أنا والأستاذ لي استدعاء استشارة على مستوى المستشفى كله”

“بالطبع، قبل بدء الجراحة، لم أكن أعرف أيضًا جوهر شلل عضلات المريض. كنت أخطط فقط للمراقبة ونحن نمضي”

عند سماع هذا، ظهر على وجه الطبيب تشو بعض الحرج

كان الأستاذ نينغ لينغ ما يزال يصر على الجراحة حتى من دون أن يضمن نتيجة ناجحة؟

ألم يكن هذا مختلفًا عن أسلوب الأستاذ نينغ لينغ؟

هل كان يتباهى؟

كان تعبير الطبيب تشو ومشاعره معقدة: “الأستاذ نينغ، إذا كان الأمر كذلك، فلماذا لم ترفض الجراحة مباشرة؟”

نظر الأستاذ نينغ لينغ إلى هاتفه وقال: “بطبيعة الحال، علينا أن نجرب”

“الطبيب تشو، رغم أنك شاب، فإن مهاراتك واحتياطي معرفتك أعمق مني في الحقيقة. يجب علي دائمًا أن أحاول بجد الخروج من منطقة الراحة الخاصة بي، لكن ضمن عتبة قدرتي، وإلا فلن أستطيع النمو”

“على عكسك، أيها الطبيب تشو، بأساسياتك الصلبة وقاعدتك العميقة، لا تحتاج إلى المغامرة في مياه مجهولة، وتنجز الأمور بسهولة كأنها لا تحتاج إلى جهد!”

أظهرت نبرة الأستاذ نينغ لينغ ونظرته وتعبيره كلها إعجابًا بلا إخفاء، وكانت عيناه صادقتين، لا يبدو أنه يتعمد السخرية من الطبيب تشو

“الأستاذ نينغ، أنت تبالغ في مدحي وتتواضع كثيرًا”. رد الطبيب تشو بابتسامة

تمامًا عندما كان الأستاذ نينغ لينغ على وشك الكلام، وصلت السيارة. كان ينوي فتح الباب للطبيب تشو، لكن الطبيب تشو سبقه إلى ذلك

ثم قال الأستاذ نينغ لينغ: “الطبيب تشو، لا بأس. في الحقيقة، أردت الدردشة معك منذ وقت طويل، لكن لم تتح الفرصة. هذه فرصة جيدة لأتعلم قليلًا”

مَـجَرَّة الرِّوَايَات: نحن نترجم للمتعة، فلا تجعل المحتوى يؤثر على مبادئك.

“لا أجرؤ، الأستاذ نينغ”. أجاب الطبيب تشو بسرعة. كان تصرف الأستاذ نينغ لينغ اليوم مختلفًا قليلًا عن السابق فعلًا. هل كان السبب أنه رفض العمل معه في مشروع بحث خياطة الأعصاب؟

أم أنه ببساطة كان يضع ضغطًا كبيرًا عليه؟

دخل الأستاذ نينغ لينغ إلى مقعد السائق وقال: “شياو تشو، أنت متوتر أكثر من اللازم. أين كنت؟ آه، عند عدم الحاجة إلى اختبار أعماق البحر”

“في الحقيقة، الطبيب تشو، ينبغي أن تعرف أنه بالنسبة إلينا نحن الأطباء، عندما نعمل، يشبه الأمر نظرية الجبل الجليدي: ما يظهر ليس إلا قمة الجبل الجليدي، أما احتياطي المعرفة المخفي تحته فهو هائل”

“وفوق سطح البحر، توجد جبال لا تُحصى. إذا أردنا الانتقال من مكاننا إلى جبل آخر، فلا يزال علينا عبور البحر. إذا كان الأساس كافيًا، فإن الطريق الذي نسلكه كله شاطئ، مثل نزهة هادئة”

“إذا لم يكن الأساس كافيًا، فإن خطوة واحدة إلى الأسفل ستؤدي إلى السقوط في الهاوية العميقة لقاع البحر! ما رأيك، الطبيب تشو؟”

عند سماع هذا، غرق الطبيب تشو في التفكير

كان تشبيه الأستاذ نينغ لينغ جديدًا جدًا؛ لا بد أنه امتلك رؤى عميقة حتى يقدم مثل هذه المقارنة

سريريًا، الأمراض التي تبدو عادية في الظاهر فيها في الحقيقة كثير من الحفر، ويسقط الناس فيها. وحتى مع وجود سوابق، سيظل الناس يسقطون مرة أخرى

من لا يطأها قد يمر بسلام، أما من يطأها فقد ينقلب ويغرق

“الأستاذ نينغ، هذه أول مرة أسمع فيها مثل هذا القول، لكنه منطقي جدًا. الممارسة السريرية تتطلب دائمًا السير بحذر شديد”، قال الطبيب تشو بتأثر

حتى الطبيب تشو لديه لحظات عجز، مثل حالة زوجة لو تشيانتشو، والوضع الحالي ليو شين. لا يعرف كيف يتدخل مباشرة، لذلك لا يستطيع إلا أن يعطيها خطة إعادة التأهيل

قاد الأستاذ نينغ لينغ بحذر وقال: “الطبيب تشو، لنعتبر هذا الجبل الجليدي الذي خرجنا منه نحن أنفسنا مجال كفاءتنا. أنا أعرف هذه الأماكن، وأستطيع قطعها بالتأكيد”

“لكن في الأماكن الأخرى تحت الجبل الجليدي، لا يمكننا إلا أن نمضي بحذر”

“بناءً على خبرة بعض السابقين، نعرف تقريبًا مدى عرض الشاطئ المخفي تحت السطح، وهل نستطيع التقدم نحو كل جبل كبير”

“هذا هو مجالنا المعرفي، أما هل نستطيع عبوره فهو عتبة قدرتنا”

“إذا كنا نستطيع السباحة وكان الطقس جيدًا، فربما نستطيع العبور”

“لكن الطريقة الأكثر أمانًا هي أن نجعل أساس جبلنا نفسه أوسع منطقة محيطة، ثم نمضي مباشرة إلى هناك، ففي النهاية، نحن البشر حيوانات تمشي على قدمين، والمشي على أرض صلبة هو الأكثر أمانًا”

“لكن إذا لم تنجح أي من هذه الطرق، فلا يسعنا إلا اختبار عمق ماء البحر، خطوة بعد خطوة!”

“خذ حالة اليوم مثلًا. كنت أعرف تقريبًا أين تقع المشكلة، وكنت أعرف أيضًا الأماكن التي يجب تجنبها، لأنها هاويات بلا قاع”

“ومع ذلك، قبل أن أعرف الطريق الصحيح إلى الأمام بوضوح ودقة، لم أكن أعرف في أي اتجاه أذهب إذا احتجت إلى التراجع، وأي اتجاه سيؤدي إلى طريق بلا عودة…”

مع استمرار الأستاذ نينغ لينغ في الكلام، أصبح تعبير الطبيب تشو أكثر جدية

بصراحة، كانت هذه أول مرة يعترف فيها الطبيب تشو حقًا وبصدق بزملاء كبار آخرين

رغم أن الأستاذ نينغ لينغ لم يكن إلا أستاذًا مشاركًا، فإنه ما زال يحمل لقب أستاذ

لقد جعل الأستاذ نينغ لينغ الطبيب تشو يغير كثيرًا من نظرته إلى لقب “أستاذ”. ليس معنى ذلك أن كل الأساتذة مؤهلون، لكن على الأقل، فإن القدرات المعرفية لمعظم الأساتذة، حتى الأساتذة المشاركين، بعيدة عن متناول الأشخاص العاديين

مجال الكفاءة، والمجال المعرفي، وعتبة القدرة، والجبل الجليدي، وسطح البحر

لم تشرح هذه التشبيهات سبب إصرار الأستاذ نينغ لينغ على الجراحة فحسب، بل كشفت أيضًا عقليته عند مواجهة حالات لا يستطيع السيطرة عليها بالكامل

كان يريد أن يكون مبادرًا، وأن يحقق تقدمًا

لكن لكي يتقدم بثبات، كان عليه أن يجري كل التحضيرات اللازمة

على سبيل المثال، المجال المعرفي، وهو بالتأكيد يشير إلى فهم مرض ما، مثل الأمراض النادرة والبحث في الطليعة في العلاج وما إلى ذلك، بما يضمن ألا يرتكب أخطاء كبيرة؛ على الأقل، يعرف في أي اتجاه يذهب

فيما يتعلق بهذه الحالة، كان الأستاذ نينغ لينغ يعرف أن أسوأ نتيجة ستكون جهدًا بلا ثمرة، ولن تؤدي إلى عواقب شديدة مثل بتر الطرف لدى المريض!

ثم هناك عتبة القدرة. قال الأستاذ نينغ لينغ نفسه إن عتبة قدرته هي تقنيات شق الأعصاب، واستكشاف الأعصاب، وخياطة الأعصاب. هذه كانت نقاط قوته، لذلك ما دام يستطيع تحديد المشكلة، فيمكنه أساسًا حلها

ومع ذلك، فإن مجال الكفاءة الحقيقي يكمن في الضرر العصبي المرئي؛ إذا استطاع أن يرى مكان الضرر، فيمكنه تحقيق النجاح دفعة واحدة

كان هذا يخبر الطبيب تشو: إذا أشرت فقط إلى مكان الضرر، فسأستطيع حل المشكلة، ولا حاجة للقلق بعد ذلك

أما المجال المعرفي، فإلى جانب المجال المعرفي المحتمل، لديه أيضًا مجال معرفي حقيقي، وهو التشخيص الفعلي، بما في ذلك التشخيص النوعي والكمي

والطبيب تشو، ما يستطيع تحقيقه هو المجال المعرفي الحقيقي، إذ يعرف بالضبط أين يقع الضرر ويشير إليه، ثم يستطيع الأستاذ نينغ لينغ التصرف بناءً على ذلك

أما ما استطاع الأستاذ نينغ لينغ تحقيقه قبل الجراحة، فكان المجال المعرفي المحتمل: أنا أعرف أنها ليست آفة عصبية تشغل حيزًا؛ لا بد أنها على هذا العصب في الطرف السفلي، وليست في مكان آخر. أحتاج إلى الذهاب للبحث عنها!

بعد أن تحدث لفترة، قال الأستاذ نينغ لينغ: “لذلك، شياو تشو، أنا في الحقيقة آمل كثيرًا وأتطلع إلى أن تخرج نظريتك في المستويات ونظريتك في التعلم قريبًا”

“لأنك إذا استطعت تصنيف مستويات الأمراض والمهارات المقابلة تصنيفًا شاملًا، فسنستطيع قياس قدراتنا بوضوح أكبر، ومعرفة هل نستطيع فعلًا التعامل مع الأمراض المقابلة، وهل ستحدث أخطاء، وهذا سيقلل ذعرنا الداخلي ويمنحنا فهمًا أوضح وأكثر موضوعية لقدراتنا”

“عندما ناقش أستاذي هذا معي، فكرت بالطريقة نفسها. هذا لا يحمل معنى إرشاديًا مهمًا للأطباء الشباب فقط، بل يسمح أيضًا للأطباء في منتصف العمر مثلنا بأن يمتلكوا وعيًا ذاتيًا أوضح، وأن يعرفوا كيف يتحدون أنفسهم وفي أي اتجاه يتحدونها”

“في الحقيقة، لا تضحك، لكن الموقع الذي أنا فيه الآن هو أكثر موقع خوفًا وذعرًا”

“فوقي، لا يوجد أساتذة أستشيرهم؛ وتحتي، هناك طلاب يجب أن أدعمهم وأعلمهم. لدي بعض الاحتياطيات النظرية والتقنية، لكنها محدودة نسبيًا، وليست عميقة مثل مهارة أستاذي. بالنسبة إلى الغرباء، سأصبح في النهاية شخصًا يحمل راية كبيرة”

“لكن في أعماقي، أعرف أنني لم أرث إلا 4 أو 5 أعشار معرفة أستاذي، وما زالت الفجوة هائلة. ثم، في الممارسة السريرية، عندما أواجه أمراضًا، لا أعرف كيف أقيّمها، أو هل ينبغي أن أخاطر”

“متى اتخذت الخيار الخاطئ، ومتى اتخذت الخيار الصحيح؟ أنا أكثر قلقًا!”

“تمامًا مثل المرة الماضية!” تحدث الأستاذ نينغ لينغ إلى الطبيب تشو بكلام يكاد يخرج من أعماق قلبه

لم تكن لدى الطبيب تشو هذه الضغوط، لأنه لم يكن يقود فريقًا مثله الآن، لذلك من الطبيعي ألا يحمل الضغط نفسه. كما أن الطبيب تشو لم يكن في موقعه الحالي، الذي يحتاج فيه إلى وراثة عباءة أستاذه

“الأستاذ نينغ، أنت ممتاز بما يكفي بالفعل”

“إذا كنت راغبًا، فيمكننا إجراء بعض النقاشات الخاصة مسبقًا، لأنني ما زلت غير واضح بشأن مزايا وعيوب نظريتي في مستويات التعليم، لذلك لا أجرؤ على التعليق بتهور على عمق تعلمك وتقنيتك، الأستاذ نينغ”

“قد تكون هناك بعض المجالات التي ما زالت تتطلب منك مواصلة التحسن، الأستاذ نينغ”. تحدث الطبيب تشو بجدية

في الحقيقة، شعر الطبيب تشو أنه إذا جعل المعايير المقابلة موضوعية مباشرة، فقد يؤذي بعض الناس، لأن الأشخاص المختلفين لديهم فلسفات مختلفة. وإذا كانت معيارًا مطلقًا، فسيكون ذلك ساذجًا بعض الشيء

لكن كيفية إعادة تعريف المعايير، هذا فعلًا سؤال يحتاج إلى النقاش

✦ انتهى الفصل ✦

هذه الرواية من مجرة الروايات وهو عملٌ خيالي لا يمتّ للواقع بصلة، وجميع أحداثها وشخصياتها من وحي خيال المؤلف.

تذكّير من مجرة الروايات أنه لا تدع القراءة تلهيك عن صلاتك فهي صلتك بربك .

مجرة الروايات يتمنى لك قراءة ممتعة وحياة طيبة مليئة بالبركة والخير.